铝碳酸镁配合埃索美拉唑、曲美布汀治疗胆汁反流性胃炎的效果评价

吴慧

（巴中市中心医院体检中心 四川 巴中 636000）

胆汁反流性胃炎是一组因幽门括约肌功能失调而造成十二指肠中的胆汁或胰液等内容物进入胃中，损伤胃黏膜，使其出现出血，炎症或糜烂，最终削弱患者胃黏膜的屏障功能而引起胃黏膜病变的疾病[1-2]。其临床症状为腹胀，恶心及腹痛等。因该病易引起慢性萎缩性胃炎的发生，所以临床上需及时采取积极有效的方式进行治疗[3]。近年来，临床上主要采取胃黏膜保护剂或胃动力药物等药物医治胆汁反流性胃炎[4]。研究表明，治疗患者应用单一药物，其疗效并不理想，易引起较多的不良反应。本文对我院收治的110例胆汁反流性胃炎患者应用铝碳酸镁配合埃索美拉唑、曲美布汀进行治疗，探讨其应用疗效，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年3月于我院实施诊治的110例胆汁反流性胃炎患者，按照随机分配法，将其平均分为对照组同研究组各55例。两组患者均通过胃镜查示后确诊为原发性胆汁反流性胃炎，均产生程度不同的恶心，腹胀，呕吐及腹痛等症状。其中对照组男性29例，女性26例；年龄22～64岁，平均年龄41.5±4.8岁；病程5个月～37个月，平均（19.2±5.5）个月。观察组男性28例，女性27例；年龄24～66岁，平均年龄42.3±4.4岁；病程3个月～34个月，平均（18.4±4.9）个月。所有患者的年龄，性别及病程等方面比较，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意且愿意接受本次研究。

1.2 方法

所有患者在诊治过程中均需饮食规律，禁烟酒，禁止摄入刺激性食物。于此基础上，对照组患者给予马来酸曲美布汀片（海南普利制药有限公司，国药准字H20000390，规格0.1g/片）和埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格20mg/片），前者用法为0.1g/次，3次/d；后者用法为20mg/次，1次/d。观察组患者于服用以上两种药物的同时加服铝碳酸镁片（重庆华森制药有限公司，国药准字H50021189，规格0.5g/片），10g/次，3次/d。所有患者治疗病程均为2个月。

1.3 观察指标

根据患者的实际情况和恶心，腹胀，呕吐胆汁及腹痛症状对症状积分的改善情况及临床疗效进行评分。疗效判定：（1）无效：临床症状均未改善。（2）有效：症状明显改善。（3）显效：临床症状恢复正常。（有效＋显效＝总有效）。无症状为0分；症状轻微且为影响日常活动为1分，且不影响日常生活；产生一定的症状且影响了正常的日常活动为2分；症状严重且无法自行活动为3分。记录干预后两组患者不良症状的发生情况。

1.4 统计学处理

数据的统计分析采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用（±s），以t检验，计数资料采用百分比表示，以χ2检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 症状积分

两组患者干预后恶心，腹胀，呕吐胆汁及腹痛的症状积分较干预前明显降低（P＜0.05），且对照组症状积分显著比研究组高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状积分变化情况对比（±s，分）

表1 两组患者症状积分变化情况对比（±s，分）

注：与对照组干预后比较，P＜0.05；与本组干预前比较，P＜0.05

组别 n 时间 恶心 腹胀 呕吐胆汁 腹痛研究组 55 干预前 2.53±1.88 4.49±1.24 2.33±1.52 3.44±1.62干预后 0.31±0.07 0.72±0.42 0.02±0.15 0.42±0.41对照组 55 干预前 2.45±2.14 4.38±1.31 2.21±1.68 3.65±1.53干预后 0.81±0.51 1.52±0.66 0.55±0.02 1.22±0.66

2.2 临床效果

对照组显效率和总有效率均低于研究组，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床效果差异[n（%）]

2.3 不良症状

两组不良症状的发生率无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良症状发生情况对比[n（%）]

3.讨论

胆汁反流性胃炎是一组因幽门括约肌功能异常，十二指肠功能失调而引起十二指肠中的胆汁或胰液等内容物倒流入胃，导致胃黏膜出现局部炎症，出血及糜烂，最终致使胃部功能损伤的疾病[5]。临床根据胆汁反流性胃炎发病的原因，主要通过抑制胃酸产生来增强胃动力，最终加快胃酸代谢速度，中和胃酸和保护胃黏膜[6]。研究发现，铝碳酸镁是一种新型抗酸药，可在应用过程中中和胃酸。此外，铝碳酸镁可通过联合及吸附胃酸蛋白酶抑制其活性的同时，也能刺激胃黏膜合成前列腺素E2，于修复胃黏膜溃疡部位的同时保护胃黏膜。临床上为了抑制胃酸分泌常采用埃索美拉唑。其是一种质子泵抑制剂，抑酸效果良好，其结合胃壁细胞上K+，H+及-ATP酶，抑制酶的活性，从而快速降低胃酸分泌量。研究表明，曲美布汀可增强胃动力，能有效的改善患者恶心，腹胀，呕吐胆汁及腹痛，疗效显著[7]。研究发现，给予胆汁反流性胃炎患者使用单一药物，其症状积分改善效果不理想，且恢复速度较慢，康复时间延长。因而，临床治疗胆汁反流性胃炎需采用多药联合的方式。此研究结果显示，给予患者铝碳酸镁配合埃索美拉唑和曲美布汀发现，两组患者干预后的症状积分均有所改善，且研究组患者的改善效果较对照组更明显；研究组患者的显效率及总有效率均明显高于对照组，差异明显。两组不良症状发生率均较低。

综上所述，给予胆汁反流性胃炎患者应用铝碳酸镁配合埃索美拉唑、曲美布汀进行干预，安全有效，可明显改善患者症状，值得临床应用推广。

[1]谢红琴.埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中国医学创新,2011,28(28):36-37.

[2]林勇,叶丹,施正超.埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].中华全科医学,2016,14(3):409-411.

[3]胡彦飞.铝碳酸镁联合莫沙必利及埃索美拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2015(3):331-332.

[4]李文举,马丽.埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡临床对比研究[J].中国保健营养旬刊,2012,22(14):2819-2819.

[5]朱小霞.铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中国医药指南,2011,09(7):29-31.

[6]刘芳.铝碳酸镁联合莫沙必利治疗40例胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014(17):3968-3969.

[7]孙勇.马来酸曲美布汀联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效研究[J].临床消化病杂志,2013,25(3):143-146.