健康管理师对糖尿病患者健康教育效果分析

涂慧娟

[摘要] 目的 分析健康管理师对糖尿病患自我管理及血糖控制效果的作用。方法 2017年3—6月间选取该社区医院门诊的2型糖尿病患者120例作为研究对象，其中60例为家庭医生签约患者，对照组为未签约患者。健康管理师对签约组患者开展健康教育，对照组患者采取门诊医生随诊健康教育。结果 两组患者健康教育效果评估比较，实验组在空腹血糖值及餐后2 h血糖值的控制率均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康管理师对糖尿病患者实施有计划的健康教育能够有效提高治疗效果，值得推广到其他慢性病教育中应用。

[关键词] 健康管理师；糖尿病；健康教育；效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0186-02

目前糖尿病是继肿瘤、心血管病之后第三大非传染性慢性流行病[1]，并且，糖尿病患者由于病程较长，导致脑血管、肾脏、心血管等器官功能损伤，所以，致使其必须要处于一个长期治疗阶段，其中又以2型糖尿病的发生率最高，且该型的发病与生活方式密切相关[2]，随着人民群众对健康保健需求日益增高，糖尿病患者对健康知识了解和技能掌握需求也增高。传统的社区健康教育由门诊医生看诊时候完成，相对不够系统和规范，从而导致在治疗和控制病情发展方面效果并不显著。厦门实行分级诊疗，“三师共管[3]”模式管理慢性以来，社区增加健康管理师用以解决患者的生活方式干预等工作，提高健康教育质量及治疗效果，从而让患者更好地控制糖尿病代谢指标，预防并发症发生，现分析2017年 3— 6 月间在该社区医院门诊就诊的2型糖尿病120例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取在该社区医院门诊就诊的2型糖尿病患者 120例作为该次研究对象。其中60例为家庭医生签约患者（称为实验组），对照组为另60例为未参与家庭医生签约的患者。两组患者血压控制良好，无并发症发生的患者。其中研究组中男性32例，占53.3%，女性 28 例，占46.7%；对照组中男性33例，占55.0%，女性 27 例，占45.0%。两组患者的年龄在 50 ～75岁，平均年龄均为（62.2±6.74）岁。两组患者在性别、年龄基本资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

该次研究健康教育主要采用生活方式干预方法。首先，通过专人将糖尿病知识问卷调查表进行发放，全部为单项选择题，其中内容具体包括有：糖尿病病因、临床表现、诊断、血糖正常值、血糖尿糖监测、治疗方法、药物不良反应的处理、观察以及并发症预防、心理社会因素、合理饮食和坚持运动的重要性、胰岛素治疗理论等问题，患者只需回答知道或者不知道即可。其次，健康管理师还应对所有患者的具体情况具有一定了解后，给实验组制定了详细的量化饮食、量化运动等生活方式干预健康教育计划，并定期对患者进行个体化健康教育指导，动员患者继续坚持按医嘱服药，生活有规律，对患者进行心理疏导，将其焦躁、不安等不良情绪有效消除，告知患者心理健康的重要性，进而，让其与家属懂得健康的心理状态可以提升生活质量、质量效果。发放糖尿病健康知识手册，根据患者的病情不同，选用各种方式（集体健康教育、个别示教、分组讨论）进行糖尿病病因、症状、并发症，以及饮食、运动、药物等治疗的方法和最终目的，告知糖尿病是终生疾病，如果积极配合治疗，就能预防或者延缓并发症的发生，给病人树立信心。此外，健康管理师还应对照组则采取传统的门诊医生随诊健康教育。健康管理师选择标准：参加过厦门市卫计委统一组织的健康管理师资格培训，并取得健康管理师资格证书的护士，具有较高的责任心、沟通能力。

1.3 记录指标

对两组患者进行糖尿病空腹血糖及餐后2 h血糖值测定并详细记录。活动结束后监测两组患者空腹血糖及餐后两小时血糖数值。（空腹血糖低<7或者餐后两小时血糖<10为控制良好）

