雾化吸入佐治小儿喘息型支气管肺炎的临床分析

余杜生

广东省东莞市樟木头医院儿科，广东东莞 523000

喘息性支气管炎（asthmatic bronchial pneumonia，ABP）是临床上小儿常见病之一[1-3]，其发病与感染﹑过敏体质等密切相关，临床主要抗感染﹑平喘等治疗该疾病，但其临床效果常不佳。小儿脏腑娇嫩，长期用药不良反应也较大。选择用药量少﹑安全性高，简便的治疗方案对患者预后具有重要意义。本研究观察雾化吸入佐治小儿喘息型支气管肺炎，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年12月我院80例小儿ABP患者随机分为两组，各40例。试验组男25例，女15例；年龄1～5岁，平均（2.4±0.4）岁；病程 1～ 4d，平均（2.24±0.46）d；对照组男 24例，女16例；年龄1～4岁，平均（2.3±0.4）岁；病程1～ 3d，平均（2.13±0.52）d；患者均符合 ABP的诊断标准[4]；均签署治疗知情同意书；近2周未服用抗过敏药物者；本研究经医院伦理委员会批准；两组在年龄﹑性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予氨溴索（南开允公药业有限公司，H20060369）口服治疗，1片 /次，3次 /d。试验组给予注射用氨溴索（沈阳星马药业有限公司，H17051128）雾化吸入治疗，15mg氨溴索加入生理盐水5mL。后经氧气雾化吸入，2次/d，5～10min/次。连续应用3～5d为1个疗程。

1.3 观察项目

记录两组临床疗效﹑CRP﹑呼吸相关指标；疗效标准[5]：（1）治愈。临床症状﹑体征消失；（2）显效。临床症状﹑体征改善；（3）有效。临床症状﹑体征稍改善；（4）无效。临床症状﹑体征无变化；免疫比浊法测定C反应蛋白，采集呼吸次数﹑血氧饱和度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效在两组患者间的比较

试验组临床治愈率﹑总有效率为60.0%﹑95.0%高于对照组32.5%﹑75.0%，组间比较具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 临床疗效在两组比较[n（%）]

2.2 两组患者CRP水平比较

治疗后试验组CRP水平降低，也低于同期对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者CRP水平比较（± s，mg/L）

表2 两组患者CRP水平比较（± s，mg/L）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后试验组 40 18.65±2.77 6.93±0.75#对照组 40 18.43±2.58 13.62±1.82 t 0.34 21.94 P＞0.05 ＜0.05

2.3 呼吸次数、血氧饱和度在两组间的比较

治疗后试验组呼吸次数降低，其也低于同期对照组（P＜0.05），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组血氧饱和度升高，其也高于同期对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；见表3。

表3 呼吸次数、血氧饱和度在两组间比较（± s）

表3 呼吸次数、血氧饱和度在两组间比较（± s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05

组别 n 呼吸次数（次/min） 血氧饱和度（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 35.75±3.26 19.54±1.73# 91.22±1.42 98.22±2.12#对照组 40 35.42±3.52 28.42±2.42 91.46±1.67 93.16±1.96 t 0.40 19.14 0.59 11.39 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

喘息性支气管炎病理表现为支气管粘膜充血，伴有淋巴细胞浸润[6-7]。目前研究仅证实其发病与过敏体质﹑感染等相关，具体机制尚不完全清楚。以往临床常采用抗炎﹑平喘﹑止咳等方法治疗该疾病，但其起效慢﹑病程长，用药量多，由于小儿脏腑发育多不成熟，肝肾排泄功能相比成人较弱，因此，选择用药量少﹑安全性高的治疗方案对患儿预后至关重要。氨溴索是临床上较为多用的治疗喘息型支气管肺炎的药物[8-9]，其可有效缓解气管痉挛，缓解呼吸道炎症，稀释痰液。氨溴索可促进纤毛上皮细胞再生，清除氧自由基。其还具有增加抗生素在肺组织中的浓度，抑制炎症相关因子的释放。其有效成分溴环己胺醇，可预防肺泡萎缩，加快肺部成熟，对具呼吸系统疾病的患儿有显著疗效。相关研究也显示[10-13]，其可分泌内源性肺泡表面活性物质，溶解分泌黏液，促进黏液排出，还可提高胆碱酯酰转移酶活性的作用。

氨溴索的治疗方式较多，有片剂﹑注射液﹑胶囊等，不同研究方式对喘息性支气管肺炎的疗效是否有影响一直是临床学者关注的重点。因此本文对我院喘息性支气管肺炎患儿进行雾化吸入和口服治疗进行对比。结果显示：试验组临床治愈率﹑总有效率为60.0%﹑95.0%高于对照组32.5%﹑75.0%（P＜0.05）；治疗后试验组CRP水平降低，其也低于同期对照组（P＜0.05）；治疗后试验组呼吸次数降低，其也低于同期对照组（P＜0.05）；治疗后试验组血氧饱和度升高，其也高于同期对照组（P＜0.05）；提示雾化吸入佐治小儿喘息型支气管肺炎效果，其临床有效率高，明显改善炎性指标及临床症状，表明雾化吸入治疗方式通过气体与药物颗粒混匀，通过雾化将药物直达支气管﹑细支气管，治疗效果更佳。这一结果与国内相关研究资料相一致[14-15]。雾化吸入的优势：（1）其临床有效率高，这与药物直达炎性病灶，局部药物浓度高。（2）有效降低患者CRP水平，改善患者体内炎性因子状态，增强疗效，减少局部复发。（3）改善患者呼吸窘迫﹑血氧饱和度低的状态。（4）安全性高，操作简便，用药量也较少。雾化吸入主要目的是湿化气道﹑稀释痰液。从而使药物直达病变部位，增加气血交换[16-18]。

综上所述，雾化吸入佐治小儿喘息型支气管肺炎效果，其临床有效率高，明显改善炎性指标及临床症状。

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