复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

瞿正旭

[摘要] 目的 探討复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。 方法 选取2016年1月～2017年1月我院住院治疗的糖尿病视网膜病变患者70例，根据治疗方法不同分为观察组35例、对照组35例。两组均予皮下注射胰岛素或口服降糖药治疗，控制患者空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<9.0 mmol/L。同时指导患者饮食，给予降压和降脂治疗。对照组予羟苯磺酸钙片口服，3粒/次，每天3次，观察组在对照组治疗的基础上联合复方血栓通胶囊口服，500 mg/次，每天3次，两组均连续治疗5个月。 结果 治疗后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，两组疗效组间比较差异具有显著性（χ2=8.732，P<0.05）。两组患者的视力及视野情况治疗后较治疗前均明显改善，其中与对照组治疗后比较，观察组患者的视力明显提高，视野MD值明显缩小，组间比较差异显著（P<0.05）。 结论 复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变效果确切，可使患者的视力明显提高，改善视功能，值得临床推广和应用。

[关键词] 糖尿病视网膜病变；复方血栓通胶囊；羟苯磺酸钙；视力；视野

[中图分类号] R587.2；R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）05-0030-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of compound Xueshuantong capsule combined with calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy. Methods Seventy patients with diabetic retinopathy hospitalized in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled in this study. According to different treatment methods， the patients were divided into observation group（n=35） and control group（n=35）. Both groups were subcutaneously injected with insulin or oral hypoglycemic agents to control the fasting blood glucose of patients<7.0 mmol/L， and 2 h postprandial blood glucose <9.0 mmol/L. At the same time patients' diet was guided and antihypertensive and lipid-lowering treatments were given. The control group was treated with calcium dobesilate orally， 3 capsules/time， 3 times a day. The observation group was treated with compound Xueshuantong capsule orally based on the treatment of the control group， with 500 mg/time daily， 3 times a day. The two groups were continuously treated for 5 months. Results After treatment， the total clinical efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group. There was significant difference in the efficiency between the two groups（χ2=8.732， P<0.05）. Visual acuity and visual field in both groups were significantly improved after treatment compared with before treatment. Compared with that of the control group， the visual acuity of the observation group was significantly increased and the visual field MD was significantly reduced. And the difference between groups was significant（P<0.05）. Conclusion Compound Xueshuantong capsule combined with calcium dobesilate has the exact effect in treating diabetic retinopathy， which can significantly improve the visual acuity of the patients and improve the visual function， and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic retinopathy； Compound Xueshuantong capsule； Calcium dobesilate； Visual acuity； Field of vision

糖尿病视网膜病变（diabetie retinopathy，DR）是糖尿病早期并发症之一，表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离等，是导致失明的最常见原因之一[1]。糖尿病视网膜病变的发病与糖尿病的病程、类型、血糖控制程度和发病年龄密切相关[2]。大量的临床研究显示，通过控制血糖、血压、血脂等危险因素可减缓糖尿病视网膜病变的发生和发展[3]。复方血栓通胶囊是由三七、黄芪、丹参、玄参中提取的纯中药制剂，具有益气养阴、活血化瘀、止血、扩张血管、降低血黏度、促进血液循环的作用[4]。羟苯磺酸钙是一种血管保护剂，对DR的毛细血管通透性增高、血液黏滞性增高和血小板活性增高具有明显的抑制和逆转作用[5]。本研究旨在观察复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院住院治疗的糖尿病视网膜病变患者70例，均符合WHO 修订的糖尿病诊断标准。DR分期标准参照中华医学会第三届全国眼科学术会讨论通过的标准，排除家族遗传病及严重慢性疾病、合并葡萄膜炎、青光眼等疾病者。

所有患者根据治疗方法不同分为观察组35例、对照组35例，两组患者的性别、年龄、DM病程及DR分期等临床资料对比分析显示，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组均予皮下注射胰岛素或口服降糖药治疗，控制患者空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<9.0 mmol/L。同时指导患者饮食，给予降压和降脂治疗。对照组予羟苯磺酸钙片口服，3粒/次，每天3次，观察组在对照组治疗的基础上联合复方血栓通胶囊口服，500 mg/次，每天3次，两组均连续治疗5个月。

1.3观察指标

1.3.1 视力及视野 所有患者治疗前后行视力、视野灰度值（mean defect，MD）检查。其中视力为最佳纠正远视力，视野采用Zeiss720型。

1.3.2 疗效评估标准[6] 显效：经过视力表检测，视力提高超过2行，患者微血管瘤数量、出血、渗出和视网膜水肿出现3项以上指标减轻和改善；有效：患者视力波动增加1行以内，眼底病变中微血管瘤数量、出血、渗出和视网膜水肿出现2项以上指标减轻和改善；无效：患者视力经检测提高少于1行，眼底病变中微血管瘤数量、出血、渗出和视网膜水肿无变化或加重。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 兩组治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，两组疗效比较差异具有显著性（χ2=8.732，P<0.05）。见表2。

2.2 两组治疗前后视力及视野变化情况比较

两组患者的视力及视野情况治疗后较治疗前均明显改善，其中，与对照组治疗后比较，观察组患者的视力明显提高，视野MD值明显缩小，组间比较差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，主要表现为微血管瘤、出血、渗出、水肿、毛细血管闭塞、新生血管增殖等缺血性微血管病变及视野缺损等神经病变，随着病情的发展最终可致视力严重下降甚至失明，严重影响患者的生活质量及身心健康。糖尿病视网膜病变的主要病理改变为毛细外周细胞减少、内皮细胞增长及基底膜增厚、毛细血管腔变狭窄[7-9]。

对于糖尿病视网膜病变的治疗，临床除及时合理控制血糖水平、调节生活方式与饮食习惯之外，眼底激光治疗也是常用治疗方法之一，但治疗费用较高，且不能有效控制病情，故临床上常应用改善微循环的药物进行治疗。

复方血栓通由三七、丹参、黄芪、玄参组成，研究证实，其通过抗氧化损伤、抑制血管内皮生长因子（VEGF）表达、上调色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor，PEDF）表达、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、抑制白细胞介素1β（IL-1β）表达等多条途径发挥作用。其中，三七具有活血化瘀、凉血止血、扩张血管平滑肌、促进细胞氧代谢的作用；丹参具有调节血脂代谢、促进血液循环的作用；黄芪具有活血益气、双向调节血糖及抗疲劳、抗缺氧、降低血黏度、提高患者免疫力的作用；玄参具有滋阴降火、清热凉血和解毒的功效[10-13]。

羟苯磺酸钙是一种血管保护剂，具有抗氧化应激、减少活性氧化所致的微血管渗漏、降低毛细血管通透性、保护微血管、改善血流动力学、保护血管内皮、改善微循环等作用，还能够通过抑制和逆转血小板高活性和毛细血管高通透性，抑制血栓形成，改善视网膜血液循环，进一步阻止视网膜的渗出和减轻出血[14-16]。

本研究将上述两种药物联用后，观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组，观察组患者的视力明显提高，视野MD值明显缩小（P<0.05），与肖立萍[17]报道的观点是一致的，证明复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变效果确切，可使患者的视力明显提高，改善视功能。

综上所述，在严格控制糖尿病的基础上，对糖尿病视网膜病变患者应用复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗，可以显著提高临床疗效，延缓疾病进展，改善视力，可使患者的视力明显提高，改善视功能，值得临床推广和应用。

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（收稿日期：2017-12-19）