全面二胎政策下对大专学生儿科护理学教学的现状分析与思考

闵芬梅

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

党的十八届五中全会决定：坚持计划生育基本国策，积极开展应对人口老龄化行动，实施全面二孩政策。随着全面二孩政策深入推行，受政策影响，新生儿人口数迅速增长。据最新全国人口普查统计数据显示，中国现有7 000万0~3岁婴幼儿人口，而我国儿童专科医院资源严重不足，儿科医生和儿科护士人才紧缺。紧跟政策步伐，儿科护理人才培养迫在眉睫，医学院校应特别重视儿科护理学教学。

1 儿科护理学科的特殊性

儿科护理学是一门研究小儿时期生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治和护理、小儿身心健康的科学[1]。儿科护理学的研究对象我国规定为0~14岁，包括胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期7个时期。而这7个时期的生长发育是一个连续的、动态变化的过程，因此在学习时应以整体、动态的思维来认识小儿的身心健康问题。

小儿生长发育迅速，对外界充满了好奇，自我照顾能力差，依赖性强，需要家庭的监护。由于小儿身体、心理还未发育成熟，增加了儿科临床护理难度。例如，小儿病情变化快、不能准确表达病情、身体检查不配合、疾病标本难以采集等因素导致护理评估难度大，病情观察任务重。当前大部分家庭格外宠爱孩子，对孩子健康过度重视，且小儿自理能力弱、危险意识差等因素导致护理工作责任大。静脉输液、肌肉注射等护理操作会带来疼痛感，小儿因恐惧不配合使护理操作难度大。小儿静脉、肌肉等解剖结构细小影响穿刺准确性。

2 大专儿科护理学教学现状

2.1 教育机构重视程度不够

目前国内多数大专院校护理专业学生专业资格考试为护士执业资格考试（以下简称“护考”）。护考涉及学科范围广，包括基础医学课程和临床医学课程，主要考核学科为基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学等。对近几年护考大纲分析发现，儿科护理学在护考中的占比有逐年下降趋势，因此护理院校对儿科护理学学时安排相对较少。护考儿科护理学内容占比的减少，使学生对该学科不够重视，学习动力不足。国内全日制大专学生学制三年，在校学习两年，临床实践1年，相比本科教学在校学习少1年。大专学生理论学习时间少，但学习的理论科目却与本科学生相差无几，且护考为全国统一考试，对任何学历的学生标准和难度都一致。儿科护理学总课时压缩，使教学工作不能从容开展，教师多采用“满堂灌”模式实施教学，教学质量难以保证。儿科护理学实验操作教学难度大且实验设备不足，严重影响实践教学效果。

2.2 教师缺乏“双师型”教学能力

2.2.1 综合教学能力欠缺 儿科护理临床操作难度大、护理纠纷多，护理工作人员流动大，能长期在儿科担任护理工作积累临床经验并坚持深入学习儿科护理理论的护士极少，因此优秀的儿科护理教师不多。目前的儿科护理教师多为护理专业刚毕业，没有长期儿科临床工作经历，对儿科护理学临床医学知识掌握不足。有些护理院校为解决儿科护理专业教师儿科医学知识不足的问题，聘请儿科医生担任兼职教师。但儿科医生从事护理教学工作也存在问题。儿科医生疾病原理和相关检查、治疗等理论知识较护理专业教师更系统深入，但儿科医生并未进行过护理相关知识的系统学习及教育教学技能的系统培训，教学能力不足。

2.2.2 课堂教学技能欠缺 医学院校教师多为医学专业毕业，医学知识系统丰富，但教学方法单一，多数教师仍采用传统讲授法，课堂沉闷缺乏创新，教学形式单调难以激发学生学习积极性。此外，考核形式也单一，只有期末闭卷理论考试，学生容易养成平时不认真学习，考前突击或抄袭的不良习惯。

2.3 教学重理论、轻实践

护考以理论为主，因此护理院校的教学内容和护考大纲紧密相关[2]，理论教学占绝对主导，实践技能考核则不被重视。部分护理院校实践操作设备不足，甚至一堂课十几位学生共用一套设备，轮流操作，学生动手训练机会及时间较少，学生护理操作技能得不到充分训练，实训效果差。教师实践操作考核不严格、考核标准不统一，导致部分平行班级操作考试分数差异大。学生见习时间较短，多数护理院校每学期只安排4课时。见习时每日需要从学校往返医院，来回途中少则耽搁约1课时，学生实际见习时间只有3课时，约两小时。两小时要见习内科、外科、儿科、妇科、产科、ICU等科室，因此把班上学生分成小组，每组学生只见习一个科室，每个科室安排一位带教教师。这样的见习安排学生见习科室不全面、时间短、带教教师少、学生多、见习任务重，使见习走马观花，对每个科室的常见疾病、护理操作及护患沟通、人文关怀不能很好地掌握。带教教师多是临床护士，有各自的工作，临床带教为额外工作，且不与职称评聘挂钩，因此带教教师对带教不认真，未提前安排见习内容，未和住院患者提前沟通，甚至有带教教师不安排学生进病房，而是在会议室或医院走廊讲解科室规章制度，口述常见疾病表现，使见习达不到效果。

