阴道炎的药物治疗现状研究

韩蓓蓓

【摘要】阴道炎是困扰女性身心、影响女性身心健康的常见疾病。常见的阴道炎有老年性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等多种。本文对临床实践中治疗阴道炎的药物运用进行梳理与分析。

【关键词】阴道炎;药物治疗;研究现状

阴道炎是常见的女性疾病，它不仅发病率高，易反复，并且对女性患者心理的影响也十分严重，属于对女性身心损害较大的疾病之一。阴道炎包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等多种。本文结合多年来临床研究人员所撰写的学术文章，梳理了各种类型阴道炎的药物治疗情况。

1 细菌性阴道炎

细菌性阴道炎患者阴道PH值>4.5，胺臭味试验阳性。患者常会感到外阴瘙痒，或伴有灼烧感，阴道分泌物有腥臭味。细菌性阴道炎的治疗可以通过阴道用药和口服用药相结合的方式。治疗药物为硝基咪唑类药物和克林霉素等。

在临床实践中，安清敏分别采用的两种治疗方式对患者进行治疗。一种类型是单一的口服药物进行治疗，另一种是口服药物配合阴道用药进行。通过统计显示，单一的口服药物治疗的治愈率为65.50%，口服药物配合阴道用药的治愈率为86%，复发率分别为6.75%和1.25%从中可以看出，与单一的口服药物治疗相比，口服加阴道用药相结合的方式更有利于细菌性阴道炎的治愈。曹敏敏分别采用两种治疗方式对患者进行治疗。一种类型同样是单一的口服药物进行治疗，另一种是口服药物配合阴道冲洗进行治疗。通过统计显示，单一的口服药物治疗与口服药物配合阴道冲洗的治愈率分别为95.75%和76.8%，1年跟踪观察发现，前种类型治疗方式的阴道炎复发率明显高于后一种治疗方式。由此可见，阴道冲洗非常有利于细菌性阴道炎的治愈。阴道洗液的主要成分有苦参、黄柏、蛇床子等，主要利用了这些成分的清热解毒、化湿止带的功效。

2 念珠菌性阴道炎

确诊念珠菌性阴道炎患者的依据是患者阴道分泌物10%的氢氧化钠呈阳性。患者常伴有外阴潮红、瘙痒、灼痛等症状，阴道内有白色豆渣样分泌物，部分感染严重的患者会出现性交痛、尿痛等症状。治疗念珠菌性阴道炎的常用药物有咪唑类和三唑类抗真菌药物。一般情况，以局部给药的方式为主。对于反复发作的阴道炎患者，则应该采用口服用药联合局部给药的方式进行治疗。

刘玉芝在临床实践中提出采用克霉唑阴道片联合中药坐浴的治疗方案。另一组则采用克霉唑阴道片联合2%苏打水冲洗阴道。数据统计发现，联合中药坐浴的治疗方案与2%苏打水冲洗阴道的治疗方案的有效率分别为96.2%和78.6%。由此可见，中药坐浴的治疗效果是非常显著的。

特比蔡芬是丙烯广谱抗真菌药物，可以有效的抑制真菌角鲨烯环氧化酶，抑制了麦角甾醇的合成，从而阻碍真菌细胞膜的形成，抑制细菌生长。刘琰分别采用予酮康唑联合复方莪术油栓治疗方案和予特比蔡芬联合复方莪术油栓治疗方案，结果前者的有效率为95.3%，后者的有效率为82.1%，前者的复发率为30.0%，后者的复发率为I9.5%。由此可见，特比蔡芬治疗外阴念珠菌阴道炎具有疗效好、复发率低的特征。

硝酸咪康唑为咪康唑的去氯衍生物，是吡咯类抗真菌药物，它被用于念珠菌阴道炎的治疗，可以有效抑制念珠菌自芽转变为侵袭性菌丝的过程，起到治疗作用。与含有黄芩、黄柏、苦参等多种中药提取成分的洁阴洗液，由于这种成分的洁阴洗液具有清热解毒、利湿活血的功效，二者配合使用，可以获得较好的良效，减少念珠菌阴道炎的复发率。

3 滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎以检测到阴道炎患者的阴道内有滴虫为依据。患者常伴有外阴瘙痒，分泌物呈黄白色或黄绿色，呈泡沫状，有臭物。治疗滴虫性阴道炎首选口服药物是甲硝唑，也可以选择阴道局部用药。

