更年期真的那么可怕吗？

李梅+吴越

年近50岁的张老师和同事聊天说，最近总是一阵阵发热，出汗，睡不着，总想发脾气，感觉什么都不顺心。同事脱口而出：“您这是更年期啦！” 张老师立即反感地说：“你瞎说什么！”

“更年期妇女”已成为“敏感易碎”的代名词。张老师曾经听一位同事开玩笑地说过：家里猫儿见了他妈妈都绕着墙根走。

● 更年期综合征

女性在进入更年期以后，常常受到各种更年期症状的侵扰，84%的妇女会至少经历一种典型的更年期症状。易怒、潮热、心悸胸闷、盗汗、肩颈酸痛、头痛，各种恼人的更年期症状让中年妇女们往往“谈更色变”，讳疾忌医。家人朋友对更年期妇女也是敬而远之。

更年期的本质是身体内分泌变化的一个过程。女性卵巢功能衰退，体内雌孕激素水平下降。更年期的时间跨度很长，每个人所表现的症状轻重不同，轻的可以安然无恙，重的会影响工作和生活，甚至会发展成为更年期疾病。

● 如何早期识别

更年期的早期症状主要有4种。

月经失调：40岁以上的女性，如果出现相邻2次月经周期与正常周期相比，相差7天以上，就可以认为已经进入围绝经期。

血管舒缩症状：表现为潮热，盗汗等。

精神症状：表现为睡眠障碍，激动易怒，抑郁焦虑等。

衰老症状：表现为皮肤松弛皱褶，性交疼痛等。

围绝经期，是指妇女绝经前后的一段时期，临床特征上开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。

绝经早期，是指最后一次月经到绝经后5年。

● 解决的办法

有的人觉得上述早期症状忍一忍就过去了，不需要治疗。实际上，缺乏雌激素还会带来远期伤害，比如骨质疏松（如腰背疼痛、骨折等）、泌尿生殖道萎缩症状（如尿急尿痛、阴道炎等）、心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等）。

激素补充治疗是目前缓解绝经相关症状的有效方法。激素补充治疗3～6个月，可以调节月经周期；减少每天潮热次数，减轻潮热程度；减少盗汗，减轻阴道干燥和性交疼痛；改善精神状况和躯体健康，提高生活质量；增加皮肤的厚度和弹性。

使用激素补充治疗更长时间，可以增加骨矿物质密度，减少骨质疏松或骨折的发生；稳定血压，调节血脂，降低心血管疾病的发生风险。

激素补充治疗，可在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后立即开始，可达到最大的治疗益处。

多项大型研究证实，在绝经早期激素治疗可降低心血管疾病危害，预防冠心病、骨质疏松性骨折。

激素补充治疗有适应证和禁忌证。一定要在医生指导下进行。不是所有患者都适用激素治疗，比如原因不明阴道出血、已知或可疑的患有性激素依赖性恶性肿瘤的妇女，不能使用激素补充治疗。对于合并高血压、糖尿病等慢性疾病或者焦虑、抑郁等患者，需要在医生指导下综合用药。

生活方式的调整很重要。更年期女性要保持正常的体重，健康饮食，戒煙、限酒。增加社交活动和脑力活动，多参加体育活动，保持心情愉悦。

只要科学应对，更年期并不可怕。

（编辑 林 妙）endprint