医院影像学发展与放射科数字化改造探讨

贾绪银

【摘要】医学影像发展迅速，隔几年就会出现一项新技术，更新周期相对较短。从以往的疾病形态学诊断，逐渐发展成了疾病功能诊断、分组诊断、定量与定性诊断，从诊断辅助科室，发展成为了临床治疗介入科室，这与放射科数字化改造不无关系。但实际上，改造成效直接受科室经济水平、医院发展、患者数量等因素影响;对此，根据医院发展实际情况制定改造目标尤为关键，以实现改造的合理性与实效性。

【关键词】医学影像;放射科;数字化改造

放射科数字化是指实现科室医学影像数字化存储、传输与管理，利用无片化信息化模式，取代以往的胶片化本文与图像传输、存储与管理等模式。计算机图像处理技术、数字化放射设备的应用，使医学影像数字化越发成熟，提供丰富影像资料的同时，也提高了医疗技术与服务水平。作为医学影像重要部门，数字化改造，也是医院数字化建设的重大标志与进步，更是放射影像与时俱进的唯一途径。

1 医学影像学发展研究

伦琴在1895年，发现了X线，在医学上的应用，推动了临床医学的进程，是放射学、现代医学影像学发展重要基础。上世纪60年代，影像增强技术的应用，改变了放射科在暗室检查的局面。上世纪70年代，CT（计算机体层摄影）技术的应用，将放射学带入了一个以计算机图像重建、体层成像为基础的新阶段。CT凭借自身高密度分辨率等特征，结束了放射科只能观察骷髅、骨骼的历史，同时能够观察软组织病变，弥补了X线诊断的不足;尤其是三维成像技术，书写了疾病诊疗新篇章。随后单层螺旋CT、容积CT、能谱CT、双源CT、多层螺旋CT技术不断涌现。后续MRI（磁共振成像）、X线、DSA（数字减影血管造影）技术等相继应用于临床。上世纪80年代，出现了MR成像技术，软组织分辨率更高，检查可实现全方位，人体病变了细微观察，弥补了心血管造影、CT、X线检查方式的不足，同时无创伤、无辐射损伤，其分子水平、功能成像等方面的优势特征，也是心血管造影、CT等检查方式不能取代的。随后出现了介入放射学，通过微小创伤，解决了临床难以处理疾病、创伤大等方面的问题，继内科、外科后，成为了第三大治疗学科。上世纪90年代，出现了大量数字化放射设备与技术，如CR、DR成像技术，以及激光打印技术等，劳动强度显著降低，工作效率、图像质量显著提高，以效率高、无创伤、诊断精准的优势被广大科室青睐。后续出现了PACS系统，医学影响大融合得以实现，数字化图像实现了串联。医院PACS等系统，可以与互联网技术结合，全面实现了医院数字化。

醫学影像学的发展，经历了X线临床应用，以及放射学形成、医学影像学形成的三个阶段，发展成为了现代医学影像学，即大体形态学向生理、基因成像或功能代谢成像过渡;一般性组织增强对比剂向疾病特异性增强过渡;胶片采集与显示向数字采集、电子传输发展;介入治疗、内镜与微创治疗或外科融合的发展。具体走向是影像信息特异性、敏感性、早期性逐渐增强;图像分析实现定性、定量间的转变;单一图像技术，向综合图像技术的转变;以及午胶片化的图像存储。影响诊断逐步向精准影像学发展，图像数据解读方式，也实现了硬读片与软读片、模糊读取与量化读取的转变。

未来医学影像技术，必然向着融合化、网络化、标准化趋势发展，将引出一系列新概念，如下所示;一是建立影响方法学，借助信息技术，新型成像技术将层出不穷，借助CAD系统、影像处理软件、工作站等，影响信息会更加敏感化与直观化，建立影像方法学也将成为研究特点。二是建立技术诊断与工程的融合，要想实现影像学融合化与网络化发展，必然需要建立三者融合的观点，缺乏任何专业都不能促使现代影像学科发展，以及功能的发挥。三是影像学发展转变，主要体现在灯箱照片软硬拷贝、单一与综合图样诊断技术、单纯技术向软件功能与设备功能最优化转移三方面。

2 放射科数字化改造分析

2.1 数字化优势

借助数字技术，能够提高曝光宽容度，及时曝光条件差的部位，也可以获取较为理想的影响。数字化最为代表性优势，即分辨力高，图像细腻且清晰，可根据实际需要，可完成图像拼接、图像滤波、放大漫游等图像后处理，从而为影响诊断中的前后对比、细节观察与定量分析等，提供一定的技术支持。除此之外，数字化X线成像，仅需要较低X线剂量少，即可获取清晰图像，辐射危害随之减轻。同时实现了计算机无片化档案管理，取代了以往的胶片管理方式，资金场地有效节约，工作效率显著提升。X线图像传输功能，实现了远程专家会诊[1]。

