赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的临床经验

陈思丽 赵建军

【摘要】偏头痛是一种临床常见疾病，属于原发性头痛的重要范畴。近年来，关于中医治疗偏头痛的研究在不断增多，在中医学理论中，对偏头痛原发性疾病给予了深刻的认识。中医认为，气滞血瘀是诱发偏头痛的重要影响因素。因此，根据活血化瘀的基本原理，运用益气活血化瘀法来治疗偏头痛，可以缓解患者的临床症状。赵建军教授通过多年的临床研究，并结合前人研究成果，对益气活血化瘀法治疗偏头痛，给予了高度的认同和支持。在本文的研究中，针对赵建军教授应用益气活血化瘀法治疗偏头痛，进行临床经验汇总。

【关键词】赵建军教授;益气活血化瘀法;偏头痛;临床经验

1 偏头痛的临床表现与病因

在临床中，偏头痛属于原发性头痛病。在原发性头痛中，还包括神经性头痛、紧张型头痛、及其其他繼发性头痛。偏头痛在临床上的主要症状为太阳穴胀痛、血管跳动。目前，关于对偏头痛病因的研究，尚且没有一个完善的理论体系。偏头痛可能与遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食及其精神因素具有一定的关系。

根据有关研究，在偏头痛患者中，大约有60%的患者具有家族史，在遗传因素的影响下，家属出现偏头痛的概率与风险都会增加。根据生物学中的孟德尔遗传规律，在遗传因素与环境因素的影响下，会诱发偏头痛。另外，受到代谢因素与内分泌的影响，女性群体的发病率明显高于男性。在部分研究中认为，偏头痛与食物和药物具有关系，例如，含有酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类等。而在中医临床中，偏头痛与人体五脏六腑具有密切的关系。赵建军教授在前人研究的基础上，根据个人丰富的临床经验，提出了肝脏、肾脏及其脾与偏头痛的关系，认为通过活血化瘀的方法，可以促进疾病康复。并在研究中，选取部分患者做了益气活血化瘀法的治疗。

2 偏头痛的中医辨证分型

在中医学理论中，肝脾肾阴阳失调，对于偏头痛的影响比较大，同时，偏头痛也与经络瘀滞、气滞血瘀有关。在脏腑失调中，肝虚是偏头痛发病的主要根源，而气滞血瘀是影响疾病的主要因素。在中医辨证论治中，将偏头痛分成以下几种类型：

2.1 肝阳上亢型

患者在中医临床中表现头胀痛、刺痛、跳痛等，并经常出现心烦意乱、失眠、视物模糊、眩晕等的症状。这种在中医中称为肝阳上亢，在女性月经期间比较容易发作，并出现病情加剧的症状。患者情志状态不佳、舌质泛红、紫黯，且舌苔偏薄、暗黄。根据辨证论治，可以用平肝潜阳的方法来治疗，应用平肝通络方，达到活血化瘀、疏通经络的治疗效果。

2.2 肝肾阴虚型

患者多具有头痛、眩晕、腰膝酸软、容易疲劳、乏力、耳鸣、失眠等症状，舌苔泛红，少苔，脉沉重细腻无力。在治疗中，需要根据滋补肝肾的原则，来实现益精活络，进而达到治疗效果。

2.3 气血两虚型

患者头痛伴随着晕眩、心悸气短、缠绵不休、面色无光泽、神疲乏力，舌质比较淡，苔薄偏白，脉弦微弱。在治疗的过程中需要补养气血，实现升阳通络，可以让患者服用阳和汤。

2.4 风痰阻络型

临床表现主要有头痛昏蒙、缠绵不己及其胸脘满闷，患者面色无光泽，舌质清淡，舌苔白腻。在治疗中，需根据熄风化痰的原则，来实现通络止痛。并指导患者服用半夏白术天麻汤。

2.5 瘀血阻络型

患者感觉明显头痛，且经久不愈，在发作中有明显的疼痛感，如同锥刺，且部位一直固定，没有变化。发作时间一般在夜间及其过度劳累之后，患者的舌质紫黯。在治疗中，通过活血祛瘀，疏通经络，服用通窍活血汤，可以辅助疾病治疗。

在偏头痛的中医辨证论治中，大多数的治疗都是通经活络、活血化瘀，并平衡脏腑的阴阳。根据这些中医辨证论治原理，赵建军教授在对偏头痛的治疗中，将益气活血化瘀法进行推广和应用，且取得了良好的效果。

