细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染及局部微循环变化的情况

周波+何芸+魏玉+丁德先

[摘要]目的 探討细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染及局部微循环的变化情况，为医治该病提供可靠依据。方法 选取2016年7月～2017年6月我院确诊为细菌性阴道病350例患者为实验组，选取同期350例健康妇女为参照组。观察比较两组妇女高危型HPV感染率以及局部微循环变化情况。结果 实验组患者HPV16、HPV18以及其他高危型HPV感染率分别为31.14%、34.86%、32.29%，明显高于参照组的6.86%、7.71%和5.43%，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组HPV16、HPV18以及其他高危型HPV的重度感染率显著高于中度感染率，且中度感染率显著高于轻度感染率，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组宫颈颜色为青紫及暗红（处于微循环障碍）构成比明显高于参照组，颜色为淡红（处于微循环正常状态）构成比低于参照组（P<0.05）；实验组中宫颈颜色为青紫、暗红以及淡红的患病程度为重度构成比显著高于中度构成比，且中度构成比显著高于轻度构成比，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组毛细血管管径、血流灌注情况以及微血管管径明显低于参照组（P<0.05）；实验组的微血管管径、毛细血管管径以及血流灌输的患病程度为轻度的显著高于中度，且中度的显著高于重度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染率明显高于健康妇女，局部微循环变化情况明显差于健康的妇女，指标对于患者的患病程度有一定的研究意义，临床方面应该加大重视以及干预程度。

[关键词]细菌性阴道疾病；高危型HPV感染；局部微循环

[中图分类号] R711.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0065-03

[Abstract]Objective To investigate the changes of high-risk HPV infection and local microcirculation in patients with bacterial vaginal diseases，and to provide a reliable basis for the treatment of the disease.Methods From July 2016 to June 2017 in our hospital was diagnosed with bacterial vaginosis in 350 patients as the experimental group，select the same period of 350 cases of healthy women as the reference group.The HPV infection and local microcirculation were observed and compared between the two groups.Results The HPV16，HPV18 and other high-risk HPV infection rates were 31.14%，34.86% and 32.29% in the experimental group，which were significantly higher than those in the reference group（6.86%，7.71% and 5.43%，respectively）.The differences were statistically significant（P<0.05）.The severe infection rate of HPV16，HPV18 and other high-risk HPVs in the experimental group was significantly higher than the moderate infection rate，and the moderate infection rate was significantly higher than the mild infection rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.The composition of the cervix in the experimental group was significantly higher than that in the reference group，and the color was light red，that is，the microcirculation normal state was lower than the reference group（P<0.05）.In the experimental group，the prevalence of cyanosis，dark red and redness of cervix was significantly higher than that of moderate constitution，and the ratio of moderate constitution was significantly higher than that of mild constitution both were statistically significant（P<0.05）.The diameter of capillary tube，blood perfusion and microvessel diameter of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.In the experimental group，the microvascular diameter，the capillary diameter and the severity of blood flow instillation were mildly higher than moderate and moderately higher than those in severe group （P<0.05）.Conclusion Bacterial vaginosis patients with high-risk HPV infection rate was significantly higher than healthy women，local microcirculation changes were significantly worse than healthy women，indicators for the degree of the patient′s disease has a certain significance，clinical aspects should be increased attention and intervention.endprint

[Key words]Bacterial vaginosis；High-risk HPV infection；Local microcirculation

细菌性阴道疾病是指阴道菌群失调导致其他病原菌大量繁殖，已成为妇科比较常见的阴道感染性疾病，在临床上这种病于16～45岁的妇女居多[1]。发生细菌性阴道疾病时，阴道内环境紊乱，机体自行清除高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染的机制被打断，最终不利于高危型HPV感染疾病的清除以及治疗[2]。到目前为止对高危型HPV感染的研究报道甚少，所以对其进行深入研究具有较大临床意义[3]。有研究报道，宫颈局部微循环是一种比较有效反映局部健康状态的重要指标，其研究价值比较高[4]。本实验研究观察细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染情况以及局部微循环，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月～2017年6月我院确诊为细菌阴道疾病350例患者作为实验组，选取同期350例健康妇女为参照组，按照1∶1进行配对研究。实验组患者年龄32～52岁，平均（35.82±6.15）岁；病程21～49 d，病程（25.4±4.28）d；已婚284例，未婚66例；患病严重程度分别为轻度112例（细菌阴道轻微感染）、中度125例（细菌阴道中度感染），重度113例（细菌阴道重度感染）。参照组年龄32～52岁，平均（36.24±5.19岁）；已婚248例，未婚102例。两组患者在年龄大小、病程以及婚姻情况等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者与家属均已签署知情同意书，且研究已通过我院医学伦理委员会审批。

