鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析

王洁 贾恩朝

摘要：本文旨在探讨鲍氏不动杆菌在医院感染的分布特征及耐药性，为预防感染和指导临床用药提供依据。选取了在2017年11月至2018年1月漯河市中心医院ICU病房患者标本中分离出的84株鲍氏不动杆菌，对其分布及耐药性进行了分析。结果发现，该菌耐药性严重，多重耐药菌珠为68株（81%）。耐药率较高的为氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢唑林、氨曲南、呋喃妥因，分别为95.2%、94%、92.9%、90.5%、90.5%、92.9%。通过监测鲍氏不动杆菌的耐药性，实施有效预防及控制措施，防止多重耐药鲍氏不动杆菌医院感染流行。

关键词：鲍氏不动杆菌；耐药性；多重耐药

鲍氏不动杆菌是ICU病房感染常见条件致病菌，近年来ICU病房因鲍氏不动杆菌所导致的医院感染呈现上升趋势，多呈现多重耐药趋势[1-2]，导致临床抗感染治疗难度增大。为了解鲍氏不动杆菌引起的医院感染，于2017年11月至2018年1月对分离出的84株鲍氏不动杆菌进行了耐药性研究。

一、材料与方法

1.菌株来源

2017年11月至2018年1月，从漯河市中心医院ICU病房的住院患者标本中分离出84株鲍氏不动杆菌进行分析研究。

2.培养与鉴定

使用法国生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统，进行细菌鉴定及药敏试验。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和铜綠假单胞菌ATCC27853。

3.统计分析

选择细菌耐药性监测数据处理软件 WHONET对数据进行统计分析。

二、结果

对分离出的84株鲍氏不动杆菌的临床分布特征和17种抗菌药物的药敏结果进行了分析，得出结论（如表1），其中R代表耐药，I代表中介，S代表敏感。

三、讨论

鲍氏不动杆菌属于条件致病菌，该菌对外界抵抗力强，常规消毒在一定程度上抑制了其生长，但是无法彻底消灭，所以在ICU病房的医疗环境中很容易分离到多药耐药ANA（抗核抗体）[3]。耐药性极其严重，84株菌株有68株菌株为多重耐药，且对17种药物有6株全部耐药。抗菌药物耐药率较高的为氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢唑林、氨曲南、呋喃妥因，都高达90%以上。由此表明，在治疗鲍氏不动杆菌引起的感染时，选择药物有限，因此要加强鲍氏不动杆菌感染的预防工作。减少不必要的侵入性操作，合理应用抗感染的药物，防止多重耐药鲍氏不动杆菌在医院暴发流行。

参考文献：

[1] 张静萍，赵波，李明宏，等.关于整合子在鲍氏不动杆菌多药耐药性中的作用[J].中华医院感染学杂志，2010（1）：3-5.

[2] 王素芬，杨彦楠，张月红，等.ICU患者鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015 （13）：2896-2898.

[3] 张丽，杨文航，肖盟，等.2010年度卫生部全国细菌耐药性监测网报告：ICU来源细菌耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2012 （1）：34-38.