科教融合视角下医学生创新创业能力协同培养

陈小英，俞林伟

（温州医科大学，浙江　温州　325035，1.第一临床医学院；2.社科处）

随着生命科学技术迅猛发展，科研新技术临床转化应用加快，人类对疾病的预防、诊疗方式发生革命性的变化。临床与科研之间的联系日趋紧密，传统的医学教育己不能满足高等医学院校对创新型医学人才的培养需求，培养具备良好科技创新素质的临床医师是我国当前医学教育的重要方向。在医学高级人才培养方面，2017年医学类硕士研究生招生考试进行了重大改革，学术学位研究生招生考试不仅考查医学专业素养，更注重考核医学生科研创新能力和潜质。医学创新人才培养的核心在于培养方式，教学和科研作为医学院校的两大职能在医学生培养中发挥着不可替代的作用，而科教融合是以学生为中心，把课程和科研联系起来的培养模式[1]。

1　医学本科生创新创业能力培养的现状

为更好了解医学生创新创业教育的现状，笔者选取浙江省具有代表性的三所医学院校：浙江大学医学院、温州医科大学、嘉兴学院南湖学院的医学类本科生开展一次随机抽样问卷调查。选择大一到大五年级的临床医学、医学影像学、麻醉学、中医学、康复治疗学、眼视光医学和口腔医学等1000名学生作为调查对象，回收有效问卷969份，有效率为96.9%。对10名学生和10名教师、行政管理人员进行深入访谈。本次调查以自填式问卷调查法为主，问卷内容包括被调查者的一般情况、参与创新创业的情况、创新创业教育过程中的阻碍、对学校创新创业教育的认知等4个方面35个选项。根据调查问卷情况设计了需要深入了解的问题自制访谈提纲。将有效问卷资料收集整理后，运用Excel 2003建立数据库并进行编码，利用SPSS 13.0软件进行统计与分析。分析类型主要以单变量的描述统计为主。

1.1医学生参与创新创业的现状调查结果显示，73.6%的医学生认为创新创业教育重要，27.4%认为一般或不太重要，2.2%认为不重要。医学生参与创新创业活动情况存在年级和专业的差异，临床医学和眼视光医学学生参与创新创业活动比例较高，分别为36.5%和38.4%，而中医和影像医学的学生参与创新创业活动的比例仅为8.9%和11.6%。大三学生参与创新创业的比例较高，达35.1%，大五的实习生参与创新创业的比例最低，仅6.8%。在参与创业兴趣方面，有79.5%的学生对创业项目不感兴趣，毕业后不会选择创业，只有7.9%的医学生表示对于创业项目很感兴趣，有个别同学表示已经在本科阶段尝试创业。46.7%的医学生认为参与创新创业项目可以增长见识、提高运用知识的能力，37.3%的医学生认为可以锻炼创新思维，丰富自身阅历，9.0%的学生认为参与创新创业项目可以获得荣誉并对读研或就业有帮助，仅有7.0%的医学生认为创新创业项目对医学生没有很大帮助。访谈中学生普遍反映医学生学制长，学业压力大，见习实习时间长，没有过多的时间参与创新创业活动。

1.2影响医学生创新创业的因素调研显示，27.8%的医学生表示参与过1次及以上创新创业类项目。对剩余72.1%没有参与过任何创新创业类项目的学生进行调查发现，学业压力大没有时间参与科研活动的占59.1%，没有老师指导的占35.5%，没有科研团队的占12.7%，没有科研平台的占26.5%，没有兴趣的占10.6%。有79.5%的学生对创新创业项目感兴趣，仅9.9%的医学生表示对创新创业项目很感兴趣，这些学生创新创业的热情很高，有13.8%的学生每周愿意利用10 h以上时间参与和创新创业有关的活动，53.6%的学生每周愿意利用2 h以上时间参与和创新创业有关的活动。参与创新创业活动的学生中，有68.6%的学生是通过辅导员和学工老师指导，有23.2%的指导老师是基础课教师，仅8.2%的指导老师是医院的临床医师。

