妊娠糖尿病患者护理中持续护理方式的作用

高艺元

【摘要】目的：探究妊娠糖尿病患者护理中持续护理方式的作用。方法：选取2017年9月-2018年4月我院收治的94例妊娠期糖尿病患者采用电脑盲选法分为观察组和对照组，对照组予以常规护理，观察组在此基础上加入持续护理，对比两组护理满意度、分娩结局、患者和围生儿并发症发生率。结果：观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05），观察组患者以及围生儿并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病患者予以持续性护理可增加自然分娩比例，减少患者和围生儿并发症发生，护理满意度较高。

【关键词】妊娠糖尿病;持续护理方式;护理满意度;分娩结局;并发症

妊娠糖尿病是患者在妊娠期首次发现的糖尿病，血糖指标不正常，患者出现多尿、多饮、多食等症状[1]。现阶段随育龄妇女增加，妊娠糖尿病发生率也逐渐升高。患者需要在妊娠期间维持稳定的血糖水平，避免并发症出现导致围生儿发生窒息、黄疸等症状。妊娠期通过持续性护理可改善分娩结局，减少并发症出现，保证患者和围生儿的安全。本次研究，选取94例妊娠糖尿病患者分组予以常规护理和持续性护理，对比护理方式对分娩结局以及并发症的影响，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计94例妊娠糖尿病患者均选自我院2017年9月-2018年4月期间，所有患者符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》[2]中相关诊断标准，所有患者均为单胎妊娠，排除自身其他重大机体疾病、慢性肾脏疾病，患者家属对本次研究知情同意患者参加本次研究，并签署由我院制定的研究知情同意书。观察组年龄22～32岁，平均年龄（27.5±4.0）岁;孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.0）周;初产妇20例、经产妇27例。对照组年龄22～33岁，平均年龄（27.6±4.5）岁;孕周38～40周，平均孕周（39.6±0.4）周;初产妇24例、经产妇23例。两组临床资料经统计学分析后均保持均衡性（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理：（1）入院教育：带领患者及家属熟悉患者医院环境以及各项制度，讲解治疗和护理流程，告知疾病情况和胎儿情况，患者对疾病情况医院环境具有一定认识，提升依从性。（2）健康教育：可以采取播放疾病治疗宣传片和发放宣传手册，宣讲妊娠糖尿病相关知识，认识到疾病的危害性，以及后续治疗、护理措施;每日宣讲需要进行的常规护理及血糖监测工作等。（3）心理护理：积极与患者沟通，疏导患者负性心理因素，检查后主动告知患者胎儿情况，根据患者性格特点、认知能力以及文化程度，选择适合的沟通方式，有效推升患者依从性。（4）饮食护理与运动训练：根据患者日常饮食习惯，向患者及家属讲解日常良好饮食习惯的重要性，住院期间饮食统一交由营养科配备;在责任护士引导下，进行运用锻炼，运动时间选择餐后30min，根据患者情况选择适合的运动项目，指导运动标准，控制运动强度。观察在对照组基础上加入持续性护理：（1）随访：出院前登记患者联系方式，选取出院第一周后或一个月后，通过电话随访了解患者是否每天定点测量血糖，是否出现视物不清、多饮、多尿等并發症等不适症状，是否按时用药和运动，通过电话方式判定患者心理状况，解答问题，予以支持和鼓励，予以心理支持。随访发现不良行为予以制止和监督，告知患者有身体不适及时就诊。（2）复诊：要求患者每3个月复诊1-3次，全面检查患者身体状况，评价患者对疾病知识掌握能力和自我护理能力、用药饮食情况等。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度、分娩结局以及患者和围生儿并发症发生率。

1.4 判定标准

护理满意度[4]：采用我院自制护理满意度评分表对护理满意度进行评价，分为护理质量、服务态度、病房环境、技术水平4部分，每部分25分，总分1OO分，标准：十分满意;85～100分，较满r： 60～85分，不满意：<60分，护理满意度一一不满意。

1.5 统计学方法

通过使用SPSS13.0统计学软件对两组数据进行分析，分娩结局、患者和围生儿并发症发生率以及护理满意度均采用计数资料（%）表示，采用X2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分娩结局对比

观察组自然分娩率为72.3% （34/47），对照组自然分娩率为51.1% （24/47），数据差异显著（X2=4.502，P=0.034）。

2.3 并发症发生率对比

观察组患者、围生儿并发症发生率为10.6% （5/47）、25.5% （12/47）， 对照组患者、围生儿并发症发生率为38.3%（18/47）、61.7% （29/47），组间对比数据差异明显，见表2。

3 讨论

妊娠合并糖尿病引发因素较为复杂，严重影响母婴安全，临床对妊娠期合并糖尿病的发病因素仍在研究阶段[5]。传统护理方式主要是院内护理，患者在院内血糖稳定，大部分疾病在住院期间也得到有效治疗。但回家后疾病反复，同时为保证患者和胎儿安全，患者出院也需接受持续性护理，减少院外病情恶化的几率。

目前，医学模式不断的转变，人们对妊娠期糖尿病的认识已经从单纯的院内疾病治疗延伸到院外持续性护理。对妊娠糖尿病患者采取持续性护理优势在于：

（1）护理过程的延续：院内护理措施主要以护理人员为主要实施人员，护理质量和效果较好;患者回家后以不定期随访的方式指导患者自行实施延续性的护理，及时解决患者出现的问题，降低并发症发生。

（2）信息的延续：出院时针对患者住院期间相关资料进行汇总并制作病历，同时在病历上添加自我护理注意事项，提供自我护理相关标准，有助于提升护理效果。

（3）护理关系的延续：护理从院内持续到院外，通过随访、复查等方式建立持续性护理关系[6]。

本次研究，观察组护理满意度为95.7%高于对照组83.0% （P<0.05），说明持续性护理发展良好的护患关系，护理人员实施有效的护理措施，患者依从性较好，相互配合可提升护理效果，患者满意度较高。观察组自然分娩率为72.3%高于对照组51.1% （P<0.05），观察组患者并发症发生率为10.6%低于对照组38.3%（P<0.05），持续性护理有效控制患者血糖从而控制疾病，从而减少疾病对分娩方式和并发症的影响。

综合上述，对妊娠糖尿病患者实施持续性护理，患者满意度较高，增加自然分娩的几率，减少并发症发生，保证患者和围生儿的安全，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张利萍，妊娠期糖尿病的病理生理分析[J].现代中西医结合杂志，2013， 22 （05）： 562-566.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组，妊娠合并糖尿病诊治指南（2014） [J].糖尿病天地（临床），2014，8 （11）：489-498.

[3]叶朝，郭路，连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，29 （09）：780-782.

[4]卢芷兰，高岐，程湘，妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究[J].河北医学，2014，10 （08）：1237-1240.

[5]何燕，聂禄娟，张艳，连续性护理干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20 （06）： 108-110.

[6]杨波，雷明，延续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及其效果[J].中国医药，2014，9 （05）： 756-758.