2012-2018年6月抚州市布鲁氏菌病流行特征分析

黄凡卿

(江西省抚州市疾病预防控制中心，抚州 344000)

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌引起的高传染性人畜共患疾病。人感染布鲁氏菌后临床表现为数日乃至数周发热 （包括低热）、多汗、乏力、肌肉和关节痛等，多数患者出现淋巴结、肝、脾和睾丸肿大等可疑症状症状及体征[1]。近年来，中国布病疫情呈上升趋势，严重威胁人们身体健康并危害社会经济的发展[2]。2015年以来我市布病疫情呈快速上升趋势，防控形势严峻。现将我市布病疫情分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来自传染病报告信息管理系统，系按发病日期经过订正的数据信息系统人口资料，来源于基本流行病学资料使用国家统一制定的布病流行病学调查表；并对一起布病聚集性疫情职业人群血清学调查。

1.2 方法 对职业人群血清实验室先采用虎红平板凝集试验(RBPT)初筛；阳性标本进一步开展标准试管凝集试验(SAT)，以滴度≥1：100，若病程一年以上，滴度≥1：50判定为血清抗体阳性。

1.3 数据整理与分析 用Excel 2003建立数据库，采用SPSS 16.0统计软件进行率或比的χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疫情概况 2012年抚州市报告了首例布病，至2014年均散在发病，2015年以来呈明显上升趋势，2015-2018年6月发病数分别为6例、3例、5例、16例。2012-2018年6月发病率依次为0.05/10万、0.05/10万、0.03/10 万、0.15/10 万、0.07/10 万、0.12/10 万、0.37/10 万，总体呈上升趋势 χ2=35.00，P＜0.24，年均增幅为106.67%。

2.2 病情分布

2.2.1 时间分布 除10月外，全年其余各月均有发病，发病有明显的季节性特点，2月份开始上升，3-5月为发病高峰，5月份以后呈下降趋势，10月份无病例报告。见下图。

2.2.2 地区分布 地区发病特点从2012年以来抚州市布病疫区范围有蔓延趋势，除崇仁、资溪外，其余9个县区均有病例报告，以临川区14例为最高（占40%），东乡、南丰均为 4例（占11.43%），金溪3例（占 8.57%），其他 5县（均 1-2例）呈散在发病。

2.2.3 暴露史与职业分布 暴露史以从事宰杀、贩卖、饲养等高危人群为主23例，占发病总数的65.71%；接触羊胎、羊肝等内脏5例，占发病总数的14.29；接触生羊肉3例，占发病总数的8.57%；饮生羊奶和接触史不详均为2例，均占发病总数的5.71%。职业分布呈现多样化特征，以农民19例为主，占发病总数的54.28%；其次为家务及待业和不详均为5例，均占发病总数的14.28%；干部职员、司机、散居儿童、商业服务、医务人员、学生也有散在发病。

2.2.4 年龄、性别分布 发病最小年龄为1岁，最大68岁，以20～59岁的青壮年27例为主，占发病总数的77.14%；男性病例24例，女性病例11例，性别比 2.18：1。

2.3 重点职业人群血清学监测 2018年南昌县报告1起聚集性疫情（2例病例，9例隐性感染者）与我市临川区高新开发区崇岗镇冯岭居委会的北方羊群集散地有关，依据《全国布病监测方案》要求进行溯源，对该居委会涉羊职业人群采集141份标本，标准试管凝集试验检出阳性标本18份，阳性率为12.76%。

3 讨论

抚州市为非畜牧业区，自2012年报告首例布病，至2014年呈散发状态，2015年以来疫情呈上升趋势，与近年来我国疫情回升，由牧区向半牧区和农区迁移说法相吻合[3，4]。我市布病发病主要集中在3-5月份，与屠宰、销售等接触病畜的机会增多及自我防护意识淡薄有关。发病以20-59岁男性青壮年和农民为主，与国内报道[5-7]一致，与从事牲畜屠宰、贩卖、销售等活动以男性青壮年和农民为主有关。同时，调查发现有食用生羊奶、接触羊胎盘感染的病例，提示发病人群由职业人群向一般人群蔓延的趋势，应加强对公众布病防治知识宣传力度。

从感染的地域显示，以临川区为最重 (占40%)，与该区崇岗镇冯岭居委会存在北方羊群集散地（该地每年从内蒙古、河南、陕西等布病疫情高发省份购进20余万只羊进行家庭作坊式屠宰或短暂饲养销售至周边地区）有关。南昌县报告一起布病疫情溯源对我市该居委会141份职业人群进行检测，阳性率12.76%，高于吴景文等[8]报道南昌市一起布鲁氏菌暴发疫情职业人群阳性率8.86%，与该居委会长期存在大量涉羊职业人群有关，提示该地是一个潜在的疫点，存在局部疫情暴发及扩散的风险。

布病防治要针对传染源、传播途径和易感人畜三个环节的综合措施[9]，针对抚州市布病疫情现况及以外来羊为主的特点，控制布病必须从源头抓起，畜牧部门应加大对流入我市的畜牧检疫，重点加大崇岗镇冯岭居委会外来牲畜检疫，严防带菌病畜的动物及制品流入市场；发展规范化、规模化屠宰模式，取代家庭作坊式屠宰。加强布病监测，加大监测点工作力度，提高人间布病监测质量，重点加大崇岗镇冯岭居委会职业人群监测，同时开展畜间布病监测，以降低人间布病发生。搞好宣传教育，布病具有传播途径多、治愈难度高和危害大等特点，故应加强对各类人群尤其是对重点职业人群的布病防治知识健康教育，增强其对布病的防范意识。