硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果比较

张晋

【摘要】目的 探究硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果比较。

方法 选取我院2016年5月～2017年5月收治的老年急性心肌梗死患者41例作为本次研究的对象，设为对照组，在急救治疗中实施硝酸甘油治疗，并将同期收治的另外老年急性心肌梗死患者41例设为研究组，在常规急救中采用硝酸异戊酯治疗，比较组间治疗效果。结果 研究组经过治疗干预后，其总有效率显著高于对照组，而不良反应发生率则相比较对照组更低（P<0.05）。结论 在老年急性心肌梗死患者急救治疗中采用硝酸异戊酯不仅可以取得良好疗效，而且能够降低不良反应率，值得在临床上进一步推广及应用。

【关键词】硝酸异戊酯；硝酸甘油；老年急性心肌梗死；急救治疗；效果比较

【中图分类号】R782.11；R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

急性心肌梗死是一种多因素导致的心血管类疾病，包括冠状动脉血栓、痉挛等，主要临床表现为胸骨疼痛、恶心、呕吐、大汗等，其病情进展较快，很容易影响到患者的心功能，严重时甚至会直接危及其生命。尤其是老年患者随着年龄的增长，其机体免疫力会逐渐降低，极易发生心肌梗死[1]。在临床急救治疗中，通常要选用一种安全，高效的药物进行。硝酸异戊酯与硝酸甘油均是临床上较为常见的两种药物，但硝酸甘油疗效相对较差，且容易导致患者出现并发症，因此存在一定的应用局限性。本文主要研究硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果比较，并将研究结果总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的老年急性心肌梗死患者41例作为本次研究的对象。所有患者均符合临床诊断的标准，且无严重并发症及内分泌性病症、无药物过敏史、无严重器官衰竭，所有患者均签署知情同意书。将其不同的急救治疗方法分成两个组，其中的41例对照组在常规救治基础上采用硝酸甘油治疗，男24例，女17例，年龄59～82岁，平均年龄（61.2±3.26）岁，发病到就诊时间为2～6 h。另外41例研究组在急救中采用硝酸异戊酯治疗，其中男23例，女18例，年龄58～81岁，平均年龄（62.5±3.27），发病到就诊时间为2.1～6 h。在一般临床资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施常规急救，包括营养心肌及心电图检测、吸氧治疗等。对照组患者在此基础上实施硝酸甘油治疗，具体为，将10 mg的硝酸甘油（广东众生药业股份有限公司生产；国药准字：H44020910）跟浓度为0.9%的250 mL氯化钠溶液（河北天成药业股份有限公司生产；国药准字：H20143075）予以充分混合，实施静脉滴注，1次/d，连续治疗3周。

研究组在常规急救基础上，采用硝酸异戊酯治疗，具体为：将30 mg的硝酸异戊酯（北京益民药业有限公司生产；国药准字：H11021119）融入浓度为0.9%的300 mL的氯化钠溶液中进行静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗3周。

1.3 效果评定

记录两组疗效，其中，患者各项临床症状均消失，且在心电图监视下血清心肌酶活力未出现异常增高，心功能改善在2级及以上为显效；患者各项临床症状有所缓解，心功能提升至1级为有效；患者各项临床症状无显著改善，甚至出现加重现象为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。同时，记录两组治疗后的不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 组间疗效对比

研究组患者经过治疗干预后，显效32例，有效7例，无效2例，治疗总有效率为95.12%；而对照组患者治疗后，显效有22例，有效11例，无效为8例，治疗总有效率为80.49%，组间比较差异显著（P<0.05）。如表1。

2.2 组间不良反应率比较

经过治疗后，研究组患者出现脑出血0例，牙龈出血共1例，消化道出血1例，不良反应发生率为4.88%；而对照组患者出现脑出血1例，牙龈出血共2例，消化道出血3例，不良反应发生率为14.63%（P<0.05）

3 讨 论

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉管腔内血栓、痉挛等导致的心血管类疾病，其起病较为危急，病情发展较快，有着较高的致残率与死亡率，在老年人群中有着较高的发病率。其主要临床表现为胸骨持续性疼痛、呕吐、恶心等，不仅会影响到患者的心功能，而且会严重威胁到患者的生命安全，并容易降低患者的生活质量。近些年来，随着人们生活方式的转变，急性心肌梗死发病率呈现出逐年上升的趋势。该种病症不仅与生活习惯、饮食习惯有关，而且与体征状况、运动状况有着密切的关联。若是患者长期存在高血压，且作息不规律，機体免疫力较差，或合并有心脏破裂及室壁膨胀瘤严重并发症，则较容易出现急性心肌梗死，进而严重影响到患者的身体健康，对其正常生活造成不良影响，并大大降低患者的生活质量[2]。由于老年患者随着年龄的增长，各机体功能会随之降低，承受能力较差，因此，在急救治疗中，除了要实施吸氧、营养心肌及心电图检测等常规救治，还需要采取安全、高效的药物进行干预，以提升其生存质量。

硝酸异戊酯为临床上常见的一种血管扩张药物，在定量摄入之后，能够有效改善患者的血流状况、心跳状况[3]。同时，该种药物还可以有效融入患者的血液内，使得血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白，进一步改善患者的血液输送能力、运转能力，使血管得以扩展。但需要注意的是，要用药方面，要对剂量进行有效控制，避免大量摄入而产生毒副作用，使得患者出现心动过速、牙龈出血、消化道出血、搏动性头痛等系列并发症。

而硝酸甘油为临床长应用最多的一种心绞痛缓解剂，能够通过释放氧化氮来进一步激活鸟苷酸环化酶，让机体组织的环鸟苷酸得以增多，进一步调节平滑肌收缩状况，让血管平滑肌得以松弛，从而促使血管扩张，让心肌外周压力得以缓解，从而缓解心绞痛症状。但需要注意的是，该种药物在治疗期间极易导致患者出现系列并发症，包括心悸、呕吐、消化道出血、搏动性头痛、鼻出血、面色潮红、牙龈出血、低血压、腹痛等，甚至还有的患者会出现精神错乱及高铁血红蛋白血症等，相比较硝酸异戊酯来说，治疗安全性更低，存在一定的应用局限性。从本次研究结果可看出，研究组患者经过治疗干预后，其疗效为95.12%，相比较对照组的80.49%更高（P<0.05）；同时，其不良反应发生率为4.88%，显著低于对照组的14.63%，组间对比差异显著（P<0.05）。

综上所述，将硝酸异戊酯运用于老年急性心肌梗死患者急救治疗中，能够在取得良好疗效的同时，降低患者并发症发生率，安全性较高，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 周庆华.低分子肝素治疗老年急性心肌梗死的疗效研究[J].中国处方药，2014，12（12）：63.

[2] 王 星.老年急性心肌梗死临床急救及治疗效果评价[J].中国医学工程，2015，23（08）：105，107.

[3] 张凤斌.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因探究[J].中国实用医药，2017，12（25）：58-59.

本文编辑：吴宏艳