2.2 放射设备

数字化放射设备如下所示-是CR（计算机X线摄影系统），其主要通过潜影方式，将X线摄影信息，记录在影像板内，借助激光扫描仪，可读出影像板内潜影，通过数字信号转换，以及计算机图像处理，得到高清晰的放射影像。影像板可以重复使用，取代了以往的X线胶片，具有性价比高、图像清晰、移动性强等特征，但效率提升相对不理想。二是DR（数字X线摄影系统），其主要是借助X线吸收器、CCD（电荷耦合装置）或是TFT（平板薄膜晶体管），实现病理、解刨等病人X线信息的获取，同时生成数字图像。DR的成像速度、分娩率、工作效率都是CR不能比拟的，但价格昂贵，尤其养护与维修等费用。三是RIS（放射信息管理系统）与PACS（医学影像存放传输系统），是基于计算机技术、数字成像技术、网络技术的医学影响综合管理系统，具有数据获取、存储、传输与管理等作用，也是通讯技术、网络技术等先进技术的结合物。网络系统、服务器、图像报告工作站等都是其核心组件。四是激光胶片打印技术，作为信息时代发展产物，分为干湿两类，干式激光胶片打印机，不仅无污染，维护简单，同时不需要显影液、暗室、水源等。在科学技术进步推动下，无论是打印速度、故障率、空间分辨率等，都能够与湿式打印机相媲美。

3 数字化目标

放射数字化，是指成像设备、图文信息的数字化，从而实现图像采集、信息管理数字化。借助PACS、RIS、HIS，可实现放射科全数字化模式，工作效率、服务水平、检查成效将显著提高。实现放射科数字化改造，还需要根据科室实际情况，包括工作量、经济水平、设备现状、医院发展等情况确定系统组建与设备选配。尤其是CR、DR的选配，需加强分析与考察，充分了解其使用效能，做到因需配置，以提高经济效益[2]。

4 数字影像改造对策

4.1 明确改造目标

数字化改造目的是实现放射科完全数字化运行模式，提高医疗技术与服务水平，为患者提供优质服务。但实际上，数字影像改造复杂且繁琐，涉及影像成像机、影响处理机等数字化改造，以及患者资料数字化落实、医院信息管理数字化等工作;对此，明确数字化改造目标尤为关键。

4.2 围绕实际情况

在数字化改造中，应当根据实际需要进行仪器配置，根据医院发展情况，合理购进数字化设备。数字化X线影响设备，虽然优势特征较多，但是需要加强调查与分析，防止盲目投入，以提高仪器设备配置的针对性。

4.3 加强管理层重视

放射治疗病人逐渐增加，强化科室救治率，提高诊断准确性尤为关键。医院管理层应当加强数字化改造工作的重视，积极引进数字化影响设备，组织科室医护人员学习与实践，要求其掌握操作方法、注意事项、工作原理等，确保使用合理性与规范性，以提高工作效率，为医疗服务质量的持续改进助力。

4.4 加强政府干预

与以往的影像仪器不同，数字影像仪器的实用性、安全性、可靠性更加突出。但面对着资金、人才缺乏等问题，大规模数字化改造无法展开。对此，地方政府应当加强干预与扶持，全面考核医院实际情况，尤其是医院的经济水平与人员配备问题，加强调整与优化。以提高科室工作效率与医院治疗成效。规模大、发展迅速的医院，建议购买DR设备，以提高工作效率，改善医院形象与医疗服务质量。除此之外，对于基本图像存储、报告输出、信息录入的工作，可借助信息登记、图文报告工作站实现，图文数据离线备份工作，可以通过刻盘方式实现。患者数量多，影响科室依从性大的医院，可借助PACS/RIS系统，实现科室自动化与数字化，以及模块化岗位分工，从而优化生产力。

4.5 综合素养培养

放射科医护人员，对数字化诊断结果负责。实现数字化改造，不仅需要医护人员掌握专业知识与操作技能，还需转换职业理念，提高其综合素养。在其基础上，实现权责利一体，使其灵活运用数字化影像仪器，完全按照标准步骤操作，以实现疾病诊断的高效率、精确化[3]。

5 总结

数字化放射俨然成为了医院在信息时代改革的必然，新型放射模式的應用，不仅对医院形象塑造有着积极促进作用，也是提高经济与社会效益的重要举措。医院应当积极转变观念，加大对数字化放射科改造的投入与监管，推动医学影像数字化合理化建设，以更好的落实临床诊断服务。

参考文献

[1]汪文斌，基层医院放射科数字化改造与影像发展[J].中医药管理杂志，2017 （24）：41-42.

[2]邱涛涛.基层医院放射科数字化改造与影像发展探析[J].健康前沿，2016，23 （06）.

[3]杨光慧，基层医院放射科数字化改造与影像发展[J].医药卫生：文摘版.2016 （07）：00314-00314.