探讨两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

谢书富

（重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030）

前言

髋关节置换术就是将人工假体取代髋关节病变的关节，使用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨上面。所以，也称为人工髋关节置换，在临床上已经有三十多年的治疗经验，一般是用来缓解关节疼痛，恢复关节运动。在临床研究中发现，此手术对这些骨性关节炎以及骨无菌坏死等髋关节受损方面治疗效果显著，能不同程度上清除疼痛，恢复关节活动，有益于老人进行地下活动，减少了老年患者因长期卧床引起各种并发症。所以，髋关节置换术在改善老年人的病变髋关节手术中很常见。所以在进行髋关节置换术时采取合适的麻醉方式的对患者来说十分重要，现对髋关节置换术时采用两种不同的麻醉方式进行比较，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院接受治疗的100例将要进行髋关节置换术的患者分为每组50例的对照组和观察组，所有患者在60～75岁之间，平均年龄在65.23岁，男64例，女36例。观察组50例患者女性21例，男生29例，其中良性和恶性肿瘤9例，股骨头坏死14例，髋骨骨折16例，创伤性关节炎11例。对照组50例患者中女22例，男28例，其中，股骨劲骨折12例，良性和恶性骨瘤17例，类风湿关节炎16例，创伤性关节炎7例。所有患者均经过严格身体检查，已排除有严重肝脏，心肺功能障碍、严重骨质疏松、长期使用镇痛药物等影响研究的患者。一般资料差异不具有统计学意义。

1.2 方法

观察组采用腰-硬联合麻醉的方式，进行无菌处理后，选取左侧卧位姿势，将脊椎的L3-4或者L2-3选作穿刺点，刺破蛛网膜后，见脑脊液在针内流出后，在对患者注射浓度为50%的布比卡因1.5毫升，随后退出腰穿针，操作完成后，在头端置入硬膜外导管，距离针口3cm，穿刺针结束后，需要在穿刺点的伤口处进行消毒，可覆盖上消毒纱布，将导管稳定后，将患者改为平卧位，预防患者由于出现颅内压增高引起头痛。最后再根据患者的麻醉情况酌情追加或减少小剂量的麻醉药物，以达到良好的麻醉效果。

对照组采用全身麻醉，在患者准备好后对患者进行吸入性麻醉的诱导以及复合全身麻醉，使用全麻诱导药，咪唑安定针0,1mg/kg，芬太尼0.002mg/kg，诱导之后，随之进行气管插管麻醉，在手术过程中还需接入麻醉机控制通气，一般将潮气量设置在8～10ml/kg，让患者的呼吸频率保持在12次/min。在术中要保持用药平衡，根据手术中的情况进行调整。

在术前、术中、术后记录患者的心率、血压等身体指标变化情况，在手术时，一旦出现患者的血压下降后，可以使用注射少量的麻黄碱药物进行调节。

1.3 考察标准

（1）在手术过程中患者的心率、收缩压、舒张压等变化情况。（2）比较两种不同的麻醉方式对髋关节置换术的麻醉效果。麻醉效果可分为优、良、差三个标准，麻醉效果优是表示患者在手术中无反应，不需要进行任何的辅助麻醉，麻醉效果良表示患者有了轻微的疼痛反应，但不影响手术进行。麻醉效果差表示患者不能正常进行手术。

1.4 统计学方法

此次研究使用的统计学软件是SPSS19.0，百分比用（%）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两种患者的心率、收缩压、舒张压等身体指标对比

观察组患者在麻醉中的心率、收缩压、舒张压三项的变化结果与对照组相比，差异较大，具有统计学意义。如下表所示。

表 两种患者的心率、收缩压、舒张压三项身体特征变化对比

2.2 比较两组患者的麻醉效果

麻醉效果优的在观察组有19例，对照组10例，麻醉效果良的观察组有30例，对照组有32例，麻醉效果差的观察组有1例，对照组有8例。由此说明观察组患者的麻醉效果明显更好。

3.结论

本研究采用分组对照的方法比较两组麻醉方式对髋关节置换术的麻醉效果，根据研究结果表示，采用腰-硬联合麻醉的麻醉方式比全身麻醉的效果好，减少了手术中对患者的心率以及血压的影响以及并发症的引发率，值得临床推广。

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2]邹微.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析[J].健康大视野,2013,21(7):34-35.

[3]廖玉玲,彭侃,周正洋.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比分析[J].中外医学研究,2014(28):23-24.