妊娠晚期孕妇心理压力现状的调查分析

国文慧 沈 娴 程卫平

大连市妇幼保健院，辽宁大连 116021

妊娠[1]（pregnancy）是指胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母亲体内发育成长的过程。妊娠的开始是以成熟卵子与精子结合为标志，妊娠的终止是指胎儿及其附属物娩出。随着社会发展在人类现实生活中，心理压力以作为一种客观现象存在着，与产生心理压力有着密不可分的联系的是相关压力事件的发生。心理压力的三种表现形式分别为认识与了解﹑情绪反应和行为变化。临床护理中心理压力的应用早都已经很广泛了，如在肝硬化疾病﹑高血压疾病等领域[2-3]。国内目前很少有关于妊娠晚期孕妇心理压力现状的研究，本次调查是为了了解孕妇的在妊娠晚期心理压力的现状情况，为临床制定帮助妊娠期女性缓解其心理压力，妊娠期可以顺利平安的度过的干预策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某妇幼保健院某产科病房2015年7～8月住院的符合纳入标准的孕妇为研究对象。纳入标准：已经确诊为妊娠晚期的女性；并在知情同意且自愿的前提下，能够独立并正确填写问卷者。排除标准：既往有精神病史或神志不清者，无任何基础疾病者。

1.2 研究方法

采用方便整群随机的抽样方法抽取，用过填写问卷的形式进行现场调查，对孕妇不清楚的问题现场解答。

1.3 研究工具

有两部分组成，第一部分为自编孕妇一般资料调查表包括孕妇一般信息等17个问题，第二部分为妊娠压力量表，Cronbach’s α=0.840。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查共有215例孕妇参与，经审核发现完整问卷只有206份符合研究要求，本次调查的有效率为95.82%。本次调查所选择的妊娠女性其平均年龄是（30.11±3.47）岁，平均孕周为（37.63±2.74）周。

2.1 孕妇在妊娠晚期其心理压力的状况

孕妇在妊娠晚期心理压力的总分是（1.76±0.44）分；为确保母婴健康而引发的压力感在三项压力源中最高，得分是（2.17±0.70）分；为身体外形和身体活动度改变而引发的压力感得分低于为确保母婴健康而引发的压力感的得分高于为认同父母角色而引发的压力感的得分，其分数是（1.97±0.70）分；最后为认同父母角色见结果见表1。

表1 妊娠晚期孕妇心理压力及压力源描述（± s）

表1 妊娠晚期孕妇心理压力及压力源描述（± s）

计划怀孕 n 总分 压力源1 压力源2 压力源3 其他计划内 60 1.89±0.45 1.56±0.39 2.37±0.68 2.12±0.67 1.89±0.60计划外 147 1.71±0.43 1.44±0.37 2.08±0.69 1.90±0.71 1.83±0.65 t 2.631 2.202 2.728 2.023 0.651 P 0.009 0.029 0.007 0.044 0.516

2.2 计划怀孕对妊娠晚期女性心理方面压力的分析

计划怀孕对妊娠晚期孕妇心理压力的影响，见表2。分析结果显示，计划怀孕对妊娠晚期孕妇心理压力的影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 计划怀孕对妊娠晚期孕妇心理压力的分析（± s，分）

指标数值心理压力总得分 1.76±0.44为认同父母角色而引发的压力感 1.47±0.38为确保母婴健康而引发的压力感 2.17±0.70为身体外形和身体活动度改变而引发的压力感 1.97±0.70其他分数 1.84±0.64

3 讨论

3.1 妊娠晚期孕妇心理压力

本研究结果发现，妊娠晚期孕妇心理压力处于中等及以下水平，是较合理的范围，但各种来源不一致排序，为确保母婴健康而引发的压力感在三项压力源中最高，为身体外形和身体活动度改变而引发的压力感得分次之；为认同父母角色而引发的压力感的得分最低。

