3～6岁人工耳蜗植入儿童声调识别能力与语音清晰度的相关性研究

李衍

随着国家及各地市对听障儿童救助工作的重视，家长对人工耳蜗术后康复效果期待值的正确认识及人工耳蜗技术的不断更新与发展，如何使幼儿听得清楚，从而说得明白，是学者不断探索的方向。语音中包含多种复杂的因素，声调是汉语语音中一个重要特点。本研究拟探讨在年龄、康复时间、助听听阈均相似的条件下，人工耳蜗植入儿童单音节声调识别率（以下简称声调识别）与语音清晰度之间的相关性，从而探究声调识别对语音清晰度的影响。

1 资料与方法

1.1 对象

本研究选取40名听障幼儿。选入标准：①年龄3～6岁,平均月龄51.0±11.1个月；②在本中心接受康复训练12～15个月；③均为语前聋，植入人工耳蜗前有1～3个月的单耳助听器持续配戴史，对语音声无明显察知反应；④助听听阈均为最适；⑤不存在智力、器质性构音等其他障碍。

1.2 研究方法

选用孙喜斌教授主编的《听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法》[1]对样本进行单音节声调识别及语言清晰度评估，以分析声调识别与语音清晰度方面的相关性。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行相关性分析。当P＜0.05，说明分析数据具有统计学意义。相关系数R＞0.7，表明两者的相关性为强相关。

2 结果

本研究单音节声调识别与语音清晰度的相关性为极显著相关，且数值为正值（P＝0.000，r=0.76），表示语音清晰度会随着声调识别能力的提高而提高，两者为正相关，见表1。

表1 单音节声调识别率与语音清晰度相关性

3 讨论

3.1 听障儿童声调识别的发展

在日常康复教学过程中，2声和3声是听障儿童最难区分的声调，通过主观听感知判断发现，人工耳蜗植入儿童在汉语四声调表达的准确性上有显著性差异,表现为一声和四声较容易,其次是三声,最难是二声。进一步通过主观听感知判断和声学分析相结合的手段,发现人工耳蜗植入儿童习惯性以较容易的声调替代较难的声调,其中以一声替代其他声调出现的几率最大,三声替代二声也常有出现,也有部分患儿用较难发的二声替代三声[2]。因此，在进行声调识别训练时，应把握难易顺序，从易到难进行。

3.2 听障儿童声调识别的重要性

本研究显示，声调识别在听障儿童语音清晰度方面有重要相关作用。有研究显示，健听儿童与听障儿童的声调发声准确率均没有随着年龄增长而显著提高[2]。除对语音清晰度影响外，研究发现，人工耳蜗植入儿童的音程发声准确度与其声调识别能力相关。语言清晰度是反映听障儿童语言水平的重要标志，语言表达是否清晰明了，直接影响听障儿童能否更好地表达自己的思想、情感需要[3]。由此可见，声调识别能力关系到他们是否能够正常地同他人进行沟通交流，同时也影响其对语言其它功能性的体验。

3.3 影响语音清晰度的其他外因

3.3.1 人工耳蜗植入时间的影响 当助听听阈相似时，有研究表示人工耳蜗植入时间长对声调发声能力的提高有利,声调感知能力好的人工耳蜗植入儿童,声调发声准确度亦较高[4]。鉴于此，教师应对听障儿童每日配戴人工耳蜗的时间加以关注，除课堂康复教学外，需经常提醒家长给听障儿童创造一个丰富、生动的语音环境。

3.3.2 方言因素的影响 听障儿童来自不同家庭，受不同外部环境影响，方言是其中影响之一。让儿童学好普通话必须从学前期开始进行。如这时期使用方言，再学普通话，方言的痕迹便总是存在，年龄越大，这种现象越明显[5]。在许多方言发音中声调与普通话会有不同程度的区别，对于听障儿童最初进行声调识别练习会造成一定影响。

[1]孙喜斌.听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法[M].北京：三辰影库电子音像出版社，2009.1-37.

[2]崔丽丽.人工耳蜗植入儿童的声调识别及发声研究[D].华东师范大学2011年硕士学位论文.2011.

[3]高连飞，陈乃娟.影响聋生言语清晰度的原因及对策探究[J].中国听力语言康复科学杂志，2004,2(4):44-46.

[4]毛弈韬.人工耳蜗植入儿童声调感知与发声及歌唱能力研究[D].中南大学2014年博士论文.2014.

[5]张明红.学前儿童语言教育与活动指导[M].上海：华东师范大学出版社，2014.1.