护理教师对临床实践中伦理问题的教育方法

宋艳丽,王 禹,刘霄楠,贾 荣,张永连

(吉林医药学院护理学院，吉林 吉林 132013)

伦理学虽然是护理教育中的一个重要课题，但就其该如何教学，尚未有太多的讨论。护生在临床实践中遇到的许多伦理问题，都与他们对待患者的方式有关，例如不告诉患者真相和不恰当地提供信息等都被列为伦理问题。护士在临床实践中遇到的伦理问题主要包括他人的负面反馈和不公正的评价[1]。因此，有针对护生的研究，但很少从护理教师的角度来解释临床实践中具体的伦理问题。故本研究旨在阐明护生就面临的各种伦理问题向护理教师咨询的细节，并对临床实践中的伦理教育问题进行评估[2]。

1 材料与方法

本研究采用了匿名问卷的方法，了解护理教师对临床实践中伦理问题的看法，并由护生向护理教师咨询临床实践中遇到的伦理问题，护理教师通过对护生提出问题的解答及分析，进而对护生提出临床实践中遇到的伦理问题做出相应的教学建议及方法[3]。本研究以泰斯[4]的三大伦理原则，即仁慈、公正和尊重他人为依据，对数据进行了分析。

2 结 果

2.1 护理教师对临床实践中伦理问题的调查

本研究问卷回收率为82%(198份问卷)。通过对护理教师进行匿名问卷调查得出有关学生在临床实践中遇到的伦理问题[5]。由这些结果可以看出，学生在临床遇到的许多咨询都与对患者的尊重有关：如“尊重患者的自由”(82%)，“尊重患者的人格”(78%)。

2.2 护生在临床实践中有关伦理问题的详情

护生针对临床实践中遇到的伦理问题，咨询如下：“由于缺乏知识和技能而无法与患者沟通”(70%)、“无法提供合适的护理”(57%)、“未能尊重患者的意志”(49%)、“未能保护患者的隐私”(35%)、“未能维护患者的权利”(16%)、“培训期间在网上提供不合适的服务”(10%)、“无法恰当地预防感染”(8%)和“学生未进行咨询”(7%)。

2.3 护理教师针对临床实践中伦理问题所设想的教育方法

护理教师通过护生在临床实践中遇到的伦理问题的相关咨询，分析得出如下教育方法:“咨询护理教师和临床教师后获得建议”(72%)、“引导护理学生思考伦理问题的类型”(64%)、“为学生创造思考伦理问题的机会”(57%)、“引导学生思考需要采取的具体措施”(53%)、“临床实践前的基础护理课的知识指导”(41%)、“独立护理伦理课知识指导”(38%)和“未提供专门教学”(0%)。上述的数据显示护理教师要意识到教育方式的必要性[6]。从数据中我们可以看出将结合咨询与教学结合的必要性，从而从道德伦理的角度进行分析，并且运用之前的知识以及与其他学科的共同合作[7]。

3 讨 论

据调查，就护生在临床实践中的认识，应该使用道德准则和其他伦理原则来检验这些问题的性质和特点[8]。因此，在此过程中可以从伦理角度来看待这些现象。关于护生咨询的细节，除了能为全体学生提供一个讨论任何题材的论坛之外，第一时间的分享也十分有用[9]。护理教师考虑了教育的三点需求:1)根据经验分析护生的伦理观点;2)参考先前的研究;3)结合相关学科。此外，列举护生可能遇到的道德问题并作为提前学习，与完成临床培训的护生合作，在案例创作中融合他们的观点也很最重要。另一方面，护理教师可以将有关伦理的内容纳入课程，以加深理解。

该研究表明，护理教师接受了护生在临床实践中遇到的各种伦理问题的调查,从而得出相应的教育方法。护理教师需要抓住机会，积极思考在与学生的互动中护理伦理的练习[10]。对这些问题，包括护理学院，还需要在未来进行大规模的研究[11]。需要通过有效的调查技术，如访谈，说明指导老师、临床工作人员和学生对临床实践中遇到的伦理问题的看法，以研究未来临床实践中伦理的教育方法。

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