模块化思想对医院建筑设计的影响

时东宁

（中国中元国际工程有限公司 北京 100089）

1 前言

模块化是现代工业化体系中非常重要的一环，它与我们当今的生活密不可分，无论是我们日常使用愈发频繁的电子产品还是日益增多的家用汽车等，皆是模块化设计、制造之后才得以普及流行的。模块化思想在医院建筑的实践层面较为直观，主要聚焦在类型空间、结构柱距、工艺流线、设备衔接等方面。依据现代医疗流程要求将其划分为诊断模块、住院治疗模块、医技模块等基础模块，这其中诊断模块与住院治疗模块为具有高度相似性的模块且具备一定的规模，是最具备扩展可能性的基础模块。

2 模块化思想对医院建筑设计的影响

2.1 整合类似功能

作为医院建筑中医患活动最为频繁，停留时间最长，同时也是重复频率最高的门急诊室和护理病房是最为基础的、经常重复的、不可缺少的医疗空间，在系统组合的过程中它们基本保持不变，在医院建筑的设计中对于这些最为基础的建筑空间采用标准化的模块形态和模数尺寸，尽量减少它们的特殊部分，可以使相同的模块在利用模块化生产的特性实现大量复制，简化空间的类型和布局，有利于改善患者就诊环境。

护理病房用于患者住院治疗，在需要满足患者及其陪同家属活动要求的同时更要满足医护人员的检查、看护的活动需求，主要发生的日常活动为：治疗、检查、睡眠、休憩、存取、洗浴、如厕等，一般分为单人间、两人间、三人间以及少量的多人间等。现代设计注重人性化，医院护理病房应具有更多的居住特性，而随着各种先进治疗技术的普及，患者住院时间越来越短，单人和双人病房所占比例应越来越大。

2.2 简化冗余流线

现代医院尤其是大型综合医院的日门诊量较大，特别在生活节奏较快的大中城市里，“三长一短”（挂号时经长，候诊时间长，交费时间长，诊断时间短）的就医问题显得尤为突出。患者在医院就诊过程中等待时间较长、往复奔波排队交费，无疑会增加患者在各个部门之间的冗余交通量，造成人流、物流混杂，对医院公共空间占用较为频繁，延长患者在院时间，极大降低医疗效率，增加患者交叉感染的风险。亦会影响就诊环境，加大患者从家庭到医院的心理距离，进而降低患者医院提供医疗服务的满意度。

在现有的诊疗服务过程中，除去核心的就诊过程和检查检验流程，患者主要时间消耗在往复奔走、排队、交费中，形成过多的冗余流线。而这其中除去核心的诊疗、检查、检验流程之外的流线皆为冗余的，在设计中应予以摒弃。这里我们借用IC设计中的模组概念，通常IC设计中，因元件模块众多，实现的功能纷杂，不可避免地造成各模块间通讯冗余、复杂、效率低下，而为了解决这一问题，工程师将多个功能联系紧密的模块组合起来形成一个模组，使得它们之间的通讯更加直接、简短、效率大大提高。在医院设计中我们亦可将门诊诊断、治疗部分集合成门诊模组，组内由若干模块（诊室、收费、挂号、科内治疗、集成治疗等）集合而成，这与以往的门诊部分有所区别，它具备一定的挂号、诊断、收费、治疗、领取报告等常规功能。患者在分诊之后进入门诊模组内应无需再奔波它处。这一切有赖于高度发达的系统工程学，使得各类技术设备高度集成化、小型化，同时也要求我们在设计中注重各类技术需求之间的衔接。

2.3 协调技术接口

现代医学技术重大进步的一个重要标志就是大型综合医疗设备的出现并普及使用，诊断模式从过去望、闻、问、切的传统模糊诊断转变到依据客观数值支撑的现代精确诊断。临床医学对生物医学、工程医学的依赖度不断提高，促使医学模式发生变化：大型医疗设备配置标准组件正脱离传统的路径，特别是大型影像设备、核医学设备、直线加速器及核磁共振设备等，不同程度地迫使医院功能空间产生变迁。这些大物件伸手向建筑索要空间的同时也迫使医技模块为它提供合理的位置以满足其基本使用条件，而在设计层面的科学的柱网及层高设定就显得尤为重要。

系统工程指导下的高度集成化是医疗设备的发展趋势，传统的实验、检验设备正逐渐被自动化的分析仪、计数器所取代，而伴随着设备的改进、改良，容纳它们的建筑空间亦需要做出适应性变化，因此在对医技空间的设计之初就应该具备高度的弹性化应变能力，为医疗设备的集成化留有空间储备。

