微信辅助CBL及TBL教学法在肿瘤内科护理带教中的应用

潘肖肖

(台州市立医院，浙江 台州 318058)

肿瘤对人类造成了非常严重的威胁和危害，是非常常见的一种疾病。现如今，在医学领域逐渐重视对于肿瘤学的教学。一方面不仅能够使得理论与实际更好地联系，同时也能够培养应急处理和逻辑思维能力。案例教学法(Case-Based Learning，CBL)主要是在教学的过程中充分的运用案例[1]，在进行教学的过程中，学生作为主导，而教师的主要任务是进行引导和鼓励，使得学生能够真正地参与其中，进行积极地讨论。TBL(Team-Based Learning)教学法由美国Oklahoma 大学的Larry KM于2002年正式提出，也称团队导向学习，是一种以团队为基础的教学模式[2]，将学生划分为若干小组，每组5人左右；教师在授课前确定学习的内容和要点，学生根据教师的要求进行准备和预习。微信是常见的通讯软件，使用范围广、沟通方便，可有效地应用于医学课程教学中，对加强师生交流有着重要的价值[3]。因此，在本院肿瘤内科带教中，借助微信辅助CBL和TBL教学法在肿瘤内科实习带教中进行实践。在教学的过程中运用CBL和TBL联合使得学生的分析以及解决问题的能力得到有效加强，取得了较好的教学效果，现报道如下。

一、研究对象与方法

1.研究对象。选择2017年9月-2018年1月在肿瘤内科实习的25名学生组成实验组，采用微信辅助CBL及TBL教学法;对照组成员由2016年8月-2017年1月在本科室实习的25名学生组成，使用传统带教法。实验组男生11人，女生14人，平均年龄(18.52±1.67)岁，入学成绩(76.89±7.12)分，对照组男生10人，女生15人，平均年龄(19.15±1.74)岁，入学成绩(75.91±6.89)分。两组一般资料经分析具有可比性(P>0.05)。

2.实验组教学法。(1)将实验组学生与带教老师组建微信群，实验组学生推选出组长，带教老师和组长为群主，带教老师对学生进行入科宣教。同时将25名学生分为5个小组，每组5人。(2)教师在患者进行就诊时将就诊信息发布在微信平台上。老师进行问诊查体，可将问诊过程运用微信语音进行传输。主要包括患者病情的介绍等。(3)在检查的空档期对学生以小组为单位进行组织讨论，就病例主要的问题和要点进行讨论，无论在场与否都要积极地参与其中，主要包括疾病的诊断和鉴别诊断，检查的可能结果以及应采取的治疗方案。(4)带教老师根据检查结果对患者作出诊断和治疗，并及时将结果上传至微信群，学生以小组为单位积极进行讨论。(5)在对患者进行检查完成后，教师要对该类的病例进行深度的分析，课余时间，每组推选出学生代表发言，不足之处，其余学生补充发言。带教老师根据学生提出治疗的方案进行点评，并就相关的问题进行总结和归纳：教师要对学生进行适当的鼓励和引导。将之上传至微信群聊。进而使得学生能够掌握和了解肿瘤等疾病的诊断以及治疗的整个过程。

3.成绩考核。(1)带教考核的内容分为理论知识和操作技能两个方面。(2)通过问卷调查方式进行对两组实习护生的评价。

二、结 果

1.两组考试成绩比较。实验组实习护生无论是理论成绩还是操作技能的得分均高于对照组(P<0.05)(见表1)。

2.两组实习护生对带教效果的调查结果比较。实验组实习护生无论是思维能力提高、学习兴趣提高、理论结合实际提高方面均优于对照组(P<0.05)(见表2)。

表1 两组考试成绩比较(分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组实习护生对带教效果的调查结果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

三、讨 论

1.实现互联网多媒体教学，突破传统教学束缚。通过互联网能够使得微信的作用得到充分的发挥，这使得教师和学生之间的沟通更加高效、及时。真正的突破了时间和空间的限制，实现了随时随地地运用互联网进行教学和学习。本次研究，微信辅助CBL及TBL教学法带教较以往有明显的成效，实验组无论是理论成绩还是操作技能的得分均高于对照组(P<0.05)。

2.以病例为基础，营造现场环境，培养学生临床思维和应急处理能力。对于微信辅助的CBL教学法来说，其主要是基于病例的分析，以学生为主导。通过对于典型的案例进行分析，能够充分调动学生的积极性，同时培养和加强学生独立思考的能力。本研究显示，实验组无论是思维能力提高、学习兴趣提高、理论结合实际提高方面均优于对照组(P<0.05)。

3.强调团队协作。微信辅助的CBL及TBL教学法强调团队的作用。在实习的过程中，学生在专业知识上相对缺乏，会有很多专业的问题出现。而通过微信群聊的方式能够使得团队的优势充分体现，真正的做到集思广益。

综上所述，借助微信辅助CBL和TBL教学在肿瘤内科实习带教取得了良好的效果，值得在护理带教中尝试使用。