血液透析机常见故障及处理方法

扈俊杰

（临沂市中心医院，山东临沂 276000）

0 引言

作为血液透析治疗的重要设备，透析机性能的好坏直接影响最终治疗效果。因为血液透析机内部的电路、水路较为复杂，同时，由于该设备经常运行在酸碱性液体的环境中，机内的各部件会受环境的影响，非常容易遭到腐蚀及堵塞，出现各种故障。

1 基本原理

“血液透析”，是指通过血液与透析液之间的溶液弥散或者超滤，达到治疗的目的。即在透析器内，血液和透析液借半透膜接触和浓度梯度来进行物质交换，以促使血液中的代谢废物向透析液移动，或者促使血液中过多的电解质向透析液移动，进而清除患者血液中的代谢废物，或是清除病患血液中的毒物，以此促使患者体内的酸碱度处于一个相对平衡的位置[1]。

费森尤斯4008S血液透析机主要由监测—控制单元；模块—体外血液环路；和水路—透析液准备和超滤组成。透析机具有血液透析的功能；血液过滤功能和血液透析滤过功能。在机器电路系统中，有2个独立的微处理器，分别是CPU1和CPU2，能够提供高水平的安全警戒。2个模块组对体外循环系统以及透析工作系统实施全面监控，即输入板、输出板；以及公共总线CAN—BUS连接电路。

2 电路系统常见故障及分析

2.1 电源

（1）显示器显示“Voltage failure”时，检查血液透析机是否存在着短路情况，检修人员需要检查5 V/12 V/24 V供电是否正常，还要检查血液透析机的电源是否正常。

（2）显示器显示“Watchdog error”时，检查机器电源部分5 V/12 V/24 V供电是否正常；检查LP631/RAM；检查机器内部，确定是否存在短路情况。

2.2 通讯

（1）显示器显示“FXX Configuration”（XX 代表数字）时，重点检查线路的连接；还需要对LP631/LP632 DIP开关设置进行检查。最后对通讯板LP763进行严格的检查[2]。

（2）显示器显示“Internal error XXX”（XXX代表数字）时，重点检查存储器，还需要对LP631，LP632的软件版本进行仔细检查。

（3）显示器显示“RAM/ROM error”时，表明机器的数据存储器出现故障。

出现这些问题的原因主要是机器的运行环境较差。因此，检修人员要定期对机器内部进行除尘，检查线路的连接是否牢固。

3 水路系统常见故障及分析

费森尤斯4008S血液透析机水路系统：①透析液的监测/旁路；②新鲜透析液的配制；③漏血检测与废液的排除。由于长期处于酸碱环境下，费森尤斯4008S血液透析机的内部组件会发生腐蚀及堵塞，导致水路系统出现故障。

3.1 流量

水路系统常见故障是堵塞故障，碳酸盐的结晶是出现流量故障较多的原因。此外，因为水路上有许多零部件，如果这些部件不能正常运转，也会导致堵塞故障[3]。当浮子开关在高位停留超过了一定的时间（设置为30 s）时，就会进行流量报警处理。出现流量报警的原因：泵头不工作。浮子开关出现故障。控制电路有故障。电磁阀不能正常开关。主要有3种报警类型：

（1）“Water alarm”。在水报警时，浮子开关处于低位，此时，检修人员需要将关注点放到浮子开关以前的部件，如63#进水滤器阻塞，V41进水阀损坏等等。

（2）“Flow alarm”。主要发生在透析状态下，检查步骤：机器下水管是否发生挤压；29#除气泵是否正常；检查21#流量泵，异常时，会使废液压力降低，感应脉冲幅度变小。

（3）“Upper Flow alarm”。检查步骤：检查 89#除气小孔；检查V 24，V 24B，V 87电磁阀是否正常。使用时间已经超过一万小时的机器，重点检查除气泵的泵头，检查电机内的电刷是否存在过度磨损的情况[4]。