1.3医学院校创新创业教育现状对于目前学校开展的创新创业项目的了解情况，有37.8%的学生表示全面了解创新创业项目情况，48.2%的学生表示了解一点，还有14%的学生表示一点都不了解。对于目前所在院校给予本科生创新创业活动的支持与投入的满意度，30.5%的学生表示满意，60.9%表示一般满意，5.2%表示不满意。在医学生获取创新创业知识方面，23.2%的学生是通过各类讲座、比赛和活动，53.3%的学生通过老师课堂上的讲授，12.8%的学生通过同学学长的介绍，10.7%的学生通过浏览查阅相关网站信息。

2　医学本科生创新创业能力培养存在的问题

随着创新创业教育的深入开展，医学生的创新创业意识普遍提高，但还存在亟待解决的矛盾。

2.1医学生创新创业热情与后期持续投入的矛盾

医学专业学制长，学科门类多，课程紧，学习任务繁重。低年级学生对参加创新创业活动感兴趣，但是缺乏专业基础，对创新创业的认知度不高，很难开展创新创业项目。而高年级学生面临着考研和就业的双重压力，没有时间和精力从事科研创业工作。同时，受传统的思维模式和医学生的成才习惯影响，医学生一心想去医院工作或继续攻读研究生，一般只在找不到工作或者工作不满意的时候才会考虑自主创业。个别学生自己的创新创业意识较强，但因父母希望其从事医疗行业而不得不放弃创新创业的想法。因此，虽然目前医学生创新创业热情较高，但真正持续投入的却很少，缺乏持久性。

2.2课堂教学与医学生创新创业能力训练脱节的矛盾 现代医学发展出现了研究深入化和综合化、学科融合与再分化、基础研究和临床实践紧密结合的趋势，对医学生的教育也应与时俱进，在教学内容中增添医学新进展和新动向，启发学生的创新思维和创造力。然而，当前我国高等医学教育在教学内容、教学方法和教水平等方面均滞后，教学方式仍以传授型为主，形式单一，很少应用研究型与开发型的教学方法，缺乏对医学生创新思维和发散性思维的启发与培养，缺乏对医学实践动手能力的训练。培养出来的医学生欠缺医学科技创新活动所需要的批判性思维、创新性思维和实践能力等，在一定程度上也抑制了医学生科技创新的兴趣，难以实现培养医学生创新能力的教学目标[2]。

2.3医学生科研指导的需求与教师投入之间的矛盾 创新创业教育是一项复杂的系统工程，而高素质的教师队伍是创新创业教育取得发展的必要条件。但是，目前高校的许多教师对培养创新型人才缺乏热情与积极性。究其原因一方面是害怕承担风险，部分教师虽然清楚传统的教学模式已不能适应时代对人才质量的要求，也知道创新型人才的培养很有必要，但他们仍然对创新创业培养模式持观望态度，不愿意主动尝试。另一方面，现行体制和评价机制的影响，评判教师能力的依据更倾向于科研能力，学生的培养工作需要花费更多精力，而且效果也难以把握。基于对自身利益的权衡，一些教师不愿冒险把时间和精力花费在培养学生身上，使得创新型人才的培养效果大打折扣。此外，部分高校创新创业教育缺乏统一的组织架构。在创新创业理论知识学习方面，各相关部门都会组织相关的课程和讲座，专业教师也会开设相关的选修课等；在实践活动和各类比赛组织方面，除课外学术竞赛、科研立项和创业计划大赛以外，还有各学院举办的学科竞赛、沙龙和论坛等；在创新创业实践基地方面，有各部门负责的各类创新创业实践实训基地等。从表面上看，各高校都很重视，调动了多个部门一起参与，但由于缺乏统筹，各部门间的资源缺乏有效的整合与利用，造成资源浪费，效率低下。

3　科教融合视角下医学生创新创业能力协同培养的途径探索

加强医学院校本科生创新教育、提升医学生创新创业能力既是缓解目前就业压力、提升考研率的需要，也是增强学校核心竞争力、全面提升医学院校综合实力的需要。因此，医学院校的创新创业教育要根据专业特色，有效地进行资源整合，协同培养，提高创新创业教育的实效性，推动医学高等教育事业的发展。

