中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫180例疗效观察

胡玉玲

【摘要】目的：探讨中药治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效。方法：将180例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组，治疗组90例按中医辨证为脾胃虚弱型，给予口服中药及枸椽酸莫沙必利片5mg，每日3次;对照组90例单用枸橼酸莫沙必利片5mg，每日3次。疗程为28天，对比两组患者临床疗效。结果：两组在改善临床症状及胃排空时间方面差异均有显著性。结论：中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫总有效率明显优于单用莫沙必利，大大提高了临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】中医药;糖尿病胃轻瘫;疗效分析

当前胃轻瘫已经成为糖尿病比较常见的一类并发症，该病的发病机制为由糖尿病自主神经发生病变从而对胃肠神经功能带来损伤，引起胃动力障碍和胃排空延迟。迄今为止，临床上虽然治疗糖尿病胃轻瘫的方法较多，但是效果不理想[1]。本文为了探讨中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效，回顾分析了我院2015年1月应用中医辨证治疗+西医治疗糖尿病胃轻瘫的疗效，详细情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究一般资料选自2015年1月～2017年12月我院门诊以及住院治疗的180例糖尿病胃轻瘫患者，所有患者均符合WHO颁布的关于糖尿病的诊断标准[2]，并且所有患者均伴有不同程度的恶心、呕吐、餐后饱胀、胃脘胀满、食欲不振等症状，经消化道悲惨检查发现胃蠕动减慢或者排空时间延长。其中男性患者、女性患者分别为88例、925例，年龄跨度37～68岁，中位年龄为（47.7±8_8）岁，最短病程6年，最长病程26年，平均病程（12.7±3.7）年，平均空腹血糖为（ 6.7±0.5） mmol/L，平均餐后2h血糖水平为（8.7±1.4）mmol/L。现应用简单随机分组法将患者分为90例治

疗组和90例对照组。现应用数据统计软件对治疗组和对照组的一般资料逐项对比分析，分析结果显示差异不大（P>0.05），可比性充分。

1.2 诊断标准

所有患者均符合WHO公布的糖尿病的诊断标准的基础上，排除糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病肾病，均伴有以下情况。

（1）患者糖尿病病程>5年;

（2）患者伴有早饱、恶心、呕吐、食后饱胀、暖气等胃排空延迟等症状;

（3）患者经X线钡餐检查发现胃蠕动减弱、胃收缩无力、排空延迟;

（4）所有患者经胃镜、B超检查未发现幽门梗阻、溃疡、肝胆胰器质性病变。

1.3 方法

在本研究前半个月，两组患者均停止服用对胃肠动力产生影响的药物，常见的如：解痉止痛药、抗胆碱药、质子泵抑制剂、H-2受体拮抗剂等等，然后均给予常规降血糖药物治疗，以维持患者血糖水平处于相对稳定状态。在此基础上，对照组应用莫沙必利治疗，每日3次，而治疗组则是在对照组基础上联合中医辨证治疗，脾胃虚弱主要症状：面色少华、神疲乏力、纳呆食少、恶心，个别患者伴有大便稀溏、暖气、舌苔干、脉弦细。治疗原则为健脾益气、行气升清。拟用补中益气汤加减治疗，基本汤方：炙黄芪30克;党参、升麻、白术15克;丹参、枳壳、半夏、木香、陈皮、藿香、柴胡各10克，针对气滞患者，需加郁金、制香附、佛手;若患者纳呆不食，需加莱菔子、焦三仙;若患者呕吐严重，需加吴茱萸、竹茹;若患者大便干结，可加蒲公英、玉竹、生地;若患者大便稀溏，需加莲子、淮山药、炒扁豆;若患者胃寒气逆，可加炮姜、吴茱萸、柿蒂;若患者胃阳虚，可加砂仁、桂枝。上述汤剂，每日1剂，每剂分三次温服，在治疗过程中可以根据患者临床症状的改变适当加减用药。

1.4 观察指标和疗效标准

对比两组患者总有效率。糖尿病胃轻瘫疗效判定标准，主要分为三个等级：

（1）显效：治疗后，患者临床症状消失，经X线钡餐检查结果提示胃蠕动排空恢复正常，患者食量增加，且停药1个月患者未出现相关症状。

（2）有效：经X线钡餐检查结果提示胃蠕动排空恢复正常或者延缓，但临床不稳定，且停药1个月患者时有发作，需要继续治疗。

（3）无效：经治疗，临床症状无缓解甚至加工，经X线钡餐检查结果提示胃蠕动排空无改善。总有效率一显效率+有效率。

1.5 统计学方法

组间数据对比应用SPSS21.0，患者例数用n表示，计量资料、计数资料分别用（x±s）和（%）表示，用t和X2统计，当P<0.05时表示差异明显。

2 结果

在经不同方法治疗，治疗组总有效率93.33%高于对照组77.78%，且P<0.05，具体如表l所示。

3 讨论

当前普遍认为糖尿病胃轻瘫患者在高血糖基础上会引起胃肠激素异常、自主神经病变、微血管病变，从而因为胃张力减弱和运动减慢。在上文中，探讨了中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效，结果发现总有效率高达93.33%，这种治疗方案能从根本上治疗糖尿病胃轻瘫，因此远期疗效显著。在本文中，选取的汤方主要由炙黄芪、党参、升麻、白术、丹参、枳壳、半夏、木香、陈皮、藿香、柴胡构成，其中黄芪具有补中益气的功效，党参、升麻、白术为臣药，辅助黄芪发挥健脾益气的功效，再配合、枳壳、半夏、木香、陈皮、藿香、柴胡等中药材，共同发挥理气将逆、和中化痰的功效，而丹参发挥活血祛瘀通络的功效。上述诸味药材合用，协同发挥化瘀导滞、健脾益气、消痞除滿的功效。充分展现了中医辨证用药的原则，同时有根据现代药理知识，让药物相吻，最终实现标本兼治，因此疗效显著。

参考文献

[1]杨伟飞，崔云竹，糖尿病性胃轻瘫的中医诊疗进展[J].光明中医，2014 （12）：215-217.

[2]黄晓华，中医辨证治疗糖尿病性胃轻瘫86例[J]，四川中医，2010，10：7 5-76

[3]黄东梅，鲍继春，中药治疗糖尿病胃轻瘫的临床新应用[J].海峡药学，2008，20 （05）：94-97.

[4]赵建民，赵春峰，辨证治疗糖尿病胃轻瘫临床应用举隅[J].山西中医学院学报，2008 （06）：47+63.