腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果观察及安全性评价

何红杏

[摘要]目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果及安全性。方法 抽取2006年6月～2013年6月在我院就诊的60例卵巢良性肿瘤患者，依照入院的次序分为实验组和常规组，每组各30例。常规组采取开腹手术，实验组采取腹腔镜手术，比较两组患者的手术治疗效果、卵巢功能、不良反应发生率。结果 实验组患者的手术耗时、肠功能恢复时间、住院时间短于常规组，出血量少于常规组，术后24 h最高体温低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后实验组患者E2水平高于常规组，促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）低于常规组，窦状卵泡数少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应总发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对卵巢良性囊肿患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果显著，利于术后患者身体的早日康复，值得临床推广。

[关键词]卵巢囊肿剥除术；腹腔镜；疗效；安全性

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0083-03

[Abstract]Objective To investigate the efficacy and safety of laparoscopic cystectomy for ovarian cysts.Methods A total of 60 patients with benign ovarian tumors treated in our hospital from June 2006 to June 2013 were enrolled.Acording to the order of admission，they were divided into routine group （n=30） and experimental group（n=30）.Laparotomy was used in the routine group，while laparoscopic surgery was adopted in the experimental group.The surgical therapeutic effect，ovarian function，incidence of adverse reaction were compared between the two groups.Results The operation time，recovery of intestinal function，and hospital stay in the experimental group were shorter than those in the routine group.The amount of bleeding was less compared with the routine group.The highest body temperature 24 hours after operation was lower than that of the routine group with a statistical difference（P<0.05）.After surgery，the level of E2 was higher，LH and FSH levels were lower，the number of antral follicles was less compared with the routine group，which were displayed statistical differences （P<0.05）.The incidence of adverse reaction in the experimental group was significantly lower in comparison of that in the routine group with statistical significance.Conclusion For patients with benign ovarian cysts，application of laparoscopic ovarian cystectomy can obtain a remarkable effect and is beneficial to the early recovery of the body，which is worthy of promotion and clinical practice.

[Key words]Ovarian cystectomy；Laparoscope；Curative effect；Safety

卵巢屬于女性的性腺器官，是女性的第二生命，卵巢囊肿疾病患者无年龄的限制，各个年龄段均可患病，以往临床上主要采取开腹手术切除治疗，但会对患者造成较大的手术创伤，术后存在较多并发症，对卵巢的功能造成较大的影响等[1-3]。随着近年来微创技术的逐渐成熟，许多研究发现采取腹腔镜下辅助手术治疗的效果显著，为了对其治疗效果进行更加深入的分析，本研究探讨腹腔镜下辅助手术对卵巢囊肿疾病患者的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2006年6月～2013年6月在我院就诊的60例卵巢良性肿瘤患者，所有患者的疾病均被确诊，对本研究知情同意，均存在生育史，不存在卵巢手术史。本研究经我院医学伦理委员会的批准同意。依照入院的次序分为实验组和常规组，每组各30例。常规组患者年龄22～40岁，平均（30.26±2.31）岁；肿瘤直径3～8.5 cm，平均（5.52±1.13）cm；11例卵巢良性畸胎瘤，9例卵巢单纯性囊肿，10例卵巢子宫内膜样囊肿。实验组患者年龄21～41岁，平均（30.86±2.15）岁；肿瘤直径3～8.2 cm，平均（5.48±1.08）cm；10例卵巢良性畸胎瘤，9例卵巢单纯性囊肿，11例卵巢子宫内膜样囊肿。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

实验组患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。术前给予气管插管全麻，作长度为1 cm的手术切口（脐轮下缘），并穿刺建立气腹，要求压力11～13 mmHg，将30°镜体置入，并注意将腹部的血管区域避开，穿刺成功后将穿刺套管置入，并置入手术相关的器械。选择头低臀高体位，对患者盆腹腔情况仔细观察，若存在粘连情况应及时分离。用电钩将一包膜小裂口灼开，将囊肿于囊壁和卵巢皮质间隙进行分离，将裂口适当扩大，并将瘤体进行锐性和钝性结合分离。剥除瘤体成功后，采用可吸收肠线缝合基底部位，若存在囊肿破裂，应将囊液吸除干净后反复冲洗。对囊肿壁进行剥离处理，创面涂抹适量的透明质酸钠。

对常规组患者采取开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗。术前采取连续硬膜外麻醉方案，将囊肿壁剥离完成后，用可吸收线对创面进行严密缝合，保持卵巢为正常的形态，术后留置导尿管，给予抗感染处理等。

1.3观察指标

比较两组患者手术治疗的效果，包括手术耗时、术中出血量、术后肠功能恢复所需时间、术后24 h最高体温、住院所需时间。比较术前与术后3个月的相关指标水平，收集两组患者月经周期第2天清晨空腹3～5 ml静脉血液，选择化学发光测定仪对黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）等指标进行检测。采用超声诊断仪比较两组患者手术前后的窦状卵泡个数[4-6]。比较两组患者术后的不良反应发生率。

1.4统计学方法

选择SPSS 19.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术治疗效果的比较

实验组患者手术耗时、肠功能恢复时间、住院时间短于常规组，出血量少于常规组，术后24 h最高体温低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者卵巢功能的比较

术前两组患者的E2、LH、FSH、窦状卵泡数比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后实验组患者E2水平高于常规组，LH、FSH低于常规组，窦状卵泡数少于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

实验组患者不良反应总发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

卵巢属于女性一类重要的生殖器官[7-8]，可对人体神经内分泌、代谢作用进行调节，给予腹腔镜手术治疗便于直观观察卵巢病变情况，对盆腔疾病行有效诊疗，及时发现盆腔小病灶，以防开腹手术对患者造成的手术创伤[9]。

本研究結果显示，实验组患者手术耗时、肠功能恢复时间、住院时间短于常规组，出血量少于常规组，术后24 h最高体温低于常规组，提示实验组手术治疗方案对患者造成的创伤较小，手术耗时较短，术中出血量较少，利于患者术后早日恢复。

对该病患者采取腹腔镜手术治疗的目的在于帮助患者将组织损伤程度最小化，将卵巢功能行最大程度地保留，任何盆腔手术均会或多或少损伤患者卵巢功能，分析原因是由卵巢血液供应受到影响，进而引发炎症，使卵巢储备功能下降[10-11]。所以，进行腹腔镜手术时，在有效止血的同时应对患者的卵巢组织进行保护，以防损伤程度过多或者对卵巢血运造成影响。在腹腔镜的辅助下，可在镜下清晰缝合止血，有效避免了电极止血导致的热损伤现象[12-13]。本研究结果提示，实验组患者E2水平高于常规组，LH、FSH低于常规组，窦状卵泡数少于常规组，腹腔镜手术治疗方式不会对人体卵巢功能造成较大的影响，不会对卵泡数量、质量造成较大的影响。有研究指出[14]，对卵巢良性肿瘤患者采取腹腔镜手术进行治疗可将残留的小病灶进行烧灼，治疗安全性提高。本研究结果提示，实验组患者不良反应总发生率明显低于常规组。

但值得注意的是，对囊肿直径5～10 cm、活动性良好、囊壁光滑、无并发症的患者来说，采取腹腔镜手术治疗的优势更为显著，对卵巢恶性肿瘤患者不适用腹腔镜手术[15-16]。所以，手术治疗前应对患者病史详细了解，对患者行全面妇科检查，将恶性病变及时排除，给予科学有效的临床治疗，帮助患者提高手术治疗效果，改善预后。

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（收稿日期：2017-10-27 本文编辑：崔建中）endprint