老年白内障患者如何寻光明

付冰冰

“由于各种原因，导致眼球内部透明而有弹性的‘放大镜——晶状体变混浊以至于看不清前方物体的疾病，我们把它叫作白内障。”北京同仁医院白内障中心主任医师云波表示，随着老龄化社会的到来，白内障已成为老年人的一种常见病。

老年人及糖尿病人更易患白内障

“目前医学界尚不清楚白内障确切的病因，可能与年龄的老化、紫外线过度照射、遗传因素、全身疾病、眼内炎症、眼外伤、长期应用药物和接触化学药品等因素有关。”云波进一步解释道。

在白内障早期，混浊区出现在晶状体的周边部，一般不影响视力，随着混浊向晶状体中心发展，患者自我感觉视物模糊，有些患者在户外视力下降更明显，在房间内减轻。如果晶状体均匀地发生混浊，患者会感到怕光，眼前有黑影。

随着年龄的增长，晶状体在老化过程中逐渐出现退行性改变，晶状体蛋白发生变性。可能与全身疾病（糖尿病、高血压、动脉硬化）、晶状体营养代谢等因素有关。

糖尿病病人由于长期的血糖升高，导致体内的代谢紊乱，晶状体内糖分增加，吸收水分，纤维肿胀变性出现混浊。

糖尿病患者比一般老年人白内障发生率要高，发病年龄早，发展速度快。有些糖尿病患者在患有白内障的同时，还并发糖尿病性视网膜病变。

术前准备充分有助于术后恢复

术前准备：白内障手术前，要求患者的全身情况要稳定，比如血糖、血压控制在正常范围内；另外，手术前要点抗生素眼药水，一般用三天，一天4～6次；此外，生活要规律，合理膳食，不要过度疲劳，患者术前的精神状态和睡眠状态良好，对术后的恢复是非常有必要的。

手术当天：首先，手术前一天一定要休息好，保证充足的睡眠、提前做好个人清洁卫生，特别是头面部。其次，手术时最好把平日常用的口服药带到医院。有些患者因手术过于紧张，可能出现血压或血糖升高等情况，需要服用特殊药物。为了避免患者紧张着急说不清楚平日用药，最好随身携带常用药，方便医生了解用药情况进行对症处理。此外，建议患者手术当天不能化妆，穿开衫上衣，一方面穿脱方便，另一方面手术时要进行眼部清潔消毒，面部要铺上无菌的单子，加上做手术患者比较紧张，容易有憋气的感觉，所以最好不要穿套头衫。

术中配合：手术前要点散瞳剂和表麻剂，并且进行眼部清洁。患者一定要听从医嘱，点上眼药水后闭眼休息，防止角膜干燥。一旦角膜干燥会影响手术的正常进行，手术后因为角膜干燥、角膜上皮破损还会出现眼睛磨痛、流泪，所以术前一定要注意闭眼休息。

另外，手术消毒和手术进行的过程中，一定不要抬手接触无菌区，一旦污染了手术区域，就会增加眼内感染的机会。白内障手术是一个显微外科手术，手术特别精细。手术过程中患者要全身放松，不要随意活动，如果想咳嗽或者有不适，一定要提前和医生说。

云波强调，手术完成后，患者需要在医院观察两个小时，没有特殊情况再离开医院。手术中不要剧烈咳嗽、屏气，这些情况对眼睛有一定的压力，可能引起一些并发症。

患者术后注意事项：

刚刚做完手术的患者，静养休息是第一位的，避免剧烈咳嗽、用力低头，睡觉时避免碰到术眼。如果便秘，不要使劲。一般情况下，手术眼会有隐隐的痛，休息后可缓解。

如果手术眼有明显的胀痛，需要到医院检查。

术后第一天，经医生检查后，按照医嘱点药，滴眼药时要注意眼药瓶和眼睛保持一定距离，不要接触眼睛以免造成损伤。

手术后根据医嘱定期到医院检查，手术后2周内手术眼不要着水，避免油烟，控制好看电视的时间。

糖尿病患者手术后务必要监测日常的血糖，手术眼病情稳定后，患者尽早进行眼底检查，及时治疗糖尿病视网膜病变。

为了防止眼底病变发展，建议糖尿病患者最好每半年进行一次眼底检查，而对于血糖控制不好的患者，最好3个月复查一次眼底。

误区：

白内障可以预防？

由于白内障的发病原因还不清楚，它和很多因素有关，一般来讲白内障是很难预防的。

云波提示，中老年朋友在平时生活中应注意养成良好的饮食习惯，注意营养膳食的合理搭配，多喝水，多吃粮食、绿色蔬菜和水果，定期食用钙类食物，少吃动物脂肪和糖，不要吸烟饮酒。

另外，常看电视节目虽然不会引起白内障，但长时间看电视会引起眼部的肌肉痉挛，造成眼干、眼痛等眼部不适，看电视的时间要间隔半小时休息，以减轻眼部的视疲劳。

白内障会复发？

老年性白内障手术后，大多数患者视力能保持在一个稳定的状态。但是，随着人体的衰老，眼部组织，包括眼底也会缓慢衰老，所以视功能也会有不同程度地慢慢减退。

“如果在手术后数月到数年不等，发生明显的视力减退，需要到医院检查。因为在做白内障手术时，作为人工晶体的支架，自身的晶状体囊膜会保留，以便将人工晶体植入囊袋里。随着时间的延长，囊膜可能会发生混浊，影响患者的视力，也就是出现了后发障。这种情况患者也不必担心，到医院做个激光治疗就可以了。”云波说。

白内障手术有年龄限制？

随着我国进入老龄化社会，会有更多的老人要求手术以提高生活质量。“白内障手术在年龄上没有限定，目前采用的手术方式对眼部的创伤小，高龄老人只要身体状况良好，一般都能承受手术。另外，先天性白内障由于涉及儿童视觉发育防止弱视的问题，对于影响视觉发育的白内障应尽早手术，最好在出现眼球震颤之前，特别是单眼白内障。”云波表示。