1.4 统计方法

将所有数据采用SPSS 20.0统计学软件录入数据进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2 检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组经过健康教育3个月后空腹血糖及餐后2 h血糖数值对比结果为，入组前实验组空腹血糖控制达标率为50.0%，经过教育后结果为空腹血糖控制达标率86.7%。入组前餐后2 h血糖控制率为36.7%，结束后83.3%。对照组入组前空腹血糖控制达标率为41.7%，结束后数值65.0%；入组前餐后血糖控制达标率33.3%，结束后66.7%，见表1。

入组前后两组空腹血糖及餐后2 h血糖数值见表2所示。实验组空腹血糖入组前后降低值（0.69±0.84）mmol/L，与对照组（0.70±1.43）mmol/L比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组入组前后餐后血糖降低值（2.40±1.70）mmol/L，与对照组（1.73±1.64）mmol/L比较，差异有统计学意义（P=0.028 <0.05）。

3 讨论

糖尿病的引发主要是由于胰岛素作用障碍所致，高血糖是主要特症。若糖尿病患者长期持续高血糖状态，则会导致患者严重损伤身体功能、器官等。而且，发病率高、病程较长、并发症多等均是糖尿病所具特点，若未能及时将糖尿病患者的血糖水平有效控制，则会致使其生活质量受到严重危害，造成神经系统、肾、眼部、心血管等器官与系统遭到损坏，甚者还有可能会导致酮症酸中毒出现，使患者死亡。而有资料显示，对糖尿病患者的血糖水平实施健康教育可以明显控制。

健康教育是糖尿病有效治疗的一个重要的环节，糖尿病健康教育可有效降低诱发糖尿病的危险因素及并发症的发生[4]。糖尿病患者的治疗效果在很大程度上取决于患者自我的控制能力、管理能力，因此健康教育在临床中具有十分重要的应用价值，也是控制并发症情况最为重要的措施[5]。有计划有组织的健康教育对于糖尿病患者在血糖代谢指标方面的控制有良好的作用，这在一定程度上减轻了患者的用药剂量，从而减轻了药物对患者的不良反应，也减轻了患者的经济压力。

传统的门诊随诊健康健康教育中，医生由于工作繁忙，无法与患者做充分的交流，没法给与患者系统性的健康教育，也无法对患者进行详细的个体化健康教育指导和制定个体化健康教育方案。健康管理师在这点上弥补了这个缺点。经过培训的健康管理师有相对足够的时间与患者交流，为患者制定个体化健康教育方案，与患者建立良好的医患关系，从而提升患者的治疗依从性。在教育的过程中患者对糖尿病知识的知晓率提升了，因此采取健康生活方式的行为的形成率也会提高。

该次研究说明，经过专业的健康管理师对社区的糖尿病患者进行健康教育后的实验组在空腹血糖及餐后两小时血糖值的控制上，健康教育效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在社区采用健康管理师对糖尿病进行健康教育，能够有效地提高糖尿病患者的治疗效果。随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及糖尿病发病率的上升对健康的维护及改善需求会日益增长。健康管理师作为一个需求中诞生的职业。将会成为健康产业中的重要支柱[6]。

[参考文献]

[1] 刘世华.糖尿病患者实施饮食营养健康管理效果评价[J].医学信息，2013，26（4）：342-343.

[2] 云佩佩.糖尿病危险因素的研究进展[J].中国综合临床，2014（S1）：140-142.

[3] 唐国宝，杨叔禹.厦门市“三师共管 ”慢性非传染性疾病分级诊疗模式的实践与效果探讨[J].中华全科医师杂志，2016，15（2）：94-97.

[4] 2型糖尿病患者健康教育效果分析[J].河北医药，2014，36（4）：628-630.

[5] 高華.护理模式在糖尿病健康教育中的应用[J].全科护理，2015（6）：493-495.

[6] 李明.健康管理师的现状与展望[J].中华健康管理学杂志，2009，3（2）：118-120.

（收稿日期：2017-07-11）