选择性支气管动脉栓塞中介入护理的运用

李 婷，李俊红，谭秀娟，王志萍*

（1.淄博市第一医院介入治疗科，山东 淄博 255200；2.山东大学流行病学研究室，山东 济南 250000）

支气管动脉栓塞术是临床治疗大咯血的重要方法，主要是由于支气管动脉是出现大咯血的主要血管，不过因为支气管解剖结构比较特殊，因而术后会出现比较明显的并发症[1]。临床实践显示，通过开展选择性支气管动脉栓塞可以对支气管动脉进行更准确定位，降低并发症出现率[2]。同时手术基础上的护理实施质量也会直接影响术后恢复情况，本研究具体分析介入护理用于选择性支气管动脉栓塞治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月本院接受选择性支气管动脉栓塞治疗的患者60例作为研究对象，包括22例肺肿瘤及38例结核患者。将其随机分为观察组与对照组，各30例，观察组男20例，女10例，平均年龄（46.2±6.3）岁；对照组男19例，女11例，平均年龄（46.5±6.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

对照组仅对患者实施常规的术后护理，观察组则对患者实施术前、术中、术后综合的介入护理，内容如下：

1.2.1 术前护理：由于患者术前会有明显咯血，由此会出现恐惧、焦虑情绪，影响治疗的进行。护理人员对此应该主动向患者讲解疾病相关知识，解释手术治疗的重要性以及优势，强调手术痛苦轻微、效果明显、创伤轻微，疏导患者的负面情绪。另外术前护理人员要引导患者完成各项基础检查，开通静脉通路并确保持续通畅。对于咯血导致失血过多的患者应该合理给予血容量补充，准备好手术治疗所需用品、器械。

1.2.2 术中护理：术中实施持续心电监护，给予口罩吸氧，指导患者呼吸保持平静，减小呼吸的幅度。假设操作中患者有明显下肢麻木以及胸背部疼痛，马上暂停操作。如果操作中患者突发咯血，必须及时止血，实施气管插管，给予辅助通气。

1.2.3 术后护理：术后继续对患者生命各项体征指标进行密切监测，确保呼吸道持续通畅，给予吸氧，观察患者病情变化。密切观察足背动脉、双下肢情况，判断患者有没有出现动脉栓塞或者血栓的可能性，如果出现异常情况，及时告知主治医生进行处理。对于出现异位栓塞、脊髓损伤等并发症的患者，尽可能尽早进行处理，以最大程度降低影响。

1.3 评价标准

显效：手术完成后咯血停止，或者24 h内咯血量较术前下降超过90%，没有出现并发症；好转：手术完成后咯血未能停止，24 h内咯血量较术前下降50～90%，没有出现并发症；无效：术后，24 h内咯血量较术前下降不足50%，出现并发症。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组接受介入护理后与对照组接受常规术后护理后总有效率分别为90%、76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后效果对比[n（%）]

3 讨 论

临床对于咯血的治疗主要包括镇咳、止血、及时休息、原发病的对症处理等，通过内科治疗无法获得满意效果，但是外科治疗存在较大风险，尤其针对伴有慢性病的患者，术中甚至可能有大出血以及窒息情况出现，存在比较高的死亡率[3]。临床研究发现，对大咯血患者实施选择性支气管动脉栓塞术治疗可以明显缓解咯血，减低病死率[4]。为了最大程度保证手术治疗效果，有必要在手术开展的基础上实施相应护理干预。术前除了做好术前准备，还注重做好患者心理疏导，帮助患者保持平和心态接受手术；术中主要给予持续生命体征监测，及时处理突发异常情况；术后主要做好病情观察以及并发症防治护理，以便及时发现可能出现的并发症并进行有效处理，防止加重病情，影响手术效果。通过实施介入护理主要是为了准确把握手术，及时发现手术中及手术前后可能出现的问题并给予及时有效的解决，以确保手术能够顺利进行，发挥最大的效果。从本研究结果可以得知，观察组在手术治疗基础上实施介入护理后总有效率为90%，明显高于仅接受常规术后护理的对照组有效率76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，介入护理用于选择性支气管动脉栓塞治疗中可以保证治疗效果，控制咯血症状，值得推广。

[1] 罗德君.解析支气管动脉栓塞治疗大咯血患者的介入护理对策[J].医学信息,2015,28(8):175-176.

[2] 陆芹珍,汪相云,钱爱云,等.介入治疗大咯血的临床观察和护理[J].国际护理学杂志,2015,34(3):418-420.

[3] 郭轶敏.介入护理在选择性支气管动脉栓塞中的应用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(15):220-221.

[4] 吕会杰.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会[J].心理医生,2016,22(9):162-163.