陈闪闪采用克拉霉素联合蛇参洗液治疗方案和克拉霉素口服治疗方案与克拉霉素口服和l%乳酸菌溶液冲洗坐浴的治疗方案进行对比发现，前一种方案的有效率为93.4%，后一种方案的有效率为82.1%。由此可见，前一种治疗方案更为科学有效。

复方沙棘籽油栓由沙棘籽油、蛇床子、苦参、乳香、炉甘石、没药、冰片等中药提取物组成。由于复方沙棘籽油具有清热除湿、消氧杀虫的功效，如果用于阴道炎的治疗，还可以促使阴道内的酸碱度恢复正常，提升阴道的洁净度，促进肌体的免疫功能。正是由于复方沙棘籽油栓的药用原理与滴虫性阴道炎的治疗较为契合，因此，很多临床研究者尝试将其运用于滴虫性阴道炎患者的治疗之中。

李温红采用了复方沙棘籽油栓联合奥硝唑治疗方案治疗阴道炎，并且与单一的口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎进行了对比，统计数据发现，前一治疗方案的有效率为96.6%，后一治疗方案的有效率为86.23%，由此可见，复方沙棘籽油栓在治疗滴虫性阴道炎还是十分有疗效的。

4 老年性阴道炎

老年性阴道炎患者常伴有阴道与外阴异常瘙痒等症状。感染严重的老年患者还会使泌尿系统出现异常，现尿频、尿急、尿痛等症状。由于老年妇女的激素水平会明显下降，阴道黏膜不能再被有效保护，阴道的PH值也会明显增加，乳酸菌的成长会被严重抑制。治疗老年性阴道炎应该秉承增加患者的肌体和阴道黏膜抵抗力的原则。如果阴道内的乳酸菌数量减少，其对阴道的微生态平衡就会被打破，阴道PH值上升后，阴道的局部黏膜就得不到有效地保护。

吴敏采用乳酸菌活菌制剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎。单一的采用甲硝唑进行治疗与采用乳酸菌治疗相比较，前者的有效率为70.0%，后者的有效率达到了93.0%。从中可以了解到，乳酸菌活菌制剂在治疗老年性阴道炎方面的疗效是肯定的。

临床实践中，可以让患者口服雌激素来进行治疗，或者向阴道局面使用抗生素、雌激素药制治疗。杨颜畅采用苦参软膏配合倍美力软膏进行治疗，疗程2周。另一种治疗方案为1周的倍美力软膏治疗后，再加1周的苦参软膏治疗。数据统计后，前一组的阴道炎治愈率为95%，后一组的阴道炎治愈率为90%。

由于老年人的雌激素缺乏，因此有临床研究者提出采用大豆异黄酮与微生态制剂治疗相结合的方法来治疗老年人阴道炎。通过数据统计，大豆异黄酮配合微生态制剂治疗比单一的采用微生态制剂治疗效果更好，使阴道的正常酸性环境得到了保证，阴道微生态平衡得以保持。

5 结语

阴道炎是妇科常见疾病，患病率高，复发率高。从目前的药物治疗现状中可以看出，药物治疗阴道炎的思路、方案较为成熟，但是这并不意味着药物治疗阴道炎已经达到了预期的效果。针对不同类型的阴道炎，制定并实施不同的治疗方案，对治疗的有效性产生较大的影响。因此，在未来的药物治疗阴道炎的研究方面仍然存在着较大的空间。

参考文献

[1]李明清，念珠菌性阴道炎患者中运用中医护理的效果分析[J].中医临床研究，2018 （10）.

[2]苏燕君，细菌性阴道病68例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018 （10）.

[3]张世丽，保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2018 （10）.

[4]羅高华，中西医结合疗法在阴道炎治疗中的应用[J].中国实用医药，2018 （09）.

[5]赵永丽，雌激素对萎缩性阴道炎患者阴道免疫功能的影响[J].山西医药杂志，2018 （09）.

[6]张雪梅，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中外女性健康研究，2018 （08）.

[7]曹远奎，朱彩英，双抗夹心三联检法诊断阴道炎的前瞻性多中心对照研究[J].现代妇产科进展，2018 （09）。

[8]雷红梅，妇产科临床治疗阴道炎的效果分析[J].现代养生，2018 （09）.

[9]逯艳梅，中西医结合治疗滴虫性阴道炎[J].基层医学论坛，2018 （09）.

[10]丁燕玲，阴道微生态失调与早产相关性研究进展[J].中国微生态学杂志，2018 （09）.