小切口白内障囊外摘除和人工晶体植入术治疗老年性白内障的手术体会

谢圣超

（单县中心医院 山东 菏泽 274300）

人口老龄化意味着我国老年人口越来越多，而发于老年人群的白内障占比也随着老龄化进程不断增高[1]。目前，手术摘除白内障是唯一能根治其的有效手段之一，寻找一种能减轻老年患者生活负担，安全有效，并发症较少的手术治疗法就显得尤为重要。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选取在2015年4月—2017年5月在我院接受治疗并初步确诊为白内障的患者220例，分为实验组和对照组，各110例，两组患者均确诊为白内障。实验组患者中男性51例，女性59例，年龄47～75岁，平均年龄（62.32±5.26）岁；对照组中男性49例，女性61例，年龄45～76岁，平均年龄（63.42±5.69）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组患者均在意识清醒下签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均在手术前3天使用抗生素类滴眼液，手术前半小时，对要接受手术的眼睛进行充分散瞳和结膜炎冲洗。在此基础上，实验组患者接受小切口白内障囊外摘除，对照组患者接受超声乳化白内障摘除术，且两组患者在手术中接受人工晶体的植入。

1.3 观察指标

两组患者在手术后，观察患者的视力恢复情况以及并发症发生情况，并发症包括角膜水肿、瞳孔轻度上移、眼内压升高、眼内炎、晶体后囊膜破裂等。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS18.0数据分析软件中进行分析。计数资料使用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，使用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者视力恢复情况比较

两组患者手术后1周和3周的视力恢复情况基本相同，并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表。

表 两组患者视力恢复情况比较（n；%）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

实验组110例患者中，出现角膜水肿患者有6（5.45）人，瞳孔轻度上移患者8（7.27）人，眼内压升高患者3（2.73）人，眼内炎患者0（0.00）人，晶体后囊膜破裂患者3（2.73）人,并发症总发生人数20人，总发生率为18.18%；对照组110例患者中，出现角膜水肿患者有8（7.27）人，瞳孔轻度上移患者14（12.73）人，眼内压升高患者5（4.54）人，眼内炎患者0（0.00）人，晶体后囊膜破裂患者14（12.73）人，并发症总发生人数41人，总发生率为37.27%。2组患者并发症总发生比较差异显著，且有统计学意义。χ2=10.00，P＜0.01。

3.讨论

超声乳化治疗白内障是利用超声波先粉碎坏死的晶状体核，再将其吸出，如小切口手术一样仍然保留了晶状体后囊膜，吸出了皮质物。两种治疗手段的治疗效果并无明显差异，从表1的2组患者分别在1周、3周后的视力恢复情况中可以看出。老年白内障患者的晶状体核多大且硬，使用超声乳化法来粉碎晶状体核需要增加超声能量，其超声时间会相应延长，可能会使损伤眼内组织及角膜内皮的概率加大，从而造成更多的并发症。而小切口手术简单易学，且较容易掌握，对于一般眼科医生特别是不常使用超声仪器的基层医生来说更加实用，且在手术过程中对后囊膜的干扰较小，能够减少并发症的发生。在本研究中，采用小切口白内障囊外摘除和人工晶体植入术的实验组患者的并发症发生率为18.18%，明显低于采用超声乳化和人工晶体植入的对照组的37.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且超声乳化在手术费用上比起小切口白内障囊外摘除术来说更加昂贵，因此，就手术疗效来看，两种手术方法的效果并无显著差异，且小切口白内障囊外切除术具有更少的并发症发生率，更加的经济实用，具有临床推广价值。

[1]徐艳.小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的效果及安全性[J].中国医药指南,2017,15(14):39-40.

[2]谭锋林.小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床效果[J].医药前沿,2015,5(26):143-144.

[3]王莉,李鹏,高丹宇等.超声乳化联合人工晶体植入术对急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[J].中国老年学杂志，2014,34(2):351-353.