1.2选取标准

根据实验组患者的病史、体格检查、实验室检查内容制定选取标准：①符合《妇产科学》[5]确诊为细菌性阴道疾病；②非妊娠期妇女，月经规律正常；③阴道没有出血病状；④没有患内外科疾病及免疫系统疾病；⑤最近一个月没有服用特殊食物或药物；⑥3 d内没有性行为以及阴道冲洗；⑦自愿参加并且知情本实验所有内容。排除标准：①医院就诊时或1年内检查宫颈细胞相关指标有异常；②阴道出现异常出血；③患内外科疾病或免疫系统疾病；④最近1个月内服用过特殊食物或药物；⑤3 d内有性生活以及阴道冲洗者。

1.3方法

首先选取两组患者的宫颈分泌物作为标本，使用宫颈刷进行采集，采用基因芯片法对标本实施检测。接着对两组妇女行宫颈局部微循环检测，采用XW880型微循环显微观测仪（广州利康生物科技有限公司）进行观察检测。然后记录比较两组妇女高危型HPV感染情况以及局部微循环情况，同时观察比较实验组患者不同程度患病的检测结果。

1.4评价指标

主要观察比较两组妇女高危型HPV感染率以及局部微循环检测指标变化情况。局部微循环检测的指标包含：微血管管径、毛细血管管径、宫颈的颜色以及血流灌输情况。其中局部微循环中宫颈颜色表示的状态为：淡红为正常颜色，表示微循环处于正常状态；暗红为过度颜色，表示微循环处于轻度障碍；青紫为严重颜色，表示微循环处于严重障碍。

1.5统计学方法

选用软件SPSS 20.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妇女高危型HPV感染情况的比较

实验组患者HPV16、HPV18以及其他高危型HPV检出率均显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者HPV16、HPV18以及其他高危型HPV的重度感染率显著高于中度感染率，且中度感染率显著高于轻度感染率，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组妇女宫颈颜色构成的比较

实验组患者宫颈颜色为青紫及暗红的构成比明显高于参照组，颜色为淡红的构成比低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组中宫颈颜色为青紫、暗红以及淡红的患病程度为重度构成比显著高于中度构成比，且中度构成比显著高于轻度构成比，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组妇女微血管管径、毛细血管管径以及血流灌输情况的比较

实验组患者微血管管径、毛细血管管径以及血流灌输情况比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组中的微血管管径、毛细血管管径以及血流灌输的患病程度为轻度的显著高于中度，且中度的显著高于重度，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

细菌性阴道疾病是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，有研究指出孕妇患病率為12%，性行为混乱人群患病率高达80%[6-7]。引起该病的主要原因是阴道的正常菌群被病原菌替代，导致菌群失调[8]。有研究报道细菌性阴道疾病属于临床高发疾病之一，对此方面的研究甚多[9]。但对细菌性阴道疾病产生过程的相关指标以及影响因素的甚少，掌握此方面相关知识有助于疾病的预防和治疗，所以对这类患者进行相关指标变化研究的重要性极高[10]。临床上高危型HPV感染被认为与生殖系统疾病相关，特别是与宫颈相关的疾病极为密切[11]。高危型HPV主要包含HPV16、18、31、33、35、39型等，其中以HPV16和HPV18最常见[12]。有研究报道宫颈局部微循环是反映宫颈状态的重要指标，主要包含微血管管径、毛细血管管径、宫颈的颜色以及血流灌输情况，这些指标对于细菌性阴道疾病患者中的变化情况研究价值较高[13-14]。

本研究结果提示，实验组HPV16、HPV18以及其他高危型HPV感染率分别为31.14%、34.86%、32.29%，明显高于参照组，实验组宫颈颜色为青紫以及暗红即处于微循环障碍的构成比明显高于参照组，颜色为淡红即处于微循环正常状态的构成比低于参照组，即实验组的宫颈微循环指标比参照组的差，这与张莹[15]的研究结论类似，表明细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染情况以及宫颈局部微循环都具有极高的检测价值。另外，实验组HPV16、HPV18以及其他高危型HPV的重度感染率显著高于中度感染率，且中度感染率显著高于轻度感染率（P<0.05）；宫颈颜色为青紫、暗红以及淡红的患病程度为重度的构成比显著高于中度构成比，且中度构成比显著高于轻度构成比（P<0.05）；微血管管径、毛细血管管径以及血流灌输的患病程度为重度显著小于中度，且中度小于轻度（P<0.05）。表明这些指标对于患者的患病程度也具有极高的研究意义。endprint

综上所述，细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染率明显高于健康妇女，局部微循环变化情况明显差于健康的妇女，两种检测方式都具有极高的检测价值，临床方面应该加大重视以及干预程度。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-10-12 本文编辑：崔建中）endprint