门急诊输液室护士针刺伤原因分析及心理干预

陈祥英，薛秀华，高泗宝

（1青岛西海岸新区第二人民医院，山东 青岛 266400；2.青岛西海岸新区第二中医医院，山东 青岛 266400，3.青岛西海岸新区社会福利中心，山东 青岛 266400）

门急诊输液室是医院补液输注的重要场所，注射器针头是护士日常工作接触较多的工作，极易导致针刺伤情况的出现[1]。为了探究门急诊输液室护士针刺伤的原因与心理干预措施，本研究对院2016年2月～11月门急诊输液室护士予以调查，总结针刺伤的出现原因，并提出相应的心理干预对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在门急诊输液室中，护士有56名，男性2名，女性54名；常规人员与流动人员分别有14名、42名；输液室工作时间0～20年。

1.2 方法

事先做好调查问卷表，按照现场调查法实施，内容有护士的基本信息、出现针刺伤的具体时间以及伤口处理方法等内容。在得知护士有针刺伤的第一时间，根据调查表予以调查，总计发放调查表15份，全部回收。

1.3 评定标准

通过汉密尔顿焦虑量表评定护士的焦虑情绪，满分56分，严重焦虑表示得分超过29分；显著焦虑表示得分超过21分；可定存在焦虑表示得分超过14分；可能存在焦虑表示得分超过7分；没有焦虑表示得分低于7分。

2 结 果

15名针刺伤护士中，7名为实习护士，6名为轮转护士、进修护士、新进护士，2名为本科室护士。轮转护士、进修护士、实习护士的工作时间都在半年内。（1）针刺伤有关因素：拔针以后，对针头处理不科学6名，拔针过程中患儿不配合3名，进针过程中患儿不配合2名，回套针帽1名，个人粗心2名，其他1名。（2）针刺伤后实施的针对性处理方法：都接受基本处理，其中包括15名血液挤出伤口，15名流动水冲洗，用消毒液消毒12名，及时上报9名；留取患者血液与询问患者既往史各3名。（3）护士对预防针刺知识的知晓情况：血液或体液性传播疾病、对病原体入侵人体途径以及对疫苗预防知晓分别有13名、1名、10名。（4）其他：年长护士应该及时通知护士长，及时、准确的填写受伤报表，年轻护士、实习护士与进修护士一般情况下仅只口头报告，未书面报告；针刺伤后年长护士比较重视针刺伤的表现，而年轻护士则极易忽略。（5）针刺伤后，对护士的焦虑水平测试结果显示：不存在严重焦虑情绪，随着时间的推移，焦虑情绪得到明显缓解。如表1。

表1 针刺伤后护士焦虑水平（n=15）

3 讨 论

3.1 针刺伤的出现原因

第一，护士工作量较大，且十分繁忙，环境较嘈杂。护士在产生针刺伤事件调查中，发现针刺伤通常出现在输液高峰期，出现率超过80%。由于此时间段内护士通常忙于拔针或者输液，一般不能对使用过的输液器及时处理，带来较大的安全隐患。第二，护工作不细心，责任心不强。护士拔完针后，没有规范处置锐器，致使护士接触污染针头的发生率显著提高。有关研究表明：规范使用防穿刺与防渗漏的塑料锐器盒，其可使针刺伤有效减少，可使针刺伤发生率一半[2]。第三，护士人员配置较少。现阶段，不同医院的护理配置都存在不足的现象。经过调查表明，护士人员不足时出现针刺伤所占比例约60%。其也是输液高峰期，护士的工作量较大且十分繁忙，很容易出现针刺伤情况。第四，患者或患儿输液不配合。患者通常会出现不配合输液的情况，特别是患儿，极易产生突发运动，患儿输液时需要全方面的配合，但家长一般情况下较心疼患儿，不能主动配合护士工作，引发患儿在输液时产生针刺伤事件[3]。第五，职业安全防护意识薄弱。护士对医院感染认识不足，对针刺伤的严重性的认识不强。针刺伤出现后极少护士会根据医院感染相关规范执行，15名针刺伤护士中，有7名没有上报护士长，5名护士只是挤出血液并进行冲洗，仅有3名护士留取患者血液并对其有关既往史进行询问。

3.2 心理干预对策

首先，使护士的工作压力缓解。一是，使护士的专业水平进一步提高。加强对输液室理论知识的培训，提升护士静脉穿刺的成功率，对不同紧急场面的应对方法充分掌握，面对复杂环境可以操作熟练，不会产生慌乱现象；二是，对护士与工作合理布置。护士配置的核心问题为人员的有效配置，体现在人数、学历层次以及专业结构上。排班过程中，应对输液室工作的特殊性给予充分的考虑。三是，对有效的沟通技巧熟练掌握。护患矛盾对护士心理健康有直接影响。护士需及时更新服务理念，与患者主动沟通，对其具体需求充分了解，尽可能满足患者的合理需求，使护患之间的矛盾最大程度的减少[4]。

其次，心理指导。护理管理人员需要对护理工作充分重视，还应该对护士的心理健康状态充分重视。管理人员可定期组织护士进行心理护理知识培训，成立心理咨询部门，为护士提供必要的心理咨询服务。对护士的生活、学习以及家庭情况积极主动的关心，对护士在工作中存在的不足与错误应耐心教育，及时进行科学有效的指导与心理支持。

总而言之，有效的心理干预，可使门急诊输液室护士工作压力明显缓解，改善护士的心理健康教育，进而减少护士针刺伤事件的发生。

[1] 罗莹洁,欧 琳,洪春凤.护士针刺伤高发原因分析及干预措施[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):113-114.

[2] 朱丽萍,张占香,廉赞洁,等.消化科护理人员针刺伤原因分析及预防措施[J].中国药物与临床,2016,16(8):1232-1234.

[3] 陈来翠,赵 萍.不同层级护士针刺伤发生原因分析及干预对策[J].临床医药文献杂志:电子版,2017,4(23):4437-4438.

[4] 杨华伟.实习护士发生意外针刺伤原因分析及对策[J].医药前沿,2016,6(5):253-254.