养心定悸胶囊治疗扩张型心肌病合并心律失常40例*

李雅宁，邰炜彦 ，王 璟，吴 璇 ，肖文良

1河北医科大学，河北 石家庄 050000；2河北医科大学第三医院

扩张型心肌病为原发性心肌疾病，发病机制目前尚不清楚，发病率高［1］。研究表明，扩张型心肌病患者大多数伴有心律失常［2-3］。近年来，笔者采用养心定悸胶囊治疗40例扩张型心肌病合并心律失常患者，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年2月至2017年8月在河北医科大学第三医院就诊的80例扩张型心肌病合并心律失常患者随机分为2组。观察组40例，其中男19例，女21例；年龄40～73岁，平均(56.23±5.23)岁；病程 0.4～3 年，平均(1.71±0.39)年；心律失常类型：室性期前收缩12例，房性前期收缩4例，心房扑动9例，窦性心动过缓10例，心房颤动5例。对照组40例，其中男18例，女22例；年龄 41～72 岁，平均(56.29±4.89)岁；病程0.3～3 年，平均(1.69±0.38)年；心律失常类型：室性期前收缩10例，房性前期收缩5例，心房扑动7例，窦性心动过缓12例，心房颤动6例。2组患者性别、年龄、病程、心律失常类型等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)心脏扩大，心室收缩功能降低或伴有充血性心力衰竭［4］者；2)符合知情同意原则且签署知情书者；3)心功能分级均为Ⅱ～Ⅳ级，左心室射血分数＜45%者；4)动态心电图显示为室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动等心律失常者。

1.3 排除标准 排除：1)伴有冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等器质性心脏病变者；2)对本次研究药物过敏者；3)合并肝、肾功能障碍者；4)凝血功能障碍者；5)严重贫血者；6)电解质紊乱者；7)房室传导阻滞、严重心动过缓者。

1.4 治疗方法 2组均给予培哚普利、美托洛尔、螺内酯、呋塞米等常规治疗，对于合并心律失常者，给予胺碘酮等药物治疗，连续治疗6周。观察组在对照组治疗基础上给予养心定悸胶囊(石药控股集团河北永丰药业有限公司，规格：0.5g/粒，国药准字号Z19991082)，饭后口服，6粒/次，早晚各1次，连续治疗6周。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效标准［5］显效：自觉症状完全缓解，心律失常较治疗前减少＞90%。有效：自觉症状基本缓解，心律失常较治疗前减少50%～90%。无效：心律失常较治疗前减少＜50%，自觉症状无变化甚至加重。

1.5.2 心功能、心电图检测结果及不良反应发生情况 记录患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、房性早搏、室性早搏、ST段下移变化，对比腹泻、干咳、咽痒等不良反应发生情况。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效34例(85.00%)，有效 4例(10.00%)，无效 2例(5.00%)，总有效率95.00%；对照组显效16例(40.00%)，有效13例(32.50%)，无效 11例(27.50%)，总有效率72.50%。临床疗效2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 心脏功能指标 左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数等心功能指标治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 心电图检测结果 房性早搏、室性早搏、ST段下移治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 2组心脏功能指标比较(χ±s)

表2 2组治疗前后心电图检测结果比较(χ±s)

2.4 不良反应发生情况 观察组发生不良反应4例(10.00%)，其中腹泻1例，干咳1例，咽痒2例；对照组发生不良反应12例(30.00%)，其中腹泻4例，干咳4例，咽痒4例。不良反应发生率2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

扩张型心肌病属于心内科中比较常见的一种原发性疾病，多因全心扩大，心肌运动弥漫性、收缩及舒张功能出现减退所导致［6］。当患者出现扩张型心肌病，机体心肌组织中的细胞发生变性，会导致纤维组织增生，加重心肌负荷，促使心室不断扩大，心功能异常，最终导致心律不齐，引发心律失常［7］。治疗该疾病，临床上用药需要谨慎，主要采用β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张转化酶抑制剂等药物，但治疗效果有限［8］。

扩张型心肌病合并心律失常属于中医学“心悸”“喘证”范畴，治疗时应该尽可能采用温补心肾、益气养阴、活血化瘀的等方法治疗［9］。养心定悸胶囊为中药制剂，配方合理且精炼，可降低机体低血黏度以及心肌耗氧量，增加机体冠脉血流量，提高患者的心功能［10］。养心定悸胶囊属于一种中药制剂，由生地黄、麦冬、大枣、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草、阿胶、红参等组成，具有养血益气、复脉定悸、活血化瘀、安神润燥的功效，主要用于治疗气虚血少、心悸气短、心律不齐、盗汗失眠等病症［11］。养心定悸胶囊中麦冬具有滋补心肾的作用；生地黄具有清热凉血的功效；炙甘草具有益气滋阴，通阳复脉的功效；大枣、阿胶具有补血滋阴，润燥止血的作用；黑芝麻具有健胃、促进红细胞生长的作用；桂枝具有发汗解肌、温经通阳的作用；生姜具有止呕、止咳的作用；红参具有补元气，复脉固脱的功效［12-13］。现代药理学研究证实，养心定悸胶囊对快速性心律失常有较好的治疗作用，尤其适用于气阴两虚证，对降低患者机体内茶酚胺兴奋性具有显著作用，可有效降低患者心率以及心肌耗氧量，改善机体内微循环状态，有效缓解病证，安全可靠，为中医治疗心律失常开辟了新的途径［14-17］。

本研究结果表明，养心定悸胶囊治疗扩张型心肌病合并心律失常患者后，患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数等心功能指标均有改善，且改善效果优于采用常规治疗的患者；治疗后，心电图检测结果显示，患者房性早搏、室性早搏以及ST段下移均有降低，且明显低于常规治疗患者，由此证实，养心定悸胶囊可改善患者心功能及心律失常现象，促进患者病情恢复。

综上所述，给予扩张型心肌病合并心律失常患者养心定悸胶囊治疗，可提高患者心脏功能，缓解病症，降低不良反应发生率，且疗效显著。