2.4 教学中没有融入人文素质教育

人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合构成的个人内在品质，表现为一个人的人格、气质、修养[3]。传统儿科护理学教学注重理论知识的讲解及操作技能的培训，忽视人文教育，欠缺人文素质考核，学生重知识积累和技能掌握，对人文精神培养不重视。据有关部门统计，40%以上的医疗纠纷与医护人员缺乏法律意识及爱心、同情心、责任心有关[4]，且儿科护理又是护患纠纷高发科室，缺乏人文素质教育的学生进入儿科护理临床工作，不能与患者有效沟通，缺乏同情心与责任心，护理操作中欠缺人文关怀，易导致护患关系紧张，患者对护理人员满意度降低。

3 对大专学生儿科护理学教学的思考

3.1 重视儿科护理教学

随着二胎政策全面实施，新生儿数量大量增加，儿科护理人才培养格外重要。培养优秀的儿科护理人才要求教育机构重视儿科护理学教学。护理院校应组建优秀的教师团队，使教师既具备扎实的儿科护理学理论学识，还掌握过硬的实践操作能力。理论教学配备多媒体教学设备，使教学形式多样化。儿科护理学实训操作主要有生长发育测量、婴幼儿头皮静脉穿刺、新生儿蓝光箱及暖箱使用、婴儿喂养等，实践操作配备足够的操作设备，使学生动手能力得到充分训练。有条件的护理院校可建立理实一体化实验室，有助于理论课和实验课结合教学。儿科护理学作为护理专业的重要临床学科，护理院校应充分重视，规划足够的学时，使教师有充足的时间开展课堂教学活动，使学生更深入全面地学习该学科知识与技能。

3.2 培养“双师型”教师

3.2.1 加强学科继续教育 儿科护理学教师进入工作岗位后，应加强该学科后续深造，进入儿科临床科室进行中长期儿科临床理论和技能学习，或进入医学院校对儿科护理学理论知识进行深入系统学习。教师教学不能脱离临床实践。护理院校可制定专业教师定期进临床进修的规章制度，使教师掌握学科前沿知识。儿科护理学教师不仅要有护理专业知识，还应具备儿科学专业知识，只有这样才能教好儿科护理学。

3.2.2 加强教学技能培训 护理院校教师不仅要有扎实的专业知识，还应掌握各种教学技能，使教学生动形象，激发学生学习兴趣。首先，护理院校可对教师统一进行教学技能培训，例如教育学和教育心理学系统学习和培训。其次，教师应学习新的教学方法，如翻转课堂教学法、情景教学法、讨论教学法等，使教学形式灵活多样，符合学生特点。教师还可利用通信软件与学生积极有效互动，讨论教学难点，了解学生学习情况等，也促进师生情感交流。

3.3 重视技能操作并规范见习

儿科护理学教学中，理论教学、技能操作和见习同等重要。为促使学生重视每一个环节的学习，儿科护理学考核形式应多样化，将理论考核、操作考核、见习报告成绩以相应的比例纳入期末总评。教师在操作考核前开会统一操作步骤，规范操作细节。操作考核平行班级统一集中考核，考核教师和考核项目随机抽签，使考核更加公平公正，学生更加认可。

护理院校应联系多家见习医院，增加见习时间，使每位学生都有机会进入每个临床科室见习。见习是学生对临床的第一印象，将影响学生对护理职业的认可度。护理院校与见习医院应进行充分有效的沟通，对见习内容、见习时间、带教教师做出具体要求，具体到何时在哪个科室见习哪些具体的常见病和操作技能。可适当增加见习时间，使学生深入了解每个科室，学习掌握科室常见病知识和相关操作技能。带教教师要在带教前充分备课，合理安排见习内容，使学生学有所获。

3.4 将人文素质教育融入儿科护理学教学中

医学模式由传统生物医学模式向“生物—心理—社会”医学模式转变，既由“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变。随着医学模式的转变，医学教育也应做出相应转变，由理论知识和操作技能为主的传统医学教育形式向以人文教育贯穿医学学科教育形式转变。由于儿科护理学科的特殊性，在临床工作中更加需要加强护患沟通。患儿不能有效表达自身疾病表现，需要护士耐心与其家长沟通，详细了解患儿健康史，进行有效的护理评估。因此，儿科护理学教师更要重视人文素质教育，在理论教学中融入人文教育，如心理护理中，用有效的沟通和人文关怀缓解患儿及其家长的焦虑情绪；疾病讲解和操作技能演练中，组织学生进行角色扮演，分别扮演患儿、患儿家长、护士、医生，学生主动思考在疾病健康史收集、护理评估、护理问题制订、护理措施实施中如何有效沟通，如何将人文关怀融入临床护理中，学会换位思考，感受患者处境，从而理解患者，培养学生的同情心、责任心。在儿科护理学考核中融入人文素质内容，例如在操作技能考核中，不仅考核学生技能掌握情况，将操作前、操作中、操作后是否做到人文关怀可纳入考核中，从而使学生重视人文关怀。将人文素质教育融入儿科护理学教学中，不仅能有效减少临床护患纠纷，对医学生处理临床工作中的医护关系等也大有益处。

[1]兰萌，王晓菊.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[2]左宪宏，王立新，姜丽杰.二孩政策下儿科护理教学初探[J].学周刊，2017（9）：9-10.

[3]吕霞，李英，闵芬梅.将人文素质教育融入内科护理学教学的讨论[J].卫生职业教育，2016，34（1）：100-101.

[4]王春艳，赵秀芹.护理技术操作培训中人文素质的培养[J].中国医药导报，2010（17）：97-98.