良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用

杨冬花

（南昌市第三医院神经内外科，江西 南昌 330009）

脑卒中是临床常见多发疾病，老年患者较为常见，近年来，随着社会老龄化发展，脑卒中偏瘫患者逐年增多，发病后致残率和死亡率高，患者可出现不同程度语言障碍和肢体功能障碍，给患者带来极大痛苦，也给家庭带来了较大的负担。为了提高脑卒中偏瘫患者治愈率，降低致残率，促进患者生活质量的提高，需注重在脑卒中偏瘫患者中实施早期康复护理[1]。而早期康复护理中良肢位摆放是重要组成部分之一，其在预防并发症方面有良好效果。本研究将2016年1月～2017年2月90例脑卒中偏瘫患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例，分析了良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月～2017年2月90例脑卒中偏瘫患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。所有患者经头部MRI或CT等确诊脑卒中，均在发病后出现偏瘫。早期组男23例，女22例；年龄49～79岁，平均（63.18±2.25）岁。脑梗死38例，脑出血7例。常规组男24例，女21例；年龄48～80岁，平均（63.25±2.67）岁。脑梗死37例，脑出血8例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者常规给予营养脑细胞、改善脑循环、脱水和控制血压等药物治疗，常规组在病情稳定后采取良肢位摆放，共康复训练4周。早期组在入院后早期康复护理中采取良肢位摆放。入院后即给予摆放良肢位，指导患者家属进行良肢位的摆放，以更好协助患者进行康复训练。康复训练4周。

摆放良肢位方法：健侧卧位、患侧卧位、仰卧位和床上坐位交替变换，2小时变换1次，可根据患者情况适当改变时间间隔，需注意保持床铺平整，并固定头位。

1.3 观察指标 比较两组脑卒中偏瘫康复效果；从开始康复锻炼到出院时间；干预前后患者神经功能缺损程度CNS评分、肢体功能FMA评分、生活自理能力ADL评分。干预前后患者生活质量QOL-100评分；压疮等并发症发生率。

显效：肌力改善2级及以上；有效：肌力改善1级；无效：肌力无改善。脑卒中偏瘫康复效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中偏瘫康复效果相比较 早期组脑卒中偏瘫康复效果高于常规组（χ2=6.154，P＜0.05），见表1。

表1 两组脑卒中偏瘫康复效果相比较Table1 Compares two groups of hemiplegic stroke rehabilitation

2.2 干预前后神经功能缺损程度CNS评分、肢体功能FMA评分、生活自理能力ADL评分相比较 干预前两组神经功能缺损程度CNS评分、肢体功能FMA评分、生活自理能力ADL评分相近，差异无统计学意义；干预后早期组神经功能缺损程度CNS评分、肢体功能FMA评分、生活自理能力ADL评分优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后神经功能缺损程度CNS评分、肢体功能FMA评分、生活自理能力ADL评分相比较Table2 Compares the degree of neurological deficit before and after intervention CNS score,limb function FMAscore,ADL score

表2 干预前后神经功能缺损程度CNS评分、肢体功能FMA评分、生活自理能力ADL评分相比较Table2 Compares the degree of neurological deficit before and after intervention CNS score,limb function FMAscore,ADL score

注：组内前后比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

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2.3 两组从开始康复锻炼到出院时间相比较 早期组从开始康复锻炼到出院时间短于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组从开始康复锻炼到出院时间相比较（Table3 Compares the two groups from the beginning of rehabilitation exercise to discharge time

表3 两组从开始康复锻炼到出院时间相比较（Table3 Compares the two groups from the beginning of rehabilitation exercise to discharge time

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2.4 治疗前后生活质量QOL-100评分比较 干预前两组生活质量QOL-100评分相近，差异无统计学意义；干预后早期组生活质量QOL-100评分优于常规组（P＜0.05），见表4。

2.5 两组并发症相比较 早期组压疮等并发症发生率低于常规组（χ2=7.545，P＜0.05），见表5。

3 讨论

良肢位摆放是通过持续控制和抑制静止性反射的方法达到缓解异常运动模式的一种方法，可促进分离运动，尽早实施良肢位摆放，可有效预防肌肉挛缩、足内翻和肩关节半脱位等并发症的发生[3-4]。另外，良肢位摆放过程通过健侧卧位、患侧卧位、仰卧位和床上坐位等体位护理，可减少压疮等并发症发生，促进患者病情康复和生活质量提高。研究显示，良肢位摆放是早期抗痉挛的重要措施之一，其可促使偏瘫后的关节相对稳固，并积极预防上肢屈肌、下肢伸肌典型痉挛模式的出现，预防病理性运动模式发生[5-6]。

本研究中，常规组在病情稳定后采取良肢位摆放，早期组在早期康复护理中采取良肢位摆放。结果显示，早期组脑卒中偏瘫康复效果高于常规组，压疮等并发症发生率低于常规组，出院时间短于常规组，神经功能缺损程度CNS评分、肢体功能FMA评分、生活自理能力ADL评分、生活质量QOL-100评分优于常规组，说明良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果确切，可改善患者神经功能，改善肌力和运动功能，缩短康复时间，且一定程度提高了患者的生活自理能力和生活质量水平，早期应用良肢位摆放可通过不同体位的交替使用更好避免压疮等并发症出现和改善血液循环[7-9]。

综上所述，良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果确切，优于病情稳定后进行良肢位摆放，早期应用良肢位摆放可更好恢复患者肢体功能，减轻神经功能缺损程度，提高其生活能力和生活质量，还可预防并发症的发生，缩短住院时间，减轻患者住院经济负担，具有良好的社会意义。

表4 治疗前后生活质量QOL-100评分比较（）Table4 Compares QOL-100 quality of life before and after treatmen

表4 治疗前后生活质量QOL-100评分比较（）Table4 Compares QOL-100 quality of life before and after treatmen

注：组内前后比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

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表5 两组并发症相比较Table5 Compares the two groups of complications

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