探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响

张淑琼　黄琼瑜

[摘要] 目的 探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响。方法 抽取2016年1月—2017年1月该院产科门诊就诊的妊娠期糖尿病患者110例作为研究对象，抽签法将入选对象分为对照组和研究组，对照组55例，实施常规护理，研究组55例，实施心理护理、饮食护理和运动疗法，分析2种护理方式的实施效果。结果 研究组护理2周后血糖水平低于对照组，不良妊娠发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理、饮食护理及运动疗法能够降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高妊娠质量，改善妊娠结局。

[关键词] 心理护理；饮食护理；运动疗法；妊娠期糖尿病；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0138-02

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，该病是女性在妊娠期前糖代谢正常，而在妊娠期间，首次发现或发生糖代谢异常的情况，是临床中妊娠期合并症中常见的一种[1]。该病属于高危妊娠，多发生在妊娠的中期或晚期，发生后若未及时的治疗，会导致一系列的母婴综合征，如流产、早产、感染、胎儿宫内窘迫、巨大儿等，对妊娠结局造成了较大的危害[2]。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，女性妊娠期营养过剩，缺乏有效运动的情况存在，使妊娠期糖尿病的发生率不断升高。该文抽取2016年1月—2017年1月该院产科门诊就诊的妊娠期糖尿病患者110例，分组对比常规护理和心理护理、饮食护理以及运动疗法的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院产科门诊就诊的妊娠期糖尿病患者110例作为研究对象，入选患者均经常规产检，糖耐量试验确诊符合妊娠期糖尿病诊断标准，排除脏器功能异常、缺乏独立交流能力的患者，入选患者及家属均自愿在参与研究同意书上签字。

采用抽签法将入选患者分为对照组和研究组，对照组55例，年龄21～36岁，平均年龄（26.5±2.8）岁，孕周24～37周，平均孕周（32.2±2.3）周，其中初产妇28例，经产妇27例，研究组55例，年龄22～37岁，平均年龄（26.8±2.9）岁，孕周25～36周，平均孕周（32.3±2.2）周，其中初产妇29例，经产妇26例，分组后对比一般资料，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，确诊后叮嘱患者控制饮食，为患者说明妊娠糖尿病危害，疏导患者不良心理，指导患者适当运动。研究组实施心理护理、饮食护理及运动疗法，方法如下。①心理护理。门诊护理人员为患者介绍妊娠期糖尿病的基本知识，发病机制、治疗和护理措施，提高患者对糖尿病的认识和防范意识，指导家属多关心、照顾、支持患者，减少患者的负面情绪，增加治疗信心，减少心理负担，主动配合临床检查和治疗。②饮食护理。对患者说明饮食的重要性，日常饮食的注意事项，鼓励患者控制饮食，进食以少量多餐为主，保证食物的摄入的热量和营养能够提供机体所需，避免餐后血糖升高。妊娠中期每周热量增加3%～8%，其中脂肪30%～40%，碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，主食尽量选择粗粮，每天多食用维生素、微量元素含量高的食物，注意营养均衡。计算摄入食物的总热量，多使用牛奶、乳制品、蛋类、鱼类和豆制品，叮嘱患者禁喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮品。③运动疗法。根据孕妇的孕周和其身体情况指导孕妇适当运动，可让孕妇慢走，振臂，或指导孕妇做孕妇操，运动量以孕妇轻微出汗为宜。此外，叮嘱孕妇每日散步，时间为30 min，运动量以运动后的心理不超过120次/min为宜。在孕妇运动前，要叮嘱孕妇做好安全防范，不要做危险和剧烈运动，为避免运动中发生低血糖，要及时补充水分。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理前与护理2周后血糖水平，统计两组患者妊娠结局，包括胎儿宫内窘迫、早产、羊水过多、感染、巨大儿、剖宫产。

1.4 统计方法

将有效数据输入到SPSS 18.0统计学软件中进统计分析，计量资料用（x±s）表示，并行t检验；计数资料用[n（%）]表示，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前和护理2周后血糖水平比较

两组患者护理前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），两组患者护理2周后空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者妊娠结局比较

研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，该病在发生后容易导致不良妊娠结局，进而使孕妇产生焦虑、恐惧、抑郁等不良的心理状况，进而对母婴健康产生影响。此外，由于妊娠期间，孕妇摄入的营养过多，缺乏运动，进而增加了妊娠其糖尿病的发生率[3]，饮食疗法是糖尿病治疗的基础，但饮食控制与胎儿营养需求存在矛盾性，在加上血糖检测、胰岛素应用等医护行为的实施，更是加重的孕妇心理负担[4]。因此，对于妊娠期糖尿病患者的护理工作尤为重要。

该次研究抽取该院产科门诊就诊的110例妊娠其糖尿病患者为研究对象，分组后分别给予常规护理和心理护理、饮食护理和运动疗法，结果发现，实施心理护理、饮食护理和运动疗法的患者护理后血糖水平控制效果明显，且不良妊娠结局的发生率低，与常规护理比较差异有統计学意义。该次研究结果与王金萍[5]在同类研究中得出的结果相一致。

结合该次研究结果，对研究内容进一步分析，妊娠期糖尿病患者缺乏糖尿病知识，对诊断结果震惊、紧张，同时担心治疗对胎儿造成不良影响，因此情绪低落，不能有效的配合治疗，存在恐惧、焦虑的心理。而实施心理护理，能够使患者正确认识糖尿病，对病情有正确的认知，进而提升对治疗的配合度，使病情稳定。饮食能够母体和胎儿提供足够的热量和营养素，但糖尿病需要饮食控制，这需要在提供热量和营养的同时，起到控制血糖的目的，因此，该次研究中对妊娠期糖尿病患者的饮食控制是结合妊娠周期和患者自身体质，根据患者饮食习惯制定食谱，叮嘱患者定时适量饮食，以少食多餐、膳食平衡为主，禁止过度食用碳水化合物类食物，过度摄入糖类和咖啡因类食物，进而在满足孕妇应营养需求的同时，使血糖水平得到控制。运动能够消耗葡萄糖，减少胰岛素的需求量，使血糖和胰岛素达到平衡状态，因此，在机体运动时，利用碳水化合物和产生乳酸的能力得到保存。该次研究中，运动疗法是指导患者适当运动，控制运动量，为避免发生运动低血糖，叮嘱患者饮水，使孕妇体内靶细胞对胰岛素的敏感性增加，肌细胞利用及摄入葡萄糖功能得到促进，从而降低了葡萄糖含量[6]。而且振臂运动、散步、孕妇操等方式使孕妇接受度高，进而提高了运动水平，机体状态保持良好，不会对胎儿造成较大的影响。

综上所述，心理护理、饮食护理及运动疗法对妊娠期糖尿病患者产生积极的影响，对血糖水平控制，妊娠结局的改变起到了积极的作用。

[参考文献]

[1] 孙静. 护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响[J]. 中外女性健康研究，2017，15（22）：115，121.

[2] 罗向红，罗昆蓉，陈玉兰，等.心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的临床疗效[J]. 国际精神病学杂志，2017，44（2）：329-331，336.

[3] 杨洋，邹磊，任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J]. 中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

[4] 林艳玲，杨文莉，李萍华. 心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2014，29（3）：272-273.

[5] 王金萍. 心理干预联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2872-2873.

[6] 董拉云. 护理干预对妊娠期糖尿病母婴的影响[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：158-159.

（收稿日期：2017-07-17）