联合应用磷酸铝凝胶、奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果

何艳蓉

（广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021）

消化性溃疡为常见消化系统疾病类型之一，多见胃、十二指肠溃疡，有资料显示：普通人群中消化性溃疡患病率为5%～10%。通常消化性溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用相关，临床上多见患者上腹疼痛、嗳气或者反酸以及烧心、恶心/呕吐等方面不良情况，病情持续发展会引起患者上消化道急性出血，亦或者致休克，对其身心健康及生活质量造成很大的影响。故本次研究旨在对联合应用磷酸铝凝胶、奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床情况进行分析总结，以期对临床上消化性溃疡患者用药提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中将我院2016年1月—2017年6月收治的消化性溃疡患者60例纳为对象，以其入院就诊时间均分组为：对照组中男性20例、女性10例；年龄为25～46岁，均值为（37.94±5.26）岁。观察组中男性16例、女性14例；年龄为23～49岁，均值为（38.57±5.15）岁；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05；纳入患者经各项诊断确诊为消化性溃疡、对本次研究内容均知晓并签署了知情同意书；排除合并其他重大脏器疾病、临床资料不完善的患者。

1.2 方法

对照组：选药奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20056577；规格：20mg）用法用量为：口服、1次20mg、每天早晨空腹用药1次；持续用药1个月。

观察组：选药磷酸铝凝胶（生产企业：Boryung Pharmaceutical Co.，Ltd.；批准文号：H20130422；规格：20g∶11g）用法用量为：口服、1次20g、每天饭前30min用药、1天2次；奥美拉唑肠溶胶囊用法用量与对照组相同；持续用药1个月。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以上腹疼痛、嗳气、反酸、烧心、恶心/呕吐积分评价：各症状积分分值均为0～3分，得分高提示症状严重。

临床治疗效果：显效/有效提示经治疗后各症状积分降低、血清Gas与TGF-α水平改变程度≥80%/30%-80%。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后临床各症状积分变化比较

治疗前各积分比较不存在差异，P＞0.05；治疗后观察组各积分显著降低、临床症状显著改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1。

表1 治疗前后临床各症状积分变化比较 [±s，分]

表1 治疗前后临床各症状积分变化比较 [±s，分]

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 时间 上腹疼痛 嗳气 反酸 烧心 恶心/呕吐观察组 治疗前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63 6.19±1.21治疗后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab 2.13±0.41ab对照组 治疗前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62 6.11±1.19治疗后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a 3.95±0.38a

2.2 治疗前后血清Gas与TGF-α水平变化比较

治疗前各指标水平比较不存在差异，P＞0.05；治疗后观察组各指标水平显著变化，Gas水平显著降低、TGF-α水平显著升高，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表2。

表2 治疗前后血清Gas与TGF-α水平变化比较 [±s]

表2 治疗前后血清Gas与TGF-α水平变化比较 [±s]

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 时间 Gas（ng/L） TGF-α（ g/L）观察组 治疗前 138.64±20.26 4.01±1.47治疗后 62.80±19.33ab 7.58±1.06a对照组 治疗前 138.43±19.53 4.92±1.82治疗后 80.91±22.27a 6.73±0.15a

2.3 不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；出现不良反应的患者程度均轻，经积极对症处理后均已痊愈，并未对其病情恢复造成较大的影响；见表3。

表3 不良反应发生率比较 [%，n]

3.讨论

消化性溃疡属消化系统疾病类型之一，该类溃疡多见于胃部、十二指肠，但亦可出现在食管下段或者胃空肠吻合口处，亦有些许患者存在异位胃黏膜美克儿憩室的情况。通常消化性溃疡可自行愈合，但存在愈后复发的不良情况，有资料显示：多数患者均因精神刺激或者过度疲劳、饮食不规律等方面情况致溃疡复发或加重。临床上可见患者唾液分泌量增加，并存在恶心或者烧心以及呕吐等问题，患者均存在钝痛或者灼痛、饥饿疼痛，病情持续发展下便会产生穿孔/溃疡穿透的异常情况[1]；同时患者的血清Gas水平较高，对胃黏膜造成持续性损伤，随之患者便出现吸收及消化异常，故而机体呈营养缺乏状态，TGF-α水平合成量较低，溃疡修复时又大量消耗，更使得仅剩的TGF-α对患者病情改善起不到应有的效果，病情久而久之，便对患者的身心健康及生活质量造成影响。故而本次研究着眼于消化性溃疡，对其经磷酸铝凝胶、奥美拉唑治疗的效果进行探讨。

医学界目前对消化性溃疡发病机制并未明确界定，但通常认为与内分泌以及幽门螺杆菌感染等情况相关，同时亦与患者胃部黏膜防御能力及其损伤因素相关，通常是损伤因素增强/防御因素降低，胃部黏膜便会出现防御能力破坏、降低，故而出现溃疡。临床上治疗消化性溃疡时，强调患者胃酸分泌强度的抑制、降低，以达到阻止攻击因子侵袭胃黏膜的效果，同时需注重患者胃部黏膜防御能力的增强，保证其不被有害物质侵袭而发病。奥美拉唑为质子泵抑制剂之一，属于脂溶性弱碱性药物，在酸性环境下具有极佳的浓集效果，患者用药后可以良好的特异性分布在胃黏膜壁细胞分泌小管内，并转化为亚磺酰胺，以较高活性状态存在，之后与H+、K+-ATP酶巯基联结，产生亚磺酰胺、质子泵复合物，并经此达到降低此酶活性的效果，胃酸分泌便因此被充分抑制，其胃酸分泌抑制效果极佳、持续时间长[2]。该药作为消化性溃疡治疗常规药物时，单一用药的治疗效果较低，患者的溃疡的不断有效控制，病情亦未能全面改善，治疗效果欠佳。

磷酸铝凝胶属于一种中性缓冲剂，其成分包括琼脂、海藻酸钠等，呈浑浊液状态，黏性及分散力极强，患者用药后可生成离子缓冲系统，经此与胃酸融合后起到游离的作用，将胃酸游离为磷酸根、铝离子，使磷酸根与氢离子结合，胃内pH值便随之提升；磷酸铝凝胶黏性类似于天然黏液，用药后可于患者胃部形成黏液呈，从而增强胃黏膜防御能力，使胃黏膜不会出现自身腐蚀及消化的情况[3]。故而本次研究中患者在接受奥美拉唑治疗时，并给药磷酸铝凝胶，结果显示：经治疗后观察组患者各临床症状积分显著降低，其临床症状得以充分改善，Gas水平呈显著降低状态，TGF-α水平呈显著升高状态，用药期间有1例患者出现腹痛、2例患者出现呕吐、1例患者出现便秘的情况，未见产生腹胀的患者，出现不良反应的患者经对症处理均已痊愈，未见对其病情恢复造成影响，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

综上所述，消化性溃疡患者接受磷酸铝凝胶、奥美拉唑联合治疗的效果显著，对其临床症状改善、Gas水平降低、TGF-α水平升高有着积极作用。

[1]谢代彬，王梅，贾雁平，等.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(5):1146-1148.

[2]Chiu PW，Joeng HK，ChoiCL.Etal.Highdose omeprazole infusion compared with scheduled secondlook endoscopy for prevention of peptic ulcer rebleeding:a randomized controlled trialp [J]. Endoscopy，2016，48 (8):22-717.

[3]沈群红，诸景辉，罗孟丽，磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果[J].中国生化药物杂志，2017，37(2):210-212.