病毒性角膜炎方联合更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎的疗效观察

郝思艳　毕宏生

【摘 要】目的：分析病毒性角膜炎方联合更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎的疗效。方法：选取2017年9月至2018年3月收治的病毒性角膜炎患者40例作为研究对象。其中20例作为对照组，给予更昔洛韦眼用凝胶治疗，另外20例作为观察组，给予病毒性角膜炎方联合更昔洛韦眼用凝胶治疗，两组进行疗效对比。结果：观察组总有效率95%，复发率5%，而对照组总有效率80%，复发率10%，观察组治疗明显由于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：病毒性角膜炎方联合更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎的疗效优于单用更昔洛韦眼用凝胶治疗，可明显改善患者的症状不适感，且不良反应少，复发率低，值得推广。

【关键词】病毒性角膜炎；病毒性角膜炎方；更昔洛韦眼用凝胶；疗效

中图分类号： R772.21 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）35-0190-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.35.082

Therapeutic effect of viral keratitis combined with ganciclovir ophthalmic gel on viral keratitis

HAO Si-yan1 BI Hong-sheng2

（1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan Shandong 250014， China；

2.Affiliated Eye Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan Shandong 250004， China）

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of viral keratitis combined with ganciclovir ophthalmic gel in the treatment of viral keratitis. Methods： Forty patients with viral keratitis admitted from September 2017 to March 2018 were enrolled. Twenty patients were treated with ganciclovir ophthalmic gel and 20 patients were treated with viral keratitis combined with ganciclovir ophthalmic gel. The curative effect was compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 95%， and the recurrence rate was 5%. The total effective rate of the control group was 80%， and the recurrence rate was 10%. The observation group was obviously treated by the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Viral keratitis combined with ganciclovir ophthalmic gel is superior to ganciclovir ophthalmic gel in the treatment of viral keratitis， which can significantly improve the patient's symptom discomfort and less adverse reactions. The recurrence rate is low and worth promoting.

【Key words】Viral keratitis； Prescription for viral keratitis； Ganciclovir ophthalmic gel； Efficacy

0 引言

病毒性角膜炎是由病毒致病原引起的一種严重的感染性角膜疾病，最常见的是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）引起的。常见症状有畏光、流泪、眼睑痉挛等，中央角膜受累时可出现视力下降，多次发作后角膜会逐渐混浊，最终会导致失明[1]。本研究通过对病毒性角膜炎方及更昔洛韦眼用凝胶的分析，探讨临床应用中西医结合治疗病毒性角膜炎的疗效。

1 资料及方法

1.1 基础资料

在山东中医药大学附属眼科医院于2017年9月至2018年1月就诊的患者选取40例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组20例患者。其中观察组男14例，女6例，平均年龄（38.6±3.7）岁，平均病程（3.0±0.7）年，初发者13例，复发者7例。对照组男15例，女5例，平均年龄（38.9±3.5）岁，平均病程（3.1±0.7）年，初发者14例，复发者6例。两组各项均无统计学差异（P﹥0.05）。诊断标准：符合《眼科学》中关于“单纯疱疹病毒性角膜炎”的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

对照组采用更昔洛韦眼用凝胶点眼，每日4次，持续2周；观察组采用病毒性角膜炎方口服，每日1付及更昔洛韦眼用凝胶点眼，每日4次，持续2周，并定期随访。

1.3 疗效标准[2]

治愈：治疗后畏光、流泪、眼睑痉挛消失及视力恢复正常，荧光素钠染色显示点状、地图状或树枝状等着染阴性，角膜基质浸润、水肿消失等。好转：治疗后畏光、流泪、眼睑痉挛减轻及视力逐渐恢复，荧光素钠染色显示点状、地图状或树枝状等着染较前减轻，角膜基质浸润、水肿减轻等。复发：治愈后又出现治疗前的症状及表现。

总有效率为治愈率和好转率相加之和。

1.4 统计学分析

上述数据使用SPSS19.0进行分析，计数资料用n（%）表示，使用χ2检验，计量资料用标准差（x±s）和均数（±）表示，使用t检验。P﹤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为80%，两组对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。

2.2 治愈时间及复发率对比

观察组的治愈时间低于对照组，且复发率亦低于对照组，通过对比显示差异有统计学意义（P﹤0.05）。

表2 两组治愈时间、复发率对比（x±s）

2.3 不良反应

两组在治疗过程中均未发现不良反应。

3 讨论

病毒性角膜炎是常见的致盲眼病之一，最常见的为单純疱疹病毒性角膜炎，其中眼部感染多为HSV-1型感染，角膜的HSV-1感染开始于病毒通过涉及病毒糖蛋白和宿主细胞表面受体相互作用的多步骤进入驻留细胞。一旦进入，HSV-1感染诱导慢性免疫 - 炎症反应，导致角膜瘢痕形成，变薄和新血管形成。这导致各种眼部疾病如疱疹性间质性角膜炎的发展，导致视力损害和最终失明[3]。更昔洛韦属于核苷类抗病毒药物，进入人体细胞后转化为单磷酸更昔洛韦，进一步磷酸化成三磷酸更昔洛韦，起到抑制HSV-1复制的作用[4]。中医将病毒性角膜炎归为“聚星障”的范畴，主要病因是外感风热，伤及黑睛；外邪入里化热，或素有肝经伏火，内外合邪，以致肝胆火热，灼伤黑睛；脾胃湿热熏蒸黑睛；正气不足，或患热病后，阴津缺乏，复感风邪，伤及黑睛，致伤翳障[5]。故而治疗本病以清肝解毒为原则，病毒性角膜炎方是由赤芍、白芍、紫草、菊花、玄参、川芎、板蓝根、大青叶、木贼、桔梗、黄芪、石菖蒲、葛根及茯苓组成。方用赤芍、紫草、玄参、板蓝根、大青叶、木贼及葛根以清热解毒，白芍、菊花以养阴、平抑肝阳，川芎、桔梗、黄芪以行气，石菖蒲及茯苓以利水渗湿。

本研究通过病毒性角膜炎方联合更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎的疗效，经过联合治疗，患者畏光、流泪及视力下降等症状减轻，角膜浸润、水肿减轻，且能提高患者有效率及减少复发率。

综上所述，病毒性角膜炎方联合更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎疗效优于单一应用更昔洛韦眼用凝胶，且复发率低，不良反应少。

【参考文献】

[1]葛坚，王宁利.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2016：194-197.

[2]杨文娟.阿昔洛韦滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗病毒性角膜炎临床疗效观察[J].北方药学，2018，15（10）：91-92.

[3]Lulia Koujah，Rahul K.Suryawanshi，Deepak Shukla.Pathological processes activated by herpes simplex virus-1 （HSV-1） infection in the cornea[J].Cellular and Molecular Life Sciences，2018 Oct，16：1-15.

[4]万金兰.更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎[J].国际眼科杂志，2018，18（11）：2064-2066.

[5]曾庆华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2008：153-154.