早预测早治疗是减少脑血管病“五高”的关键

文/华中师范大学医院主任医师 何芳珍

脑血管病在我国具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、医疗费用高“五高”的特点。目前我国已有脑卒中患者700多万，其中60%～80%属于脑梗（缺血性卒中），死亡率我国高于欧美发达国家4～5倍，其原因是预防上的欠缺和救治不及时，因此，早预测、早防治，是减少“五高”的关键。

一、增强预防意识，控制高危因素

首先，要知道脑血管病的病根是动脉粥样硬化，所以，预防控制高脂肪、高碳水化合物饮食，尤其不吃或少吃油炸食品，因为高温使植物油氢化，生成反式脂肪酸沉积在血管壁导致动脉粥样硬化。动物脂肪是易于导致动脉粥样硬化的饱和脂肪，所以要不吃或少吃动物脂肪、动物内脏、红肉类等含饱和脂肪多的食物。

其次，要认识并评估自己的高危因素。脑卒中的可控高危因素有八项：高血压、心房纤维震颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、血脂异常、高同型半胱氨酸；不可控制因素有2项：卒中家族史、高龄。每个人必须经常检查，对号入座，如果自己有三项危险因素，就应该积极医治，除生活方式干预外再加药物干预。比如高血压，舒张压每下降5～6毫米汞柱脑卒中的危险就下降42%，控制收缩压达标，可以将脑卒中减少三分之一。房颤导致的脑卒中在60岁以上的患者中占7%～30%。所以，房颤患者必须坚持抗凝治疗。每天吸烟20支以上的人，发生脑卒中的危险比不吸烟的人大五倍。高血压加高同型半胱氨酸同时存在，可使脑卒中风险增加近20倍；同型半胱氨酸每升高5毫摩尔/升，脑卒中的危险就增加60%。

第三，每半年至一年进行一次体检，了解自己危险因素控制是否达标，若不达标，则须改进治疗方案。高血压患者应该每天检查血压数次，血压稳定达标的人可每周检查1～3次。

二、熟记脑卒中的早期征兆，抓住脑卒中抢救3小时以内、进行溶栓治疗的黄金时期

1.早期脑卒中征兆最好记忆的是FAST法则，即脸、臂、说话、时间的第一个英文字母组成的法则，也就是四句话：“笑一笑，举举手，说句话，抓紧时间就医。”凡是笑时出现嘴歪、双手平举一只手臂约十秒钟很快下垂、说话口齿含糊不清三项中出现一项，脑卒中可能性就是72%，要快速拨打120急救。

2.认识并重视短暂性脑缺血，一旦发生突然头昏、眼花或黑蒙，不能站立，倚墙或躺下数分钟自然缓解，就可能是短暂性脑缺血发作，这说明有脑血管病，虽是较轻的一种，但也是发生脑卒中的先兆，应该及时就医。