黄芪注射液联合丁苯酞软胶囊对血管性痴呆患者血清sICAM-1、MMP-9水平的影响

周贺伟

（河南省驻马店市上蔡县协和医院神经内科 上蔡 463800）

血管性痴呆（VD）是老年痴呆中的常见类型，主要表现为认知、记忆及行为能力障碍，严重影响患者生活及家庭。研究发现[1]，血管性认知功能障碍的主要病理生理机制为细胞凋亡及血管损伤，其中血清可溶性细胞粘性分子-1（sICAM-1）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）是导致细胞凋亡及血管损伤的重要因子，在VD发病机制中的影响不容忽视。临床治疗以西药为主，但效果不佳，而中医药的逐渐应用，具有较好治疗效果[2]。本研究旨在探讨黄芪注射联合丁苯酞软胶囊对VD患者血清sICAM-1、MMP-9水平的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年6月VD患者78例，均无其他疾病且签署知情同意书，随机分为实验组和常规组各39例。实验组男23例，女16例；年龄55～82岁，平均年龄（70.56±7.24）岁。常规组男25例，女14例；年龄56～83岁，平均年龄（70.39±7.05）岁。两组患者一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予营养脑神经、抗血小板、改善脑部血循环等常规治疗。常规组给予丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299）口服，0.2 g/次，3次/d。实验组在常规组基础上给予黄芪注射液（国药准字Z13020999）20 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，稀释后进行静脉滴注，1次/d。两组患者均持续用药3个月。

1.3 观察指标及疗效判定 （1）比较两组治疗效果，治疗前后采用简易精神状态评价量表（MMSE）对患者认知功能进行评估，共30分，判定标准，显效：治疗后MMSE评分增加≥5分，临床症状完全消失，生活可自理；有效：治疗后MMSE评分增加2～4分，临床症状明显改善，生活基本自理；无效：临床症状无明显变化甚至加重。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血清sICAM-1、MMP-9水平变化。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用表示，行t检验，计数资料采用率表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血清sICAM-1、MMP-9水平比较 治疗前两组血清sICAM-1、MMP-9水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后实验组血清sICAM-1、MMP-9水平均低于常规组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血清sICAM-1、MMP-9水平比较（μg/L，x±s）

3 讨论

VD是由缺血性或出血性脑血管疾病引起的获得性智力损害综合征，是脑卒中主要后遗症之一，发病机制主要为慢性缺血导致的脑组织损伤及痴呆，炎症反应是诱发该机制的主要因素。sICAM-1是一种炎性因子，由血管内皮细胞分泌，可导致血小板、白细胞粘附于血管内皮，在炎症反应引发脑组织损害过程中具有重要作用[3]。MMP-9是一种明胶酶，能降解细胞外基质，破坏脑血管完整性，并可引发动脉血管粥样硬化，加重炎症反应，导致VD患者病情恶化。

丁苯酞软胶囊是临床治疗VD的主要药物，可有效缓解脑缺血，抑制缺血因子过度表达，大量产生修复性血管因子，从而修复脑血管损伤，同时还可抑制MMP-9释放，阻止细胞凋亡，优化脑部氧化，改善VD患者临床症状[4]。血管性痴呆属中医学“虚劳”范畴，以气滞血瘀为主，治宜活血通气、化瘀养血。黄芪注射液具有益气养元、祛邪扶正、养心通脉、健脾利湿等功效，可减轻患者血管内皮损伤，增加脑部血流量，降低血液黏度，抑制sICAM-1表达，减少炎性反应，提高神经细胞耐缺氧能力，进而改善患者认知功能。彭宪星等[5]研究指出，黄芪注射液能改善VD患者血管内皮损伤，减少炎症反应，平衡脑部抗氧化机制，从而缓解患者临床症状，提高日常生活能力。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；治疗前两组血清sICAM-1、MMP-9水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组均有所改善，且实验组改善程度优于常规组（P＜0.05）。说明黄芪注射联合丁苯酞软胶囊治疗VD效果显著，可明显改善患者血清sICAM-1、MMP-9水平，缓解患者临床症状，有利于疾病的转归和预后。

[1]陈雪梅.血管性认知功能损害的发病机制及早期诊断[J].山东医药,2014,54(5):98-100

[2]董风林.补阳还五汤联合奥拉西坦治疗血管性痴呆[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):753-754

[3]褚忠海,王文静,韩丽珠.皮质下缺血性脑血管病患者血清sICAM-1、IGF-1水平与认知损害的关系[J].安徽医科大学学报,2016,51(2):268-271

[4]王建民,周冬亮,覃宏伟,等.丁苯酞对血管性痴呆患者血清中细胞因子、可溶性凋亡因子、抗氧化分子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(3):422-424

[5]彭宪星,亓云玲,刘芹.黄芪注射液联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(13):168-169