当代医学生学习医学统计学存在的问题及对策研究

李娟生，朱莞琪

（兰州大学公共卫生学院，甘肃 兰州 730000）

医学统计学是医学与统计学的交叉学科，主要以统计学原理和方法为基础，指导医学科研设计、医学数据处理分析[1]。作为一门方法学或工具学，医学统计学既有复杂理论知识，又有丰富应用技巧，是当代医学生必须掌握的医学专业基础课程，但其“医加理”的特殊内涵，使得医学生在学习中存在一定困难，从而影响学习兴趣。因此，医学统计学也是目前各医学院校普遍公认的难教、难学的课程。基于该现状，笔者结合自身教学、科研经验及本校教学实际，剖析当代医学生学习医学统计学存在的问题，并提出对策，以供参考。

1 当代医学生学习医学统计学存在的问题

1.1 课程内涵与医学专业特点的相容问题

医学统计学以统计学原理为基础、医学专业知识为载体，涉及概率论与数理统计相关知识，具有概念和原理抽象、公式复杂、逻辑性较强等特点。而医学生在学习以记忆为主的大量文字化医学知识点后，可能已不太适应或不太愿意开展这种逻辑推理的思维活动。因此，课程与专业的相容问题无形中可能成为医学生学习后期一系列问题的催化剂。

1.2 学生方面存在的问题

医学统计学面向所有医学生开设，基于专业性质与课程设置的区别，学生学习态度、方法和程度也有所不同。

1.2.1 学习态度 态度决定一切。如部分临床医学专业或医学技术专业学生认为医学统计学与专业关系不紧密，一开始学习时就存在消极心理，缺乏学习主动性。基础章节没学好，会影响基础理论知识储备量及对后面知识的理解与应用。另外，个别学生受手机、网络等影响，学习注意力不集中，学习态度不端正，只求及格，缺乏学习动力和目标。

1.2.2 学习方法 一些医学生学习初始阶段，难以领悟医学统计学的要旨。一些学生习惯考前突击，死记硬背书本上的概念和公式，缺乏逻辑推理思维与习题案例的训练，面对试卷上灵活性较大的选择题、判断题和计算题容易张冠李戴，导致学习成绩不理想。

1.2.3 学习程度 学生数理基础、学习兴趣和逻辑思维能力等客观因素，对学习效果的影响也不容忽视。以本校为例，公共卫生学院设有两个本科专业，即预防医学和公共卫生事业管理，其中预防医学专业只招收理科生，公共卫生事业管理专业文理兼收，这种差异导致两个专业学生学习成绩有所差别，预防医学专业学生平均成绩明显更高。

1.3 教学方面的问题

1.3.1理论教学方面 在教师课堂讲授内容信息量较大与医学统计学知识抽象的情况下，学生在课堂上可能没有足够的时间来消化课本上的难点，对于一些基础不够扎实的学生，前面章节内容尚没有完全弄懂，后面较深奥的内容接踵而至，理论课学习效果欠佳。

1.3.2 实验教学方面 实验课上，教师主要指导学生练习，使其完成随堂作业，学习统计软件，掌握实际应用技能。事实上，学生在学习统计软件时，大多凭借教师讲授操作步骤的短时记忆来机械应用，课后没有相应的自主练习，下次课堂上很难单独熟练应用。不少学生学习统计软件如同盲人摸象，缺乏对软件庞大功能的系统认识，这对实验课和理论课学习也会产生一定影响。

2 对策

2.1 提高学生学习兴趣和课程重视度

医学统计学理论知识与统计软件灵活应用能力是医学生进行医学科研工作必备的知识和技能之一，在一定程度上对毕业设计、论文撰写、科研项目确立等起着“把关”的作用。尽管国内许多高校已将医学统计学列为医学生必修基础课程，但实际教学效果并不理想。究其原因，首先是医学生自身不够重视。学习的主体是学生[2]，如果学生重视程度不够，即使拥有再好的资源条件，都难以达到目标。

