经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素研究

衡明强，付慧娴

（新疆昌吉州人民医院，新疆 昌吉 831100）

脑卒中患者死亡的因素主要是引发冠心病或者是心肌梗死，经皮冠状动脉介入治疗是冠心病的有效疗法，但若合并缺血性脑卒中，疾病的复杂性会增加治疗难度[1]，发生不良事件，本文目的在于：分析冠心病合并缺血性卒中史病人接受经皮冠状动脉介入治疗时引发不良事件的危险因素，内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的冠心病患者当中选出500例，均接受经皮冠状动脉介入治疗，时间为2014年2月1日至2017年6月1日，按照其是否存在缺血性卒中史，分为对照组（未合并缺血性卒中史）和观察组（合并缺血性卒中史）。

1.2 方法

收集并整理分析500例冠心病患者的临床资料，例如性别、吸烟史、年龄、合并症、病变情况等，总结不良事件的危险因素。

1.3 统计学方法

2 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析

如表1所示，对单因素进行分析发现，不良事件发生和年龄、糖尿病、高血压、吸烟、多支病变、单支病变、左室射血分数降低有关，组间相比，P值小于0.05。

2.2 多因素分析

由表2数据得出，左室射血分数降低、吸烟以及年龄是不良事件的主要危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 单因素分析结果 [n（%），±s]

表1 单因素分析结果 [n（%），±s]

因素 对照组（n=347） 观察组（153） P平均年龄（岁） 60.10±7.56 71.25±6.65 ＜0.05男性比例 249（71.76） 112（73.20） ＞0.05糖尿病 135（38.90） 80（52.29） ＜0.05高血压 231（66.57） 128（83.66） ＜0.05血脂异常 228（65.71） 98（64.05） ＞0.05吸烟 120（34.58） 78（50.98） P＜0.05多支病变 224（64.55） 123（80.39） P＜0.05单支病变 123（35.45） 30（19.61） P＜0.05左室射血分数降低（%） 47.56±4.58 39.64±3.21 P＜0.05支架置入数目（枚） 2.01±1.12 2.08±1.13 P＞0.05

表2 多因素分析结果

3 讨 论

冠心病合并脑血管疾病的概率较高，缺血性卒中后心肌梗死的死亡率较高[2]，经皮冠状动脉介入治疗在合并缺血性卒中史的冠心病治疗中效果比较可靠，可对病人的心脏系统血运状况进行改善[3]，短时间内恢复缺血心肌正常功能，但存在一定风险，需要引起高度重视。研究发现，存在缺血性卒中史的冠心病患者，其在接受经皮冠状动脉介入治疗之后，需要服用双联抗血小板药物，此期间容易发生脑出血，此外再梗死的概率也较高，做好预防措施十分必要，若已经发病，则需要进行冠心病的二级预防治疗，和无缺血性卒中史的冠心病患者相比，合并缺血性卒中史的冠心病患者患高血压风险更高，因此需要服用更多的利尿剂、钙离子拮抗剂等降血压药物，容易引发不良事件。

本次研究得出，合并缺血性卒中史的冠心病患者若接受经皮冠状动脉介入治疗，高龄患者、爱好吸烟者以及合并糖尿病、高血压等疾病的患者更容易发生不良事件，因此需要在冠心病治疗的基础上，针对合并症加以治疗，对高龄患者加强指标与体征监测，经多因素分析得出，左室射血分数降低、吸烟以及高龄患者更容易发生心源性猝死。

[1] 杨宇进,王贺阳,李 毅,等.老龄对冠心病患者药物洗脱支架植入术后净临床不良事件发生风险影响[J].临床军医杂志,2017,45(6):570-574.

[2] 杨宇进,王贺阳,李 毅,等.老龄对冠心病患者药物洗脱支架置入术后 净临床不良事件发生风险影响的研究[J].中国循环杂志,2017,32(z1):111.

[3] 郭素箴,田云鹏,菅 练,等.70岁以上伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(3):315-316.