3.2 压力

产生压力问题主要是因为密闭系统发生泄漏或堵塞。透析机内部比较容易发生泄漏以及堵塞的部位：①透析液接头处的垫圈。②V43处滤芯。③取样口。如果机器内部的压力参数发生偏移，也会造成压力报警。对于这种类型的问题，需要进行压力校正。此外，如果压力传感器发生损坏，也会造成压力报警，此时，需要更换压力传感器。

3.3 温度

费森尤斯4008S血液透析机的温度调整范围是（35～39）℃，在对机器的温度传感器进行监测时，温度超出这个范围，机器就会出现低温报警或高温报警。低温报警故障一般与加热装置烧断有关；高温报警故障一般与加热控制部分损坏有关。对加热棒的运行状态进行确定时，可以通过测量加热棒的阻值进行[5]。

3.4 电导度

（1）电导度冲顶。电导度冲顶现象的主要原因：A，B液配的太浓；A，B液泵工作不正常，比平时要多吸；电导度传感器出现故障。

（2）电导度漂移。电导度漂移的主要原因：A，B液吸液泵故障，常见的为弹簧疲劳，导致吸引泵不能正常吸液；电源与母板的插头接触不良；水路中某个电磁阀出现故障，使得透析液流量不准确，导致电导率发生漂移。

4 故障维修实例

（1）故障现象。费森尤斯4008S血液透析机开机消毒时，消毒剩余时间反跳，消毒程序不能完成，对消毒程序进行反复开关后，仍然不能完成该程序。

（2）故障分析。该透析机消毒程序主要包括3个阶段：自由冲洗阶段（F）；热消毒阶段（HD IS）；强制冲洗阶段（M）。其中，自由冲洗阶段大约用时4 min，热消毒阶段15 min左右，强制冲洗阶段通常12 min左右。执行消毒程序时出现消毒时间反跳，导致消毒工作无法进行。分析可能的原因：加热系统不能正常运转。加热棒故障，没有加热到77℃；温度传感器出现故障。水温已经上升到77℃，但是温度传感器不能够提供准确信号；水路循环不畅通。当血液透析机的加热系统处于正常的运转状态之中，如果出现循环不畅的现象，会导致水在加热后难以顺利到达温度传感器。

（3）处理方法。故障有可能是水路循环不畅导致，对此，检修过程中可以将重点放到水路排查。选择维修模式开机，进入CALIBRATION菜单，然后再进入CAL.FLOW 500 mL/min，发现flow（500）为147，可以确定故障是因为水路不畅所致。 进入诊断程序，逐个检查机器内部的电磁阀，查看是否有堵塞现象。然后按▲▼键，选择需要诊断的电磁阀，再按+-键，给已经选择的电磁阀加电，需要注意，电磁阀0000为断电，1111为加电，与电机相反。检查时发现V34阀加电压时不工作，发现V34阀电接头腐蚀，接头处有液体。通过进一步检查，发现B液吸杆密封圈破损，消毒时有漏液，导致电接头被腐蚀。对此，更换V34阀以及B液吸杆密封圈。关机后重新选择治疗模式开机，对机器进行消毒，故障消失，机器运转恢复正常。

[1]俞阳.费森尤斯4008S血透机水路工作原理及两例常见故障分析和处理[J].中国医学装备，2013，10（7）：108-109.

[2]梁静.费森尤斯4008S血液透析机常见故障分析及处理方法[J].医疗装备，2013，26（10）：58-60.

[3]李阳.费森尤斯4008S血透机工作原理及常见故障分析[J].中国医疗设备，2012，27（7）：145-146.

[4]孟伶俊.费森尤斯4008S血液透析机的报警问题与维修措施[J].医疗装备，2014，27（8）：72-73.

[5]吴碧琼.费森尤斯4008S血液透析机消毒报警处理方法[J].中国医学装备，2016，13（8）：140-142.