3.1翻转第一课堂，创新教学方式，促进科研与教学的融合应试教育培养的学生虽然也能取得较好的成绩，但自我学习和自我管理能力弱、独立思考和解决问题的能力不足，科研创新和创业能力欠缺。目前大多数医学院校最直接的教育方法仍然是课堂教学。因此，要创新课堂教学模式，促进科研和教学的融合，提高同学们的科研创新能力，使课堂更开放、灵活、多样，鼓励教师启发式地传授知识，发挥医学生的主动性，给学生更多思考、探索和解决问题的时间。实行翻转式课堂深入改革创新教学模式，调整课堂内外的时间，将学习的主动权从教师转移到学生，学生在课堂外完成自主学习，将学习成果、问题、讨论和交流放到课堂上。通过翻转课堂的实践探索，我们发现在医学生的创新创业能力培养方面，基于问题的学习（PBL）和基于团队的学习（TBL）更有助于提高医学生综合素质，提高教学质量，培养真正具备创新创业能力、会独立思考解决问题的医学生。

3.2加强第二课堂，拓展教育载体，营造浓厚学术氛围实验教学是医学教学体系中的重要组成部分，是提高学生创新精神和实践能力的主要途径，通过实验教学能够帮助学生构建实践理念，解决理论与实践脱节的问题，从根本上提升医学生的专业素质，为今后的工作奠定良好的基础。医学院校要加强实验室平台建设，加大实验室开放力度，吸引医学生到实验室进行自主实验研究，激励学生从被动实验到主动参与。学生在教师的指导下，独立设计实验思路，自主操作实验仪器设备，通过推理和比较分析得出结论，并书写实验报告[3]。经过完整的实验过程，学生的实际操作能力、实验组织能力、分析和解决问题的能力都会得到锻炼和提高，发明创造的兴趣和动力也能够被激发出来。学生还可以充分发展自己的兴趣，通过更为直观的创新实践，结合理论课程的学习来培养创造性思维和创新能力，为医学本科生进入硕、博士研究生阶段科研工作奠定良好的知识储备与技能基础。

营造浓厚的学术育人氛围，创建学术交流平台。通过座谈、讲座、学术沙龙等形式多样的师生面对面活动大力推进师生交流，让学生了解学术界新思想、新动态、新信息，拓展学生的视野，也分享教师和专家的“智慧人生”[4]。鼓励学生多讨论、多交流、多探索，通过学术交流，了解最新研究动态，掌握研究热点、碰撞出新的思想火花。

3.3拓展第三课堂，加强实践育人创新实践是培养医学生创新思维，提升科研能力的重要途径，医学院校通过开设各类实践实训基地，开展医学生创新实践活动，为他们的成长、成才提供平台。鼓励教师吸收学生参与到自己的学术研究中，培养学生创新意识的同时也为教师的科研工作做点贡献，调动学生科技创新的积极性和主动性。在科研实践中，增进学生和教师之间的了解和感情，部分学生甚至在科研实践过程中明确自己未来的发展方向。

医学院校依托本科生科研社团，强化实践育人。完善医学生科技创新体系，创立本科生创新创业协会，引导学生自我管理、自我教育。设立学生科研专项基金，支持学生在教师的指导下开展科研，组织学生参加各种竞赛、科研课题申报和创新创业活动。特别注重将本科生科研与学科竞赛结合起来，取得一定科研成果后指导学生参加各类学科竞赛。笔者在所在学院成立本科生科研创业协会，依托协会组织学生参与各类学科竞赛和科研项目申报。经过8年的探索，科研创业协会已成为学院做好本科生科研创新工作的助推器，不仅组织了各种科创活动，如科研入门培训、文献检索、PPT制作和答辩技巧等讲座、标书书写大赛，科研沙龙等，让学生了解科研的相关政策和知识，积极参与到学生科研中来，还是学生相互交流，共同进步的重要平台。

参考文献：

[1] 张彤, 夏睦群, 刘玮玮. 科教融合与我国医学生创新能力的培养[J]. 齐齐哈尔大学学报(哲学社会科学版), 2016(10):183-185.

[2] 俞林伟. 地方医学院校医学生科技创新活动的探索与实践[J]. 中国高等医学教育, 2013(3): 30-31.

[3] 俞林伟. 我国高校本科生科研训练的发展历程、困境与未来方向[J]. 高等工程教育研究, 2015(2): 89-93.

[4] 张哲文, 郝春燕, 闫波, 等. 构建全新生物化学实验教学模式促进创新型医学人才培养[J]. 实验室科学, 2015, 18(1):114-119.