尽大责任 得大快乐

张兰

心脏是个神奇的器官，虽然在大多数人的身上能够准确无误地收缩上亿万次，有时却成为人类的背叛者，瞬间结束人的生命，或者让你的健康严重受损。作为一名普通医者，从医30余年，亲临了无数起生死离别的场景：一小时前还在一起工作的弟弟因心脏病突发离世，哥哥嚎啕大哭；儿子因不相信父亲已经离去而要求医务人员进行长时间的抢救；经历了大面积心梗患者因不恰当的“仰卧起坐”而造成的室间隔穿孔的救治等等。冠心病它是一个“杀手”，对于人类来说机会均等。它袭击的对象不论男女老少，不论贫富还是名望高低。

在临床医学快速发展的今天，急性心肌梗塞发病不到两个小时之内安装上支架，使之得以疏通已不是神话。大医院一年365天，一天24小时都能全天候提供手术服务。心脏搭桥手术技术日趋成熟，不停跳搭桥以创伤小而被推广，这些技术及药物治疗使突发心脏病的患者住院死亡率從20世纪60年代的25%降低到今天的5%。我从事的医院心脏支架手术和心脏外科手术年均过万例。

中国目前有2.9亿的心血管病患者，每年超过一百万的人突发心脏病。每5例死亡中就有2例死于心血管病。许多逃离死亡线后幸存下来的人，他们的生活因此会永远改变。

如何帮助这些患者从疾病的重创中走出来，如何改变术后的无知、无奈、无助现象，让幸存的患者积极应对生活方式、健康风险、饮食习惯等方面的变化，战胜心理阴影，遵循药物治疗，积极进行康复运动是我从事心脏康复的初心。

从患者得病救治，到恢复期的帮助至预防为主的转变，需要全社会的整体配合。组建健康服务团队，不需要很多的床位，不需要很大的医院，而应该分清职责，在患者的急性期（临床医生）、恢复期（心脏康复医生）、维持期（全科医生）的管理链中让患者有目标，有信心的活下去。

本人从事临床医疗30余年，3年前担任瑞华心脏康复中心院长职务后，我越发的体会到心脏康复医生的重要性，与团队及患者共同制定全面的药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟限酒处方等，保障患者充分知晓和良好的依从性，循序渐进，逐步养成习惯，达到恢复正常生活，提高生命质量的目的。让患者通过自己的努力，恢复过一种主动的生活。亲历百余例患者的心脏康复综合效果，看到患者灿烂的笑容及自信，得到医学数据的证实，都说明心脏康复的必要价值及意义所在。

在生命长河中如逆水行舟，每个医生都应与患者同舟共济，作为身系健康重责的心脏康复医生，要像一个好的舵手，耐住寂寞，锲而不舍，时时刻刻呵护患者的身心健康的恢复，坚定忠实于自己的职业责任。

“尽得大的责任，就得大快乐；尽得小的责任，就得小快乐”。我现在所从事的心脏康复工作是我职业生涯的一部分，每一阶段的付出都是真诚的。相信随着年龄增长，当回头看时，那些付出都是很美好的。endprint