3 实例分析

六盘水市凉都人民医院易址新建项目工程严格按照国家有关标准进行建设，将医院建设成为一所集综合医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院。项目总用地面积120115.6m2，总建筑面积208785m2，其中，地上185070m2，地下23715m，停车数量1270辆，其中地面停车431辆，车库停车839辆，设置床位数为1500张，立项批复总投资13.53亿元。为适应国家打开围墙的建议政策，实现共享社会公共资源的导向理念，设计满足各种不同流线的场地与建筑，在现代医疗高速发展的环境下，“改造”一词成为现在医疗建筑的共同话题，从而能更好地适应未来医疗的高速更新，构思开放式医院设计概念；利用立体化的各种交通流线，融入组团式的布局手法，打造出六盘水市凉都人民医院这样一所现代化的绿色医院。

（1）三首层立体化流线。流线设计是医疗建筑的生命线，除满足传统洁污分流，与现代医患分流外，针对六盘水市凉都人民医院大规模体检人流的特殊性，构思出健康人群与病患人群的分流设想，通过三首层概念在立体化交通模式实现设想。

（2）组团模块化设计。利用标准模块化设计，有效地减少未来“改造”的程度，从不同的功能区归纳出相同的空间关系，以标准模块形式实现多元化的变化可能性需求，让医院实现现状最大化使用，并满足未来可调整的可能性。全院的体系统一使建筑结构与管线建设成本低。

（3）绿色生态医院。医疗服务发展趋向为身心治疗，在建筑空间设计上需要从患者心理需求方面进行分析，利用园林与垂直绿化等设计手法打造一座放松而舒适的医院。

3.1 建筑布局设计

3.1.1 布局推敲

项目基地位于六盘水市德坞医疗规划用地，根据场地分析，北侧为地块最主要的沿街面，适宜作为医院的门诊形象展示与交通集散；西侧设置次要出入口的急诊；体检中心有大量健康人流集散，为了更好地与门诊患病人流分流，利用东侧的出入口广场能满足大量人流的疏导；住院楼按适合较为安静的区域，利用塔楼形式布置在南侧。

3.1.2 三角形布局

运用“三角形”的总平面布局有利于门诊、医技、住院这三大组团相互间便捷交流。对比传统的单向布局形式，三角形布局能更有利于实现资源共享，使各医疗功能区更便捷、更有效地共享公共资源，打破传统的单向功能型布局。三栋塔楼体型相对较大，放置在北侧主入口较远处，裙楼单元式组合体型相对比较均衡，以医疗街为中轴线，利用三角形布局，医院建筑综合整体体型在南北、东西侧处于静态平衡，建筑体型上给人以安全感、统一感；在视觉观感上，三角形拥有向外放射的趋向特性。结合立面横向线条，展现出现代感与无限发展的可能性。

3.1.3 组团式功能分区

以医技为主核心，其他包含门诊、急诊、住院、体检、科研等功能模块采用组团式布局设计，各组团均可以最短的线路到达医技组团，实现现代医疗以医技为中心的医疗服务模式。每个组团均能独立运作而又不相互影响，通过中央绿化连廊把各组团连接，分享信息与联系。独立组团设计能使体检健康人群、门急诊的患病人群、住院的重病人群以及科研的技术学者人群在空间与流线上相对分区分流。

3.2 总体交通流线

总体交通采用三首层立体流线，设计构思主要着手于流线的分流设计上。

（1）第1个首层：北侧主广场与场地内外无高差连接，使社会人流更便捷地到达就医功能区。

（2）第2个首层：东侧广场空间，利用地势高差，主要方便大流量的体检健康人群，通过广场进入体检中心，与患病人流分离。

（3）第3个首层：裙楼南侧空间，住院的患病人群的休闲广场，在空间上与社会人群隔离。

三首层的设计是以人为本的设计理念，通过医院内3种不同目的性的人群流线，达到不同维度的分流设计。

4 结语

建筑师可以根据场地与规模等特定条件选择适用的医疗模块，进行组合和优化，完成医院建筑的设计。同时，可以通过模块使用后评价体系的建立对医疗模块进行跟踪评估，对医疗功能模块库进行不间断的优化，使医疗功能模块库能够真正反映使用者的需要和医疗科技的进步。

[1]刘 峰.模块化思想对医院建筑设计的影响[J].华中建筑，2013（9）：79～82.

[2]陆 激，李 宁，蔡梦雷.建筑的可意象性分析[J].华中建筑，2011（7）：84～87.

[3]欧洲医疗建筑：布鲁奈——索尼埃建筑事务所[J].世界建筑，2010（3）.