改善病情抗风湿药联合应用类风湿性关节炎治疗中的疗效观察

史 今

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院，辽宁 阜新 123000）

类风湿关节炎（RA）是临床上常见的一种慢性进行性、疑难的自身免疫性疾病，其主要病理表现为关节滑膜增殖，好发于腕关节、膝关节、踝关节等处，以关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形、活动受限为主要临床特征，目前致病因素尚不明确，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。针对RA西医临床主要以非甾体类抗炎药及抗风湿药来改善患者的临床症状，控制病情进展，但取得的疗效常不尽人意[2]。本研究采用回顾性分析的方法对我院2015年3月至2017年3月130例类风湿性关节炎患者的临床资料进行研究，探讨改善病情抗风湿药联合应用类风湿性关节炎治疗中的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组病例共130例，均为我院2015年3月至2017年3月收治，均被确诊为类风湿性关节炎，所有患者均表现为不同程度的关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形等症，经影像学及实验室检查被诊断为RA[3]，且排除严重的器质性疾病、其他骨关节疾病、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏者及精神认知障碍者，知情同意。其中男34例，女96例，年龄18～75岁，平均年龄（41.26±3.58）岁，病程6个月～17年，平均病程（7.23±1.37）年，单侧发病87例，双侧发病43例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组65例，两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予甲氨嘌呤、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等常规的抗风湿药治疗，研究组患者在在基础上联合应用来氟米特、环磷酰胺等改善病情抗风湿药治疗，所有药物用法用量均根据病情遵医嘱服用，治疗3个月后，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）等实验室指标变化。

1.3 疗效评价标准[4]。显效：治疗后患者关节肿痛、活动受限等临床症状明显改善，关节功能及各实验室指标明显恢复；有效：治疗后患者关节肿痛等临床症状有所好转，关节功能及各实验室指标有所改善；无效：以上均无明显变化或加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，采用均数±标准差x-±s、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较：研究组患者显效+有效共60例，治疗总有效率为92.31%，对照组患者显效+有效共50例，治疗总有效率为76.92%，两组比较χ2=5.738，P＜0.027，见表1。

表1 两组总有效率比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者各实验室指标变化比较：治疗前两组患者的RF、ESR及CRP等实验室指标比较不存在显著差异性（P＞0.05），治疗后两组患者RF、ESR及CRP等实验室指标均显著改善，且研究组显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组各实验室指标变化（x-±s）

3 讨 论

RA是临床上常见的一种慢性疾病，具有致残率高、易反复发作、治疗难度大的特点，致病因素目前尚不明确，但临床实践认为其病因与遗传、感染及自身免疫系统有密切关系，主要以改善患者的临床症状，延缓病情进一步发展为主要治疗目的[5]。改善病情抗风湿药是在改善患者关节症状的基础上防止和延缓关节结构被破坏，能迅速有效的控制病情进展[6]。甲氨嘌呤、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶均为临床上常用的抗风湿药物，尽管联合应用具有一定的治疗效果，但并不十分理想[7]。

本研究中在常规抗风湿药物的基础上联合应用改善病情抗风湿药，结果表明治疗后研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.31%、76.92%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），治疗前两组患者的RF、ESR及CRP等实验室指标比较不存在显著差异性（P＞0.05），治疗后两组患者RF、ESR及CRP等实验室指标均显著改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对类风湿性关节炎患者治疗中，联合应用改善病情抗风湿药在改善患者各项实验室指标发挥一定作用，从而提高治疗效果，对治疗具有重要的临床意义。

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[2] 杨红俊.改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性比较[J].中国医药指南,2015,13(24):177.

[3] 王晓华.中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):106-107.

[4] 王云萍.改善病情抗风湿药周期联合治疗类风湿关节炎疗效观察及其对外周血GITRL表达的影响[D].太原:山西医科大学,2015.

[5] 陈天红.改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎疗效及安全性比较[J].中国社区医师,2014,30(11):85.

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[7] 陈乐天,段婷,宋淑菊.改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性比较[J].首都医科大学学报,2009,30(4):538-541.