在由3个因子组成的妊娠压力量表中，为确保母婴健康而引发的压力感则是在妊娠晚期女性产生心理压力的最主要影响因素，表明为确保母婴健康而引发的压力感压才是女性在妊娠晚期产生心理压力的最主要来源， 这与潘颖丽等[4]的研究是结果一致。当女性发现自己怀孕时往往沉浸在喜悦之中，她们会在内心深处产生一种喜悦与自豪感，女性都会积极面对妊娠所带来的一切变化，早孕时期有较小的妊娠反应[5]。自然分娩是女性的正常生理行为，但很多女性对其都会或多或少的产生恐惧感[6]。造成妊娠晚期女性出现焦虑﹑抑郁的主要影响因素有担心胎儿在宫内发育出现异常情况，担心临产后宫缩疼痛无法忍受及胎儿及其自身健康和安全问题[7-8]。当产妇进入分娩过程后，当焦虑和抑郁这些不良情绪，就会抑制大脑皮层，减少下丘脑产生的冲动，导致宫缩乏力；出现产程延长，导致剖宫产率﹑阴道助产率会比心理状态较好的产妇有所增加，发生产后出血的几率也会比心理状态较好的孕妇有所增加[9]。不仅如此，心理压力还引起心脑血管疾病的发生，如妊娠期起高血压综合征，影响孕妇身体健康，甚至发生早产。这也对女性产后心理恢复产生巨大的影响，产后抑郁症的几率也会随之增加[10-14]。因此，医护人员要关注孕妇的心理变化，发现其心理方面产生压力时，应积极引导患者，并积极取得家属及亲朋好友的配合，让孕妇及家属完全了解妊娠和分娩是女性成为母亲的必经生理过程，帮助产妇以良好的心态完成这一角色转换。

研究表明：为身体外形和身体活动度改变而引发的压力感得分（1.99±0.70）分低于为确保母婴健康而引发的压力感的得分高于为认同父母角色而引发的压力感的得分，怀孕后女性体内激素会发生变化，对于皮肤上最明显的变化就是出现妊娠斑，这是由于垂体促黑素细胞激素的分泌增加，黑色素沉着。如今女性越来越渴望美丽，而妊娠斑对女性心理造成很大影响，她们认为妊娠斑严重影响了自身形象。在产检时医生护士应当全面讲解妊娠期的生理变化，让他们充分认识到妊娠斑是女性在孕期的正常生理反应，针对皮肤做好护理，在分娩后妊娠斑会自行消退。到了妊娠晚期，孕妇生理负担的加重速度会较以前有所增快，孕妇的体形改变较大，最明显的就是腹部越来越膨隆。一些妊娠妇女也因此从而产生心理负担，出现不良情绪反应。很多女性为了胎儿的生长发育，摄入的能量大于消耗的能量，常常出现孕妇吸收的能量过多，孕妇体重增加过多而胎儿体重并未增加的现象，这也增加了孕妇出现妊娠期糖尿病﹑妊娠期高血压综合征的几率。当血糖﹑血压或其他生理指标控制不理想时或胎儿在宫内的生长发育受到限制时，则会发生早产﹑新生儿低体重等现象。因此，医护人员要对孕妇的日常饮食做出正确的指导，在不影响胎儿健康的前提下，保持营养摄入均衡，有效控制体重，这不仅对孕妇﹑胎儿的健康及分娩有利，对产后体型的恢复也是很有帮助的。

3.2 计划怀孕是女性在妊娠晚期产生心理方面压力的影响因素

此次调查发现，计划内怀孕的孕妇期心理压力高于计划外怀孕的孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。参加本次调查研究的孕妇平均年龄为（30.11±3.47）岁，当今女性生育年龄较以前有所延迟，其学历也越来越高，了解掌握的知识也越来越多，但妊娠依然是女性人生中的重要的大型应激事件，无论是生理上还是心理上，对女性来说都会产生巨大的影响和变化。计划内怀孕的女性大多是年龄偏大的女性，渴望早日成为母亲的心情较年轻的女性迫切很多，因此其心理压力也会增加，心态较计划外怀孕的女性要差。另外，年龄越大，对胎儿的重视程度也高于年轻的孕妇，对胎儿的关注程度也会对其产生心理压力。当面临分娩时，伴随宫缩的加剧，产妇往往因为第一次经历分娩，由于无法忍受宫缩带来的疼痛，担心自己能否顺利完成分娩，担心胎儿在宫内情况等，使得产妇出现一系列不良情绪，如恐惧﹑焦虑﹑紧张，直接影响到产程进展，体力消耗增加，睡眠质量受到严重影响，产妇无法正常休息，出现宫缩乏力，宫颈水肿或宫颈管扩张缓慢，与张爱珍等[15]的研究结果一致。

总之，妊娠晚期孕妇心理压力总分呈中等及以下水平，但在为确保母婴健康而引发的压力感的维度上呈较高水平。计划怀孕的孕妇其心理压力更大。

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