加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用

王晓梅

（甘肃省白银市平川区兴平路街道社区卫生服务中心 甘肃 白银 730913）

糖尿病肾病（DN）为糖尿病较为常见的一种严重并发症，同时亦为致使糖尿病患者死亡主要原因[1]。社区为老年DN患者常生活地方，因此于社区内对该病患者尽早予以有效防治干预，对改善其预后质量具重要意义。本文就选取的80例社区老年DN患者资料予以对比分析，现作下列报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料分析本院2015年8月—2017年8月期间治疗的80例社区老年糖尿病肾病患者，依据治疗方案分为2组，对照组（35例）年龄38～75岁，平均（56.24±3.25）岁，男女比12∶23，糖尿病病史5～22y，平均（12.07±1.25）y；实验组（45例）年龄40～77岁，平均（57.43±4.12）岁，男女比20∶25，糖尿病病史5～21y，平均（11.52±1.34）y；资料在2组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规西医治疗，口服30～60mg格列喹酮医治，10天为1个疗程，每日3次；实验组行加味补阳汤医治，中药基础方为桃仁、红花各10g，赤芍、川芎各12g，白术15g，当归、天花粉、茯苓各20g，30g黄芪；上药水煎分服，取汁200mL，每日1剂，于早晚2次分服。加减：

1.3 观察指标与评定标准

比对2组医治前后中医症候积分变化，予《中药新药临床研究指导原则》[2]评估，患者临床症状严重程度与分值呈正相关。比对2组医治前后实验室指标[UAER（定尿白蛋白排泄率）、2hPG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）]水平。

1.4 统计方法

探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间、组内之比经由t检验，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2.结果

2.1 比对2组医治前后中医症候积分

比对2组医治前，医治后2组中医症候积分均下降，但实验组降低程度比对照组大（P＜0.05），详见表1。

2.2 比对2组医治前后生化指标水平变化情况

比对2组医治前，医治后UAER、2hPG、FPG水平均显著下降，但实验组下降程度较对照组显著更大（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

祖国中医学将DN归为“胀满”、“肾劳”等范畴，该病病机特点为标实本虚，标实为水湿、瘀血等，本虚为阴阳两虚，临床医治以益气活血、健脾补肾为关键[3]。本研究为探讨有效的医治药物，针对选定的80例社区老年DN患者资料予以对比研究。

机体每日均进行复杂生物代谢，通过摄入外来物质予以分解、合成代谢以供机体所需，且把机体于新陈代谢中所产生的一系列代谢产物均排出体外，此毒性物质与代谢产物排泄大部分是由肾脏完成。中医学认为DN发病原因主要是于消渴气虚基础上而发展的，阴虚致血行艰涩，气虚致血运无力，血行不力即致血行不通，而血行不通即造成肾络瘀阻，而肾络瘀阻将致肾血管病变，进而致使肾小动脉、肾动脉及肾小球硬化，且最终形成DN。本文实验组采取的加味补阳汤的中药成分主要包括桃仁、红花、赤芍、川芎、白术、当归、天花粉、茯苓、黄芪，其中黄芪具气旺血行、补益心气、络脉自通之功效；桃仁、红花、赤芍、当归均具活血化瘀之功效；天花粉具养阴生津之功效[4]。现代医药理研究实践表明[5]，桃仁、赤芍、川芎等药物可发挥抗血栓、抗凝、扩血管及促肾脏微循环等效果，以提高肾脏血氧供应，改善肾脏微循环，使得受损组织得以再生及有效恢复，并提升肾脏增生性病变转化，促使肾小球纤维化水平下降，进而改善DN患者肾功能。黄芪则能够促使血液黏度下降，以降低红细胞电泳率，加快肾小动脉及肾动脉血运，使肾脏病变快速好转，进而提升DN患者免疫能力。经综合研究分析，结果显示：比对2组医治前，医治后2组中医症候积分均下降，但实验组降低程度比对照组大；比对2组医治前，医治后UAER、2hPG、FPG水平均显著改善，但实验组改善程度较对照组优；提示社区老年DN患者行加味补阳汤医治可有效改善血糖水平及临床症状，降低UAER。本研究对2组远期复发情况，因样本量过少等因素制约未加以分析，待加大样本进一步随访再作报告。

总结上文，加味补阳汤医治社区老年DN患者，不仅能够缓解其临床症状，促使其血糖水平改善，而且有效降低UAER，进而提高临床疗效，值得临床推广。

表1 比对2组医治前后中医症候积分（±s，分）

表1 比对2组医治前后中医症候积分（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别 例数（n） 医治前 医治后实验组 45 26.24±7.13 8.64±5.01ab对照组 35 26.05±7.20 14.03±7.15a

表2 比对2组医治前后生化指标水平变化情况（±s）

表2 比对2组医治前后生化指标水平变化情况（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别(n=例数) 时间 UAER(μg/mi) 2hPG(mmol/L)FPG（mmol/L）实验组（n=45) 医治前 94.53±38.24 11.26±2.69 9.87±2.13医治后 40.05±26.32a 7.64±2.01a 6.25±1.63对照组(n=35) 医治前 95.03±40.12 11.29±2.54 9.85±2.17医治后 70.13±30.25ab 8.09±2.35ab 7.52±2.17

[1]汤行建,蒋鹏志.前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J].中国生化药物杂志,2015,(8):149-151.

[2]代丽娟,朱晓明,宋立群.胃肾养阴汤对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚型患者UACR、UAER、尿β2－MG、hs－CRP的影响[J].中医药学报,2015,(3):111-113.

[3]杨春萱,龙珏羽.参芪解毒汤辅助治疗糖尿病肾病Ⅳ期40例临床观察[J].中国药业,2017,26(16):52-54.

[4]刘然,王洪晓,刘晶晶.补阳还五汤加味治疗肾病综合征43例[J].河南中医,2014,34(12):2496-2497.

[5]梁丽芳,卜晓宏,吴桂清.福辛普利联合补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].现代中西医结合杂志,2015,(26):2891-2893.