TST治疗重度混合痔疗效与价值

吴兆友

【摘要】目的 研究与分析TST治疗重度混合痔的疗效与价值。方法 选取我院收治的重度混合痔患者80例为研究对象，将其利用随机法分组为观察组与对照组，各40例。对照组采用传统外剥内扎术治疗，观察组采用TST手术（选择性痔上黏膜切除术）治疗。比较分析两组术中出血量、术后并发症、住院时间等情况。结果 经治疗，观察组术中出血量、住院时间等，与对照组相比均显著较少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为7.5%（3/40），与对照组22.5%（9/40）相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TST治疗重度混合痔的疗效十分显著，即能显著减少术中出血量以及术后并发症，同时还能缩短患者住院时间，且具有微创、安全、有效等优点，值得应用于临床推广。

【关键词】重度混合痔；TST治疗；疗效；价值

【中图分类号】R657.18 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

在肛肠良性疾病中，痔病属于临床常见病，且具有简单的临床表现，因而很多人对其认识度较大。而大多数患者发病后，均愿意到附近医院就诊[1]。而在临床治疗重度混合痔方面，最常见、最有效的手段即为手术治疗，且目前常见术式主要为TST手术、PPH手术（吻合器痔上黏膜環切术）、传统外剥内扎术等[2]。已有临床研究表明，在治疗重度混合痔方面，采用TST手术的效果更为显著，且其既能有效减少患者术后并发症以及术中出血量，同时还能促使其病情更快恢复，从而缩短其住院时间，减轻患者经济压力[3]。因此本文选取我院收治的重度混合痔患者80例为研究对象，将其利用随机法分组为观察组与对照组，各40例，从而对TST治疗重度混合痔的疗效与价值进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的重度混合痔患者80例为研究对象，将其利用随机法分组为观察组与对照组，各40例。其中，对照组男18例，女22例，年龄25～65岁，平均年龄为（38.2±6.8）岁。观察组男20例，女20例，年龄26～67岁，平均年龄为（39.3±5.7）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均实施腰硬联合麻醉。对照组采用传统外剥内扎术治疗，术后采用布比卡因与亚甲蓝混合液注射至创面，压迫止血采用创面肾上腺素溶液湿纱布。观察组采用TST手术（选择性痔上黏膜切除术）治疗。即常规消毒铺巾，消毒液为0.5%碘伏。将肛门充分扩张至3指可通过时，对痔核进行仔细观察，并对有无肛乳头肥大、炎性息肉、肛裂等并发症进行观察。将全部痔核充分暴露后，采用一环、二环、三环肛扩张器，根据痔核大小和数量，将其充分暴露，然后对吻合器痔上黏膜切除范围进行调节，一般在齿状线上3～4 cm处对黏膜下进行分段式缝合，然后将TST吻合器头端从缝线处伸过，然后收紧打结，在经其侧孔将线端牵引出去，然后收紧，并对吻合器进行击发收紧实现吻合。然后松开并退出吻合器，将各段间吻合钉剪开，对活动性出血点进行缝扎，最后将肛管扩张器退出。两组均结束手术后，需采用抗生素进行常规抗感染治疗，时间为3 d。通常术后6 h可使用流质饮食，术后1 d采用半流食饮食，术后3 d即可使用普通食物。注意叮嘱患者多吃粗纤维视频，如水果和蔬菜，确保大便畅通。

1.3 观察指标

比较分析两组术中出血量、术后并发症、住院时间等情况。术后并发症如：伤口水肿、术后疼痛、排尿困难等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料分以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗情况对比

经治疗，观察组术中出血量、住院时间等，与对照组相比均显著较少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症对比

观察组术后并发症发生率为7.5%（3/40），与对照组22.5%（9/40）相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，TST治疗重度混合痔具有十分重要的临床价值和意义。见表2。

3 讨 论

已有调查数据显示，我国临床上发生痔病的人数约为46.3%，其中需要手术治疗的患者约为10%～20%左右。现代医学理论认为，肛垫下移就会引发痔病，且在人体正常解剖结构中，肛垫本文具有节制排便、闭合肛管的作用，因而针对痔病的治疗，其关键在于改善脱垂和出血等两大症状[4]。以往临床上认为，治疗痔病最可靠的方式即为传统外剥内扎术，但由于其术中出血量大，对肛门局部损伤大，且术后创面愈合慢、伤口水肿疼痛情况严重，因而其临床应用逐渐减少[5]。而通过采用TST手术治疗痔病，其主要采用吻合器，对齿状线上的黏膜及其下层组织进行选择性切除，因而能上移脱垂肛垫，且能将直肠下动脉血流切断，并将痔核脱垂症状消除，从而缩小痔核，减少其血液供应，进而避免出血以及痔块脱出。因此其在治疗重度混合痔方面能达到显著疗效，且能减少患者痛苦，预防肛门狭窄，从而促使患者病情更快恢复[6]。

本文的研究中，经治疗，观察组术中出血量、住院时间等，与对照组相比均显著较少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为7.5%（3/40），与对照组22.5%（9/40）相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，TST治疗重度混合痔具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，TST治疗重度混合痔的疗效十分显著，即能显著减少术中出血量以及术后并发症，同时还能缩短患者住院时间，且具有微创、安全、有效等优点，值得应用于临床推广。

参考文献

[1] 沈荣华，许艾斌.基层医院开展TST治疗重度混合痔临床疗效与价值[J].岭南现代临床外科，2014，14（01）：86-89.

[2] 柯昌松，王平霞.混合痔行PPH术和TST术的临床研究[J]. 微创医学，2014，9（06）：725-727.

[3] 董青军，郭修田，甄金霞，曹永清.开环式痔上黏膜吻合术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床疗效评价[J].上海中医药杂志，2011，45（09）：51-53.

[4] 廖颖婴，魏志军，张 悦，方 进，李伟林.TST术与PPH术治疗混合痔疗效对比观察[J].中医外治杂志，2012，21（01）：9-11.

[5] 季利江，翁立平，周建清.TSTSTARR+治疗重度环状脱垂性痔病临床研究[J].结直肠肛门外科，2015，21（06）：391-394.

本文编辑：吴宏艳