妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者80例化疗期的临床护理

毛梅花

[摘要] 目的 总结妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间的临床护理干预措施，提高患者生活、生存质量。方法 选择2013年12月—2016年8月该院收治的80例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者，按照1：1比例分为循证护理组以及常规护理组，组间例数相同。结果 护理前两组妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者焦虑情绪、抑郁情绪评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，循证护理组合并症患者口腔炎、静脉炎发生率、焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于常规护理组，而护理满意度以及生活质量评分高于常规护理组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理干预可以改善妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的生活质量、情绪状态，降低并发症发生率，提高护理满意度，具有临床实施价值。

[关键词] 妇科恶性肿瘤；糖尿病；情绪状态；生活质量；并发症情况

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0121-02

当前，女性生活习惯的改变、不佳生活状态的养成、工作压力的增大，导致妇科恶性肿瘤有明显递增发展趋势[1]。糖尿病以2型为主，其中约90%患者为2型糖尿病，疾病以中老年人群为主，当前有明显年轻化趋势[2]。妇科恶性肿瘤合并糖尿病期间患者化疗会有明显的胃肠道反应、口腔炎等机体诸多并发症问题，化疗处理不当不但增加患者的痛苦，还会影响患者的临床治疗以及生存效果，所以护理工作的实施尤为重要[3]。循证护理是典型的求证护理，作为新的护理理念，是以经验作为基础开展的以科学作为实际依据的、有证可循的护理工作。该文就该院2013年12月—2016年8月确诊并行化疗治疗的妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者80例作为实验对象，总结循证护理干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选择妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者，均为2型糖尿病，排除合并严重肝肾功能、凝血系统障碍患者，总计80例。根据护理方案的不同按照1：1分为循证护理组和常规护理组兩组，每组患者40例。循证护理组：患者年龄在40～60岁之间，年龄均值（51.30±2.60）岁；恶性肿瘤类型：宫颈癌患者18例，子宫内膜癌患者12例，卵巢癌患者7例，子宫内膜间质肉瘤患者3例。常规护理组：患者年龄在42～58岁之间，年龄均值（51.50±2.20）岁；恶性肿瘤类型：宫颈癌患者20例，子宫内膜癌患者13例，卵巢癌患者6例，子宫内膜间质肉瘤患者1例。实验对象组间恶性肿瘤类型、年龄、性别以及糖尿病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规护理组：疾病常规护理干预。即化疗护理以及基础健康宣教、心理护理、口腔护理、出院指导等。

循证护理组：疾病常规护理基础上加行循证护理干预。（1）资料搜索。在医学资料数据库中检索关键词，即糖尿病、恶性肿瘤、化疗护理，下载相关文献并进行文献内容对比分析，选择可靠的实验方法。（2）循证理论临床应用。护理人员综合实验对象化疗中常见性护理问题进行分析并加以预防。①口腔溃疡预防。叮嘱患者养成良好的刷牙习惯且饭后漱口，化疗期间间隔30 min含冰块至口内，促进口腔内血管收缩、调节血药浓度。②静脉炎预防。选择粗大的静脉进行静脉化疗，指导患者保护血管，例如拔针后手按压针眼、举起，避免瘀斑、肿胀类问题。③胃肠反应预防。患者的早餐、晚餐进食时间以早7：00前、晚8：00为宜，此阶段进食能够规避胃肠反应高峰期。另外，有严重口腔溃疡疼痛无法进食的患者可以在进食前口腔内喷丁卡因溶液，改善疼痛并确保患者的进食。同时，做好化疗患者的健康教育。④自我保护指导。叮嘱患者、家属休息活动期间降低去公共场所的次数，在饮食上规避生冷、刺激、肥腻食物。⑤静脉保护指导。指导有静脉瘀斑、变硬的出院患者沿血管走行位置涂抹芦荟，进行局部按摩。再次，心理疏导。患者化疗期间有脱发表现，护理人员要告知患者此情况是正常现象，后期会逐渐长出头发，脱发期间可以戴帽子、假发，说明化疗坚持的重要性，向患者及家属普及恶性肿瘤化疗相关知识，对患者予以心理疏导、精神安慰以及鼓励。同时，以成功病例作为参考建立患者自信心。⑥糖尿病宣教。向患者说明血糖监测的重要性，并规范患者饮食，进行饮食指导。

