住院患者口腔护理的研究进展

段思柳 唐玲 王侠

【摘要】综述了国内住院患者口腔护理的研究现状，主要包括住院患者的口腔细菌相关研究，口腔护理的对象、口腔护理的评估、口腔护理的方法和口腔护理液的选择，并提出了目前国内研究存在的问题及对临床护理工作的建议。

【关键词】住院患者;口腔护理;综述

1 相关概念

1.1 口腔疾病

口腔疾病是指由于外部物理和化学因素，病原体侵入，牙颌面发育异常和全身性疾病而損害口腔的病理现象。一方面口腔疾病由于患病率高、发病率高而成为重大的公共卫生问题;另一方面，口腔疾病给患者、家庭和社会带来巨大的经济负担，并对社会和经济发展产生重大影响[1-2]。

1.2 口腔健康

世界卫生组织将口腔健康的标准定义为：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙凝色泽正常，无出血现象。

1.3 口腔护理

口腔护理是通过采取一定的方法，结合相应的口腔护理用具，选择适当的口腔护理液，以达到清洁口腔、去除菌斑、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎与改善患者生活质量的目的[3]。口腔护理是保持患者口腔清洁、预防疾病的手段之一，是临床基础护理工作的重要环节[3]。

2 住院患者的口腔细菌

在人健康时，口腔和叛沟中的细菌不会致病，只有牙跟易受刺激，或由于营养和代谢障碍，维生素C吸收不良，D和利用障碍，导致牙跟出血、红肿，牙周组织纤维形成感染[4]。良好的口腔护理可以大大减少口咽部有害细菌的积累，并提供更理想的口腔环境。而良好的口腔环境有利于患者病情的恢复，增强患者的食欲，帮助提升其生活质量。

3 住院患者口腔护理的研究现状

3.1 口腔护理的对象

目前，我国口腔护理研究对象主要包括以下几类：骨科床患者，昏迷患者，老年人，经口气管插管。

3.2 口腔护理的评估

护理人员对患者口腔状况进行全面而准确的评估，能够使护士确立个性化的口腔护理方案，这对于提高患者口腔护理的效果意义重大。目前，国内护理教材中只有少数提到口腔护理前的评估，主要涉及口腔，牙齿，唇，舌，粘膜和口腔异味。在临床中进行口腔评估时应用的评估表多没有统一的规范标准，且对于特殊疾病患者没有针对性的专业评估量表。

3.3 口腔护理的方法

目前临床上使用的口腔护理方法主要有棉球擦洗方法。擦洗方法多用于重症、不能自理的患者，可有效清除患者的牙菌斑，但由于角度等原因，难以彻底清洁牙齿，牙齿，舌头，舌根，喉咙等死角部位的内表面[5]。也有证据表明口腔冲洗法、含漱法、刷牙法等多种改进的口腔护理方法能够提高口腔护理效果[6]。

3.4 口腔护理液的选择

临床上通常根据病人的不同病情选择合适的口腔护理液，按照口腔pH测量值选择药物可以提高口腔护理效果[7]。目前临床使用较多的口腔护理溶液包括生理盐水，洗必泰，呋喃西林和过氧化氢等等。除此之外，中药口腔护理液因其作用效果好、无副作用的优点也在国内使用广泛。例如，金银花漱口液具有清热，解毒，消肿，清热解毒的功效，对局部粘膜刺激很小，很容易被患者接受，可以用作常见的口腔护理药物[8]。

4 建议

口腔疾病是当前对人类危害大，患病率高的疾病之一，口腔疾病不仅引起局部的痛苦，更严重影响患者的疾病康复和生活质量[9]。但医务人员通常更多的关注住院患者自身疾病和其他严重并发症而忽视口腔问题，住院患者的口腔护理值得关注。尽管我国关于口腔护理方面的研究很多，但在实施和开展上均不够成熟完善，其临床实践缺乏科学严谨的证据指导。建议在今后的临床工作中加强相关培训，通过科学的方法形成规范的口腔护理操作流程。对现有的护理操作方案进行优化，保证护理方案制定的科学性，在解决住院患者存在的口腔问题的同时，进一步提高患者的口腔健康，增强患者的食欲和营养吸收，提高患者口腔健康的生活质量。

（通讯作者：唐玲）

参考文献

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[2]李刚，孙轶群，郝媛媛.我国口腔疾病控制和防治的现状及差距[J].中国实用口腔科杂志，2012，10：595-599.

[3]路迢迢.两种漱口液漱口与传统口腔护理效果比较[D].吉林大学，2013.

[4]宋春梅.长期卧床病人的口腔疾患和褥疮对机体的影响和治疗[A].中华中医药学会、中华中医药学会护理分会.第二届第二次中医护理学术交流会议论文汇编[C].中华中医药学会、中华中医药学会护理分会，2007：4.

[5]Brinkley C，Furr LA， Carrieo R，etal.Survey of oral care practicesin US intensive care units[J].AmJ Infect Contol，2004（32）：161-169.

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[8]金利玉. ICU患者合并口腔疾病患者用复方金银花含漱液进行口腔护理的应用研究[J].中国医药指南，2016，14（31）：5-6.

[9]路振富，张颖，程睿波等.辽宁省口腔健康流行病学抽样调查结果分析[J].中国医科大学学报，2007，02：156-158.