酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合苯巴比妥辅疗新生儿高胆红素血症的疗效

区肇真

新生儿高胆红素血症是儿科临床上的常见病和多发病,通常在新生儿出生的2～3 d内发病, 主要是由于血清胆红素水平过高导致皮肤黏膜、巩膜和全身组织出现黄染现象。据调查显示, 约有78%的早产儿和65%的足月儿会在出生后的7 d内出现肉眼可见黄疸, 若不进行及时有效的治疗, 清除中枢神经系统的潜在毒性, 则会引发胆红素脑病, 留下严重后遗症, 甚至会造成新生儿死亡［1-4］。目前临床上药物是主要的治疗手段, 本研究以88例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象, 对酪酸梭菌肠球菌三联活菌片和苯巴比妥的联合治疗效果进行评价, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年5月收治的88例新生儿高胆红素血症患儿, 以抽签的方式将其分为对照组与观察组, 各44例。对照组男24例, 女20例；足月儿34例,早产儿10例。观察组男23例, 女21例；足月儿33例, 早产儿11例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①患儿临床症状及检查结果均符合高红胆素血症的相关诊断标准；②患儿体重＞2.6 kg；③母体孕期无妊娠高血压疾病、糖尿病, 且无相关服药史, 新生儿出生后未发生窒息、颅内血肿、溶血症及身体畸形；④患儿家属对本次研究的过程和结果有知情权, 参与研究前签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用苯巴比妥治疗。苯巴比妥注射液(广东邦民制药厂有限公司, 国药准字H44021888, 规格：1 ml∶0.1 g)肌内注射, 2.5 mg/(kg·次), 12 h/次。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用酪酸梭菌三联活菌片治疗。苯巴比妥用药方式和剂量同对照组, 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(惠州市九惠制药股份有限公司, 国药准字J20160053, 规格：200 mg×12片), 0.05 g/次, 温水溶散后服用, 2次/d。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿治疗前、治疗后第2、4天经皮胆红素水平及用药期间不良反应发生情况、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经皮胆红素水平比较 治疗前两组经皮胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后第2、4天,观察组经皮胆红素水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组经皮胆红素水平比较( ±s, mmol/L)

表1 两组经皮胆红素水平比较( ±s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后第2天 治疗后第4天观察组 44 270.65±15.38 162.86±15.84a 144.01±15.25a对照组 44 270.78±15.47 198.79±14.32 162.98±16.33 t 0.040 11.161 5.632 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为11.36%, 对照组不良反应发生率为13.64%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。两组患儿停药后症状均缓解或消失。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%), %］

2.3 两组住院时间比较 观察组住院时间(3.85±1.23)d短于对照组的(5.89±1.85)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高胆红素血症是新生儿疾病中发病率较高的一种, 如果血清内的胆红素水平过高, 则会影响身体多器官的正常功能,治疗不及时会留下后遗症。苯巴比妥作为一种肝酶诱导剂,可对肝细胞微粒体起到诱导作用, 同时可以加快葡萄糖醛酸转移酶的生成速度, 提升肝脏代谢胆红素的能力, 从而起到退黄的作用［5-7］。同时, 苯巴比妥还有明显的镇痛作用, 使患儿安静的接受治疗, 避免因哭闹引发胃肠道不适。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片是三联活菌制剂, 可补充肠道内正常有益的生理菌群, 对肠道菌群的平衡能力进行调整, 从而激发抗体的免疫能力, 在肠道内形成生物屏障和化学屏障, 加速机体对营养物质的消化能力。口服酪酸梭菌肠球菌三联活菌片, 可将肠道内为合成的胆红素通过粪便排出, 以降低患儿血清中的胆红素浓度。药物中所含的微量元素、矿物质和维生素可以补充机体所需, 提升机体免疫力。

本研究结果显示, 治疗前两组经皮胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后第2、4天, 观察组经皮胆红素水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为11.36%, 对照组不良反应发生率为13.64%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿停药后症状均缓解或消失。观察组住院时间(3.85±1.23)d短于对照组的(5.89±1.85)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经酪酸梭菌肠球菌三联活菌片和苯巴比妥联合治疗的患儿在经皮胆红素水平改善情况、住院治疗时间具有明显优势, 这与相关报道［8-10］结果相似, 说明联合用药效果更佳。

综上所述, 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片和苯巴比妥联合治疗新生儿高胆红素血症的效果显著, 可缩短患儿的住院时间, 减轻家属的经济压力, 同时用药安全性较高, 不会影响新生儿的身体发育, 可推广应用。

［1］姚帆, 林石思.茵栀黄颗粒联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症50例.中国民族民间医药, 2017, 26(6):105-106.

［2］马俊, 崔鸿雁.苯巴比妥联合换血治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响及护理.世界中医药, 2015(a01):631-632.

［3］张延义.口服茵栀黄联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症效果观察.医药前沿, 2015, 5(27):50-51.

［4］刘刚, 李振光, 吴宏伟, 等.苯巴比妥钠及尼可刹米治疗新生儿高胆红素血症的效果分析.医学信息, 2015(21):95-96.

［5］刘小勤, 张立环, 李向丽.中药浴配合穴位按摩对新生儿高胆红素血症的干预效果观察.内科, 2015, 10(1):47-49.

［6］冯中静.新生儿重度高胆红素血症临床治疗与预后分析.中国实用医刊, 2015, 42(1):110-111.

［7］罗厚江, 马兰, 王静.新生儿高胆红素血症58例临床分析.蚌埠医学院学报, 2007, 32(5):583-584.

［8］李娜.硫酸镁联合妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症临床疗效观察.当代医学, 2009, 15(12):136.

［9］鹿艳.硫酸镁联合妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症观察与护理.中外健康文摘, 2011, 8(27):375-376.

［10］罗智英.苯巴比妥、双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散联合佐治新生儿高胆红素血症疗效观察.井冈山大学学报(自然科学版), 2013(2):86-88.