1.3 观察指标

记录化疗患者口腔炎、静脉炎发生率以及生活质量评分、负性情绪状态评分变化情况。另外，对80例化疗患者进行护理满意度问卷，全部收回。

1.4 评价标准

1.4.1 生活质量评分标准 参考SF-36生活质量量表，总分100分，分数越高说明化疗患者生活质量越好[5]。

1.4.2 负性情绪评分标准 参考焦虑情绪自评量表以及抑郁情绪自评量表进行化疗患者情绪状态评分，总分均为100分，分数和负性情绪呈正比关系[6]。

1.4.3 护理满意度 分为非常满意、基本满意、不满意3个等级标准。

1.5 统计方法

患者化疗期间实验指标结果均使用SPSS 18.0统计学软件计算。口腔炎、静脉炎发生率、护理满意度均以[n（%）]形式展开，进行χ2检验；生活质量评分、负性情绪评分均以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间口腔炎、静脉炎发生率对比

循证护理组、常规护理组患者具体口腔炎、静脉炎发生率结果见表1。经统计学计算，组间口腔炎、静脉炎发生率对比，循证护理组均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 组间护理满意度对比

循证护理组、常规护理组患者具体护理满意度问卷调查结果见表2。经统计学计算，组间护理满意度对比，循证护理组均明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2.3 组间生活质量总分对比

循证护理组患者生活质量总分为（65.30±5.60）分。常规护理组患者生活质量总分为（50.50±5.30）分。循证护理组生活质量总分明显高于常规护理组（t=12.139 9，P=0.000 0）。

2.4 组间负性情绪评分对比

循证护理组、常规护理组患者具体护理期间负性情绪评分变化结果见表3。经统计学计算：护理前组间负性情绪评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后组间负性情绪评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肿瘤患者需要进行化疗，化疗期间患者有不同程度的化疗反应。以妇科肿瘤患者为例，静脉化疗疗程长、皮肤淤斑以及血管变硬明显，导致化疗后期找血管障碍[7]。另外，多数化疗患者均有胃肠道反应、口腔溃疡，影响精神状况、营养状况、生活质量[8]。针对妇科肿瘤化疗患者仅以常规护理干预，无法满足患者需求。循证护理以护理问题为出发点，了解患者基本情况、搜索专业期刊资料、分析既往护理工作经验的基础上更好的开展护理工作，确保护理工作有针对性、人性化，避免了常规护理的主观性、盲目性。

实验选择了80例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者，分为循证护理组、常规护理组，组间基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。結果显示：循证护理组患者生活质量为（65.30±5.60）分，口腔炎发生率为37.5%，静脉炎发生率为12.5%。护理满意度为100.0%。常规护理组：患者生活质量为（50.50±5.30）分，口腔炎发生率为67.5%，静脉炎发生率为37.5%。护理满意度为85.0%。经统计学计算，循证护理组优于常规护理组（P<0.05）。另外，循证护理组患者负性情绪改善幅度大于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 结语

综上所述，循证护理可以提高患者的满意度、护理工作质量、患者生活质量，改善患者负性情绪，降低口腔炎、静脉炎发生率，具有推行价值。

[参考文献]

[1] 李莉，王燕，王梅新，等.循证护理在妇科恶性肿瘤合并糖尿病病人化疗中的应用[J].全科护理，2012，10（10）：888-889.

[2] 宫佰慧，单晓慧，李雪，等.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者79例化疗期的临床护理[J].糖尿病新世界，2014（4）：47.

[3] 卢娇.19例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（23）：125.endprint