慢性乙型肝炎中医证型与临床生化指标的关联性分析

刘骄

（庆阳市西峰区疾控中心 甘肃 庆阳 745000）

慢性乙型肝炎属于乙肝的常见类型，对人类的健康有严重的影响，在我国慢性乙肝的防治中中医辨证论治发挥了重要的作用，而进一步利用中医药防治慢性乙肝，提高防治效果成为研究的重点[1]。基于此，本次研究对我单位100例不同证型慢性乙肝患者的生化指标进行了检测，探讨了慢性乙型肝炎中医证型与临床生化指标的关联性，研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

纳入我单位2015年2月—2017年10月管理的慢性乙型肝炎患者100例为研究对象，西医诊断所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2005年12月）相关诊断标准，中华医学会肝病学分会、感染病学分会制订。根据中医辨证分型（参照1991-12中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议制定的病毒性肝炎中医辨症标准[2]，分为肝肾阴虚证（52例）、肝郁脾虚证（30例）、湿热中阻证（18例），无瘀血阻络证与脾肾阳虚证型患者。

52例肝肾阴虚证患者中男性38例，女性14例，年龄18～62岁，年龄平均（40.6±10.8）岁，病程1～30年，病程平均（10.3±3.5）年；30例肝郁脾虚证患者中男性21例，女性9例，年龄19～65岁，年龄平均（42.1±11.3）岁，病程6个月～28年，病程平均（11.2±3.0）年；18例湿热中阻证患者中男性12例，女性6例，年龄20～65岁，年龄平均（41.6±10.6）岁，病程6个月～28年，病程平均（11.2±3.0）年。统计对比两组的基线资料，上述各方面均无显著性差异，P＞0.05，组间可统计比较。

1.2 检测方法

采集所有患者的空腹静脉血3ml，离心分离提取上层血清，采用全自动生化仪进行相关生化指标检测，检测指标包括：ALT血清丙氨酸氨基转移酶、AST血清门冬氨酸氨基转移酶、GGT谷氨酰转肽酶、ALP碱性磷酸酶，TBiL总胆红素、DBiL直接胆红素、IBiL间接胆红素，TBA总胆汁酸。

2.结果

2.1 不同证型慢性乙肝患者ALT、AST、GGT、ALP水平比较

比较三种证型患者ALT、AST、GGT、ALP水平，湿热中阻证患者各项指标都显著高于其他两种证型患者（P＜0.05），肝郁脾虚证患者GGT水平高于肝肾阴虚证（P＜0.05）。统计结果见表1。

表1 ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB水平比较

2.2 不同证型慢性乙肝患者TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平比较

比较三种证型患者TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平，湿热中阻证患者各项指标都显著高于其他两种证型患者，差异显著（P＜0.05）。统计结果见表2。

表2 TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平比较

3.讨论

中医学将慢性乙肝纳入疫毒、黄疸、胁痛等范畴，发病为多种因素综合作用的结果，与饮食、情志、六淫、虫蛊、劳倦、痰饮等有关[2]。近年来中医药在慢性乙型肝炎的治疗中发挥了重要的作用，诸多学者致力于对慢性乙肝中医辨证分型和相关客观指标关联性的研究，以期从中发现辨证治疗的规律，为慢性乙型肝炎的治疗提供思路。

本次研究结果显示，湿热中阻证患者ALT、AST、GGT、ALP水平都显著高于其他两种证型患者（P＜0.05），肝郁脾虚证患者GGT水平高于肝肾阴虚证（P＜0.05）。湿热中阻证患者TBiL、DBiL、IBiL、TBA水平都显著高于其他两种证型患者（P＜0.05），结果与前人研究具有相似性。血液中GGT主要来源于肝脏，在肝细胞受损时GGT释放增加，肝脏坏死区域细胞中GGT的生成与释放也增加，因此在病毒性肝炎中可发生比较明显的变化，血清中酶活力提高。DBiL可被肝脏摄入并在肝内合成，在肝脏出现病变时，对血液中DBiL的摄入与结合能力降低，导致其返流回血液当中，血液DBiL含量增高。TBA是胆甾醇在肝内分解并在肠-肝中循环的代谢产物之一，其生成、代谢都与肝脏密切相关，在肝细胞出现病变时，胆汁酸代谢出现障碍，进而使血清胆汁酸浓度增高[3]。

[1]李红山,朱德东,傅琪琳,等.慢性乙型肝炎中医证型与临床生化指标的关联性分析[J].医学研究杂志,2013,42(5):106-109.

[2]陈玮,刘政芳,林恢,等.慢性乙型重型肝炎中医辨证虚实属性与生化指标的相关性分析[J].传染病信息,2010,23(5):273-275.

[3]姜涛,涂尚程.慢性乙型肝炎76例血生化指标与病理诊断的相关性探讨[J].临床和实验医学杂志,2012,11(2):125-126.