3 赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的临床经验总结

3.1 赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的临床认识

3.1.1 从脾论治

根据《素问·通虚实论》，其中提到：“头痛耳鸣，九窍不利肠胃之所生也。”在中医中，脾为人体的后天之本，是气血生化之源，脾胃对于人体全身的血液运行与水谷精微，具有不可替代的作用。只有足够的气血运输到大脑，才能真正濡养脑窍，让大脑保持健康状态。尤在径在《金匮翼·痰厥头痛》中，针对头痛进行了论述，其认为，对于一般的痰厥头痛患者，其疾病的根本来源为脾胃。因为脾具有气血生化的功能，是给提供津液的重要来源。如果人体脾胃中的津液不足，气血不得顺畅宣行，就会累积为痰，随着阳明之经运行，反射到大脑，产生头痛。医学家秦景明更是提出了头痛与活血化瘀的关系，其提出头痛一般在单侧，或者在在双侧。这种疼痛部位的区别与气虚、血虚有关。赵建军教授认为，在偏头痛的治疗中，需要保护患者脾胃功能，兼顾脾胃阴阳平衡，如果脾胃功能不能正常发挥，容易出现清窍失养，导致脑髓虚损，产生疼痛。在人体气机运行中，脾胃作为主要枢纽，如果脾胃升清降浊功能失调，就会引发气机不利，所以出现气滞血瘀，脑络不通，不通则痛。而且脾功能失调，容易形成痰湿，导致大脑经络不通畅，从而引起偏头痛。因此，在治疗上兼顾脾虚及因虚产生的痰浊方为治疗要义。

3.1.2 从肾论治

肾是人体的先天之本，主骨髓和藏血。如果人体肾精不足，或者肾精损耗过度，会导致髓海空虚，进而诱发偏头痛。在《素问·五脏六腑生成篇》中，对于人体肾脏和偏头痛的关系，进行了论述。集中体现出肾脏对于偏头痛的重要性，之所以会有偏头痛，是因为下虚上实，下虚为是因为患者肾精不足，所以上实，诱发大脑作痛，最终的根源归结为肾脏。赵建军教授认为，肾是人体的根本，肾脏的阴阳平衡，是治疗偏头痛的重点。如果患者肾阳衰弱，寒气就会从体内生成，导致清阳失展。如果患者肾阴不足，引起水不涵木，阴阳不能相互制约，导致头痛。因此，赵建军教授在应用益气活血化瘀法治疗偏头痛中，就比较重视肾气的维护。

3.2 赵建军教授运用益气活血化瘀法治疗偏头痛的经验探讨

在对偏头痛患者的益气活血化瘀法治疗中，赵建军教授根据中医学原理，按照中医药进行配方，配方中含有：20g天麻、25g川芎、5g细辛、25g（先煎）的水牛角、15g当归、15g白芍、15g白芷、15g延胡索等，其中含有大量的中成药，每一种中医药都有不同的针对病症，诸药合用，可以缓解患者临床病症。偏头痛原因具有多样性和复杂性，有的病因为虚，有的病因为实，患者疾病长时间得不到根治，就会出现气滞血瘀的症状，导致五脏六腑功能失调，引发气血亏虚。赵建军教授参照叶天士“久则入血入络”的观点，在偏头痛的治疗中，运用具有活血祛瘀功能的药物，以疏通患者经络、祛瘀通络为主要治疗原则。对于病久症状的“瘀”和“虚”，应用活血化瘀药物，具有显著性的临床效果。但是在活血化瘀中，还需要益气，因为补气才能活血，才能推动血液循环。因此，将黄芪、红景天等中药充分应用，可以达到补气效果，推进血液循环，血液循环正常，气滞血瘀病症就会得到解决。赵建军教授结合药物引经作用，在药物配方中，加用一些头痛引经药，可以让药物直接达到病变部位，产生治疗效果。另外，如果患者睡眠质量不佳，需要清心解郁，督促患者服用清心安神藥物。赵建军教授认为，应用益气活血化瘀法，辅助失眠的治疗，有助于缓和偏头痛的病情。

4 总结

综上所述，在对偏头痛患者的治疗中，赵建军教授应用益气活血化瘀法，经过临床实践研究，取得了良好的效果及其成效。活血化瘀是影响偏头痛的重要因素，让患者经络保持通畅，降低气滞血瘀症状，有助于从整体性层面来调节偏头痛，具有良好的临床价值。在前人的中医学研究中，关于偏头痛与活血化瘀关系的理论比较丰富，赵建平教授在这些理论的研究上，将益气活血化瘀法运用到实处。

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