单采血小板解聚困难原因分析及预防措施探究

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【摘要】目的：对于单采血小板解聚困难的原因进行分析和判断，以便于总结有效的预防策略，保证血小板单采的质量。方法：本研究的研究时间选择为2017年1月到2018年2月，调查在此期间进行单采血小板的3056例人次，对于在此期间出现的74例单采血小板解决困难的现象进行统计，总结出现单采血小板聚集困难的原因，并且分析相关的预防因素。结果：通过本研究的统计分析可以得出，在进行单采血小板这过程中出现解决困难的因素，主要涉及到献血者献血之前饮食高糖食物、解聚过程中血袋直接接触金属板面、解聚过程当中操作不当、存在献血并发症的情况、乳糜血等，通过Logistic回归分析进行多因素的调查，可以得出单采血小板解决困难的独立危险因素为献血前食用高糖食物、解聚过程中血袋接触金属板面、存在献血并发症，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在进行单采血小板的过程当中出现解决困难的主要原因包括献血前食用高糖食物、解聚过程中血袋接触金属板面、存在献血并发症，采取有效的措施进行干预可以在一定程度上缓解这种情况的出现，保证临床具有优质的血小板。

【关键词】单采血小板;解决困难;措施探究

现如今随着成分输血不断的发展，进行血小板单采开始成为临床广泛使用的一种方法，它能够对于各种病情进行治疗。但是对于疾病进行治疗的血小板减少，会引起出血患者、血小板功能异常患者或者血小板数减少患者等多种异常情况出现[1]。血小板是血液当中的一个重要的组成部分，血小板的容量相对较小，而且具有较高的浓度和较高的纯度，具有较强的针对性，疗效也十分的显著。所以对于血小板出现聚集的原因进行探究，保证进行血小板单台的质量尤为重要。针对于此，本研究主要分析在进行血小板单采的过程当中导致解聚困难的原因进行分析，以便于总结相关的预防措施加以干預，现将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均为我院在2017年1月到2018年2月，此期间进行血小板单采的人员，共计选择其中的3056例作为研究对象，并且调查此期间的74例血小板解聚困难的临床资料。74例研究对象当中，男女比例为38：36，年龄区间为27岁到61岁，平均年龄为（44.5±12.1）岁。所有研究对象对于本研究均知情，并且在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

（1）调查方法：本研究的研究时间选择为2017年1月到2018年2月，调查在此期间进行单采血小板的3056例人次，对于在此期间出现的74例单采血小板解决困难的现象进行统计，总结出现单采血小板聚集困难的原因，并且分析相关的预防因素。

（2）采集方法：对于单采血小板的采集环境进行调解，保证温度为20℃到24℃之间，同时保证湿度为50%到70%之间。之后应该对于献血者的紧张心理进行缓解，对于献血者做好个性化和临床护理工作，按照采集设备的要求进行耗材的安装，输入献血者的相关信息和血液检测的数据，之后进行参数的设计和调整。在采集完成以后，按照不同机器的要求进行处理，室温环境之下手动进行震荡，如果没有出现聚集情况，30分钟以后将其放入血小板震荡保存箱当中进行保存。如果出现了聚集情况，那么每30分钟就需要进行手动震荡以此，并且将血小板延长到静置时间2～4h，静止时间四小时以后，聚集物如果仍然没有消失，放入血小板震荡保存箱当中继续保存解聚[2]。

1.3 观察指标

总结单采血小板聚集困难的相关原因并且调查分析。

1.4 统计学分析

对于本研究当中的数据，要调入统计学软件当中进行检验分析，本研究所应用的统计学软件的版本为IBM SPSS26.0，本研究当中数据之间的差异性检验，主要选择采用P<0.05表示具有统计学意义。同时本研究所有研究对象选择采用Logistic回归分析进行多因素的调查，对于所有研究对象在进行单采血小板解决过程中出现解决困难的原因进行分析。

2 结果

通过本研究的统计分析可以得出，在进行单采血小板这过程中出现解决困难的因素，主要涉及到献血者献血之前饮食高糖食物、解聚过程中血袋直接接触金属板面、解聚过程当中操作不当、存在献血并发症的情况、乳糜血等。通过Logistic回归分析进行多因素的调查，可以得出单采血小板解决困难的独立危险因素为献血前食用高糖食物、解聚过程中血袋接触金属板面、存在献血并发症，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况请详见表1所示。

3 讨论

单采血小板在临床的应用过程当中十分的广泛，进行血小板单采存在有解决困难的相关情况。临床各个文献对于此的研究也不断，能够提出各种有效的预防措施，但是在采集的过程当中血小板单采存在有解聚困难的情况，所以在一定程度上能够说明单采血小板解决困难是因为多方因素综合导致的一个结果[3]。

通过本研究的调查和分析能够得出，在进行单采血小板这过程中出现解决困难的因素，主要涉及到献血者献血之前饮食高糖食物、解聚过程中血袋直接接触金属板面、解聚过程当中操作不当、存在献血并发症的情况、乳糜血等。对于这些因素进行单因素分析得出，本研究导致血小板进行极具困难的主要因素为为献血前食用高糖食物、解聚过程中血袋接触金属板面、存在献血并发症。所以针对于此，在临床上应该做好相关的干预工作，以便于有效的进行预防。在进行血小板采集之前，需要如实的对于献血者前四个小时的饮食状况进行记录，献血者前四个小时不能饮用高糖食品。与此同时，还需要如实的对于单采血小板的室温环境的安定，保证对解聚的方式进行记录，要求单采血小板的生存环境和平静，放置解聚时血袋而不能够接触到金属板面，要加垫有毛巾，并且在血袋标签项下进行评定的放置。还要对于献血的人员进行严格的筛选，防止献血人员存在有献血并发症的情况，在进行血小板解聚的过程中一定要按照严格的标准进行，避免解聚操作不当情况出现，还要防止乳糜血情况出现。

而且通过本研究的调查和分析等研究也得出一些总结：在进行血小板的单采过程当中，要重视采集的设备，合理的对于采集参数进行设置，合理的进行采集耗材的选择，做好抗凝剂的使用，献血者也要进行综合的检验，保证采集环境的合理性。还要重视在采集之前，献血者的饮食状况和采集以后血小板的室温环境以及静置检具放置的方式，以便于能够在最大的限度上，降低单采血小板聚集情况的发生，保证具有优质的血小板能够满足临床的应用。

综上所述，在进行单采血小板的过程当中出现解决困难的主要原因包括献血前食用高糖食物、解聚过程中血袋接触金属板面、存在献血并发症，采取有效的措施进行干预可以在一定程度上缓解这种情况的出现，保证临床具有优质的血小板。

参考文献

[1]梁若鹄，黄彦，张颖，符雪丽.单采血小板解聚困难原因分析及预防措施探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（01）：38-39.

[2]王艳梅，朱文钦.机采血小板采集失败原因分析及改进措施[J].临床血液学杂志（输血与检验），2015，28（06）：1051-1052.

[3]郑丽萍，陈黎，童佩红.机采血小板采集过程的影响因素探讨[J].临床血液学杂志（输血与检验）， 2015，28（01）：144-146.