家畜角膜炎的中西医诊治

黄威威，吴建宇

（1.河南省周口市动物疫病预防控制中心，河南 周口 466000；2.周口市畜产品质量安全检测中心，河南 周口 466000）

在家畜常见的眼科疾病中角膜炎较多发，是指发生于眼角膜的表层、深层和化脓性炎症反应。角膜炎中兽医俗称外障眼、火蒙眼、眼生翳膜，亦称肝热传眼。本病是由于角膜炎症或外伤而遗留的瘢痕，形成不同程度和不同范围的角膜混浊，而成云状翳膜，遮住黑睛（角膜部分）及瞳孔的一种疾病。有泪者为轻，无泪者为重。多发生于夏秋季节，特别是暑热炎天。若治疗不及时易导致家畜不同程度的视力下降，甚至失明。

1 病因

本病多系外感风热或内伤劳役，或热季喂饲精料过多所致。如气候炎热、久旱不雨、奔走过急、劳役过度，外伤、鞭打、头笼压迫、摩擦、倒睫、眼睑内翻或闭锁不全等，在结膜炎、周期性眼炎、烧伤以及某些传染病的经过中，也可发生；中医认为外受风热侵袭，热邪乘虚侵入体内，肝经受邪而发病；亦有牲畜内伤劳役过重，使肾水亏虚致成其病。

2 症 状

由于损伤部位、损伤程度和有无感染的不同，临床症状也有所区别。中医将此临床分为热盛型、虚热型和外伤型3种，多以畏光流泪，触诊疼痛，结膜潮红肿胀，眼睑闭合或半闭合。角膜凸起，周围血管充血，表面粗糙，表面有点状、棒状或云雾状灰白色或淡蓝色浑浊；严重者角膜增厚遮住眼睛，有的发生溃疡，形成斑痕或角膜翳，失明。有的伴有体温升高，精神沉郁，食欲减退等全身症状。

热盛型：病初眼泡微肿，结膜淤红，畏光流泪，黑睛上有蓝灰或灰白色云状翳膜，或在瞳孔之上，或在瞳孔之下，或在瞳孔一侧，或遮盖瞳孔，以致视力减退；2～3 d后则翳膜逐渐增大增厚，遮盖瞳孔及黑睛，以致视物不见，牵行乱走，高抬腿，慢落地，不避障碍，大便干燥，尿黄短，口色赤红。

虚热型：一般眼泡不肿，结膜如常，少有眵泪，黑睛上有一层灰白色云状翳膜，但翳膜增生较慢。

外伤型：发病突然，多在一只眼的黑睛上有伤痕，伤痕处四周淤血，翳膜界限明显，有的结膜红肿流泪，一般病程较长，有时愈后在黑睛受伤处留有星状瘢痕。

3 治疗方案

治疗原则是消除炎症，促进混浊的吸收及消散。中兽医则以清肝、胆热、滋阴降火，明目退翳为主。热盛型宜以清肝明目退翳为治疗原则，可内服荆防散（方1）或防风汤（方2）进行治疗；虚热型宜以滋阴降火为主，内服杞菊地黄汤加味（方3）进行治疗；外伤型宜以活血散淤为主，内服桃红四物汤加味（方4）进行治疗。

4 中药附方

荆防散（方1）：荆芥30 g、川芎25 g、青葙子45 g、防风30 g、木贼25 g、谷精草30 g、黄芩45 g、前仁30 g、蝉蜕15g、甘草10g，共煎水内服，连服至自愈为止。

防风汤（方2）：防风30 g、甘草15 g、青葙20 g、黄芩30 g、蝉蜕15 g、草决明25 g、荆芥30 g、没药25 g、石决明25 g、黄连20 g、胆草25 g、黄柏（酒炒）25 g、知母（酒炒）25 g，共煎水候温，每次灌时加蜂蜜60 g、鸡蛋清3个，病轻服2～3剂。病重翳者，加木贼、菊花各30 g，1剂·d-1，连服5～7d。

杞菊地黄汤加味（方3）：枸杞子60 g、决明子30 g、茯苓45 g、生地黄125 g、菊花60 g、蝉蜕25 g、女贞子60 g、山药60 g、木贼25 g、牡丹皮50 g、泽泻45 g，共煎水候温内服。日服1剂，连服3～5剂。

桃红四物汤加味（方4）：蒲公英125 g、密蒙花30 g、桃仁50 g、红花50 g、没药30 g、生地95 g、乳香30 g、当归60 g、赤芍60 g、木贼30 g、虫蜕25 g，共煎水候温内服。日服1剂，连服3～5剂。

5 西药疗法

5.1 消除炎症

如果有分泌物或异物，要先洗眼，然后用消毒液棉球轻拭吸干。如有外伤穿孔较大，对脱出的虹膜须行整复，配合使用5%普鲁卡因液点眼，缝合角膜，然后于结膜囊内点入油剂青霉素或青霉素、醋酸可的松眼膏，也可撒布青霉素粉。装着眼绷带。

角膜炎初期，可用5%普鲁卡因液点眼；如炎症剧烈，也为防止虹膜发生粘连，可用0.25%盐酸普鲁卡因10 mL，加青霉素20～40万U，行球后注射。注射的方法是在下眼眶的上缘结膜上，用6～9 cm长的注射针头，贴在眶背向眼球后方刺入约5 cm（应避免刺伤眼球），然后接上注射器注入药液。除局部处理外，同时也要配合全身疗法。如饲喂时加入适量VB2。肌注眼氨肽和普罗碘铵，连注3～5d。肌注克林霉素兑地塞米松，连注3d。0.1%盐酸，依家畜大小0～300 mL静注，1次·d-1，连注3d，乌洛托品5～30mL，连注3d。

5.2 消散混浊

为促进角膜混浊的吸收，临床上常用呋喃唑酮原粉吹入眼内，滴入可的松液，1～2次·d-1，或用0.5%醋酸可的松液点眼，或用5%碘化钾静脉注射（马、牛20～40 mL），1次·d-1，连用4～5d。

6 护理

为避免光线刺激，应将病畜栓系于阴暗厩，着眼绷带防止眼部摩擦，搞好舍内环境卫生，多喂青绿多汁料草。夏季应注意防暑降温，消灭蚊蝇飞虫，有利于病畜康复。