怎样提高学生对课程的重视度呢？（1）提高学生对医学统计学的认识，使其了解医学统计学知识在现代医学研究中发挥的重要作用，在为人类不断探索未知医学现象中所做的贡献；（2）培养学习兴趣，调动学生主观能动性，培养学生独立自主的思维模式；（3）加强医学统计学课程建设，优化师资队伍，形成教与学的良好局面，全面提高学生医学统计学学习水平和应用能力。

对教师而言，要学会“教”的技巧。医学生开始接触这门课程时，其认识较模糊，思想较单纯，这时教师要抓住机会，在教学开篇花精力、下功夫提高学生对课程的宏观认识。通过讲述自身学习经历和心得体会，拉近与学生的距离，结合医学相关情景，以生动有趣的讲授引入学习目标、任务等，以循序渐进的方式介绍概念、方法等，培养学生统计学思维，给予其思考的机会和时间。

2.2 以传统教学方法为主，探索教学改革

以课堂讲授为主，结合实践应用，这是传统教学形式，是学生获取医学统计学知识的重要途径。近年来，现代科技带来许多新的教育模式，可选择的教学方法和手段多种多样，许多高校开始对各种课程教学进行改革和创新，对存在的问题展开一系列的教学研究、实践和改革，如案例教学、尝试教学、专题式教学、慕课等，是目前较热门的教学改革方法[3，4]。但无论哪种方法，都要结合实际情况，不能盲目跟风。因此，为达到最佳教学效果，教学中可将传统教学与新媒体结合起来，找到一条教学的新路子。

2.2.1 区分专业，有的放矢 从教学目标来看，除了课本前面章节的统计学基础知识模块外，不同专业的医学统计学教学应各有侧重。刘静等根据不同专业的特性设置医学统计学实验教学内容，已经取得一定成效[5]。在教学实践中，对于临床医学专业学生，可介绍临床试验评价、系统评价和Meta分析等统计方法；对于药学专业，可以着重讲授各类实验设计的统计方法；公共卫生专业以人群为研究对象，教学主要涉及流行病方向各类调查研究的设计和统计方法、寿命表的制作以及慢性病的生存分析等。

2.2.2 增加趣味，注重细节 在教学过程中充分利用多媒体，对于一些较抽象的内容，使用动画和视频进行展示，黑板推理并茂，增强趣味性，加深学生印象。吴聘等利用大样本计量资料，制作正态分布动画和相关系数的散点分布动画，提示在医学统计学教学中应用信息技术的价值[6]。此外，教学中还需注意统计图表制作的规范性等细节。例如，三线表中三条线的粗细要求、简表和复杂表的差异、表内各类符号的定义等，以及统计图的比例问题、不同类型统计图单位刻度问题等。通过实验课上的练习和讨论等环节，培养学生严谨求实的科研态度，使其终身受益。

2.2.3 温故知新，融会贯通 回顾医学统计学教材发现，理论知识的分类较为系统，前后章节间关联不是特别紧密，知识点具有一定跳跃性。例如，卡方检验主要用于检验两个或多个样本率或构成比之间的差异以及两个分类变量之间有无关联，而教材中，两个内容被设置在不同章节；简单线性回归中，总体回归系数β的统计推断借助了前面方差分析和t检验两种思想方法。教师在讲授后面章节时需要及时回顾前面相关内容，鼓励学生课后复习、总结，细细体会知识点间的差异和联系。对于相关与回归、样本标准误与标准差等易混淆的重点、难点内容，可鼓励学生制作异同点比较的表格或进行案例讨论，以加深理解。

2.2.4 综合培养，多样考核 目前我校医学统计学的考核以期末考试为主，不够完善。如果有条件进行教学实践或改革，可以尝试对综合性考核项目的比例进行调整，分配合适的权重，并适当加入课堂互评等项目，在学期初告知学生具体考核形式，让学生有所准备。通过调整考核形式，提高学生对医学统计学的重视度。

综上，为实现对当代医学生知识、能力和素质的全方位培养，本文就医学统计学教学过程中发现的一些问题进行探讨，并提出对策。在医学统计学教学中，要注重调动学生学习主观能动性，培养学生独立思考能力和解决实际问题能力，从而提高教学水平与教学质量，努力将医学统计学建设为医学领域的精品课程。