激光光凝手术治疗眼底疾病的临床效果研究

刘金长

摘 要：目的 观察应用激光光凝手术治疗眼底疾病的临床疗效和并发症情况，评价其临床应用价值。方法 选择我院2014年5月～2016年1月收治的100例眼底疾病患者，根据治疗方式分成两组，对照组50例患者选择临床常规治疗，实验组50例患者选择激光光凝手术治疗，分析两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果 实验组的临床治疗总有效率显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的并发症发生率显著低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对眼底疾病患者进行治疗时，激光光凝手术治疗能提高临床疗效，降低并发症发生率，具有临床应用价值。

关键词：激光光凝手术；眼底疾病；视力；水肿；黄斑

中图分类号：R774 文獻标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.037

文章编号：1006-1959（2018）01-0102-02

The Clinical Effect of Laser Photocoagulation for the Treatment of Fundus Diseases

LIU Jin-chang

（Department of Ophthalmology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect and complications of the application of laser surgery for treatment of fundus diseases，and evaluate its clinical value.Methods 100 cases of fundus disease patients in our hospital in May 2014～2016 year in January，according to the treatment methods are divided into two groups，the control group of 50 patients with clinical routine treatment，the experimental group of 50 patients of laser light surgical treatment of coagulation，analysis the clinical efficacy and complications of the two groups of patients were observed.Results The clinical treatment of the experimental group total effective rate was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the experiment group the incidence of complications was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with fundus disease，laser photocoagulation can improve the clinical efficacy，reduce the incidence of complications，it has clinical application value.

Key words：Laser photocoagulation surgery；Fundus diseases；Visual acuity；Edema；Macula

眼底疾病是临床眼科中发生率较高的一种疾病类型，会严重影响患者的日常生活和工作，患者病情严重时则可能引起失明，所以临床中应及时治疗眼底疾病[1]。在对眼底疾病患者进行治疗时，常规物理疗法和药物治疗并不能取得比较理想的效果，而且并发症发生率较高。在现代医学技术快速发展的过程中，眼底激光光凝治疗在临床中的应用也越来越广泛，眼底激光光凝治疗因其具有微创、效果显著、并发症发生率低等特点，而得到了广泛患者临床医师的认可[2]。本研究主要分析了激光光凝手术在眼底疾病治疗中的应用及效果，希望能为眼底疾病的治疗提供新的方向和思路，现做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年5月～2016年1月收治的100例眼底疾病患者，全部患者均满足《眼底病诊断与治疗》中的相关诊断标准[3]，按照治疗方式的不同将全部患者分成两组。对照组50例患者中，男26例、女24例，年龄44～71岁，平均年龄（57.2±1.3）岁；实验组50例患者中，男27例、女23例，年龄45～72岁，平均年龄（56.4±1.5）岁。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组 选择临床常规治疗：药物为维生素B2、维生素B1、维生素C、血塞通以及脑神经生长素等，结合患者的具体疾病类型和具体症状来对给药剂量进行确定；如果患者病情需要，则应选择体外反博仪来进行治疗。

1.2.2实验组 选择激光光凝手术治疗：开始手术治疗前应协助患者完成相关的辅助检查，临床医生应大致了解患者的眼底荧光血管造影检查结果、视力以及视网膜功能，除此之外还应详细告知患者治疗的具体方法、效果、配合方法以及相关的注意事项等，让患者能大致了解手术治疗，让患者的不良情绪得以有效缓解，让患者能更好配合治疗。开始治疗前30 min，给予复方托吡卡来对患者实施散瞳，当患者瞳孔直径大约为7 mm时才能开始进行手术。选择0.5%地卡作为麻醉药物，对患者实施点眼麻醉，选择激光光凝仪（美国IRDEX公司生产的532倍频率固体激光仪）来对患者进行治疗。通过全视网膜镜来认真观察患者的眼底情况，瞄准患者的患眼病变组织，之后通过激光治疗患者，输出激光的功率和波长应分别设置为200～500 mW、527～537 mm。患者临床症状如果比较轻微，正常情况下仅需要一次治疗；对于临床症状严重的患者来讲，则应结合患者的具体情况进行大约3次的治疗。术后，应选择0.9%NaCl来对患眼结膜炎进行冲洗，有效清除接触镜介质和角膜处分泌物，结合患者的实际情况选择缩瞳药物和抗生素进行治疗。术后应选择眼罩来遮挡患者患眼，避免角膜暴露。endprint

1.3观察指标 对两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况进行观察比较；临床治疗效果的判断标准[4]：患者视力完全恢复，水肿、黄斑彻底消除，无不良反应则表示治愈；患者患者视力提高超过3行，症状、体征有一定改善则表示好转；患者视力、体征、症状没有改变则为无效。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察 在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2并发症发生情况 在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

眼底位于眼睛深处，其组成部分主要为视神经纤维、眼底血管以及视神经乳头等，眼底结构比较复杂而且精良，所以眼底疾病也具有复杂性和多样性，让临床治疗难度增加，影响患者的视力、日常工作和生活[5]。药物治疗是临床治疗眼底疾病的主要方法，但药物治疗仅能有效缓解患者临床症状，却不能达到临床治愈[6]。

在现代医学技术快速发展的过程中，激光技术也得到了快速发展和进步，进而也为眼底疾病的临床治疗提供了新的治疗方式[7]。激光光凝手术治疗眼底疾病，能有效阻止病变部位的视网膜渗出，有效缓解水肿，吸收出血，降低新生血管对患者持续损伤，有效减少患者治疗期间的视力损失。同时，激光光凝手术治疗中会出现一定程度的不良反应，如头痛、恶心、流泪以及眼部胀痛等，术后也可能发生一定的并发症，如炎症反应、出血等，术后应加强抗感染治疗，并针对眼压上升和出血进行有针对性的药物治疗，预防并发症发生。本研究结果发现，在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P<0.05），而在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05）。

总之，在对眼底疾病患者进行治疗时，激光光凝手术治疗能有效改善患者病情，防止视力下降，降低并发症发生率，临床疗效显著，值得应用推广。

参考文献：

[1]李忆安，张琦，彭婕，等.儿童广角荧光素眼底血管造影在激光光凝治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变中的应用价值及疗效观察[J].中华眼底病杂志，2016，32（3）：248-251.

[2]沙雪梅.探討激光光凝手术在各类眼底疾病治疗中的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：55-56.

[3]谢雪璐，郭云龙，向浩天，等.荧光素眼底血管造影后532nm激光光凝时视网膜血管显影的间接检眼镜或手术显微镜目镜直视观察[J].中华眼底病杂志，2016，32（3）：306-307.

[4]房强.激光光凝手术治疗眼底疾病的临床效果观察[J].中国现代医生，2016，54（12）：62-64.

[5]潘敏敏，焦演歌，王文战，等.玻璃体切除联合眼内激光光凝治疗玻璃体积血[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：109.

[6]金陈进，吴培培，李莹，等.视网膜激光光凝治疗的常见误区[J].中华眼底病杂志，2013，29（6）：616-617.

[7]陶相宜，郭淑玲，董微丽，等.探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].河北医学，2017，23（2）：238-240.

收稿日期：2017-4-14；修回日期：2017-5-24

编辑/成森endprint