胃溃疡合并糖尿病患者应用泮托拉唑治疗的有效性与作用机制分析

李锋东

[摘要] 目的 探究胃溃疡合并糖尿病患者接受泮托拉唑治疗的价值。方法 选取该院2015年2月—2016年5月收治的胃溃疡合并糖尿病患者100例，根据其治疗方案分为两组，其均接受克拉霉素、阿莫西林、胰岛素等治疗，对照组同时接受奥美拉唑治疗，实验组则同时接受泮托拉唑治疗，对比2组胃溃疡合并糖尿病患者治疗疗效、不良反应、生活质量以及幽门螺杆菌根除情况的差异性。结果 实验组总有效率（96.00%）、幽门螺杆菌转阴率（98.00%）明显高于对照组的总有效率（82.00%）、幽门螺杆菌转阴率（84.00%）；实验组治疗后的生活质量改善程度优于对照组（P<0.05）；两组不良反应几率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃溃疡合并糖尿病患者接受泮托拉唑治疗，可较好促进其不良症状的改善，降低不良反应的几率，提高其生活质量。

[关键词] 胃溃疡；糖尿病；泮托拉唑

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0087-02

随着人们生活质量的改善、生活水平的不断提高，使得糖尿病的发生率呈逐渐上升的趋势。糖尿病属于慢性疾病的一种，随着患者疾病的不断发展，其会出现并发症的情况，影响患者的预后[1]。若患者长期处于血糖水平过高的状态，则会使得血流速度降低，影响其胃部微循环，从而导致患者的胃黏膜出现缺血、坏死的情况，其细胞再生能力有所下降，从而在胃酸的作用下较易出现溃疡[2]。胃溃疡合并糖尿病对患者的机体健康以及生活质量造成了严重影响，采取有效措施来促进其疾病症状的改善十分必要。该文选取2015年2月—2016年5月收治的100例患者为研究对象，主要对胃溃疡合并糖尿病患者接受泮托拉唑治疗的价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胃溃疡合并糖尿病患者100例，根据其治疗方案的不同分为两组，其中对照组在克林霉素、阿莫西林、胰岛素等治疗基础上接受奥美拉唑治疗，实验组则同时接受泮托拉唑治疗，每组50例。所有患者均符合WHO中2型糖尿病的诊断标准，且经电子胃镜检查为胃溃疡。实验组中，男女比28/22，年龄范围44～66岁，年龄均值（50.23±5.23）岁；糖尿病病程2～15年，病程均值（5.62±2.33）年。对照组中，男女比30/20，年龄范围43～67岁，年龄均值（50.35±5.28）岁；糖尿病病程2～14年之间，病程均值（5.51±2.40）年。两组胃溃疡合并糖尿病均处于知情同意的状态下接受该次研究，其进行年龄、性别、糖尿病病程等资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组胃溃疡合并糖尿病患者均经胃黏膜活检尿素酶试验，结果显示为幽门螺杆菌感染，将恶性溃疡患者排除。其均接受基础治疗，合理对体质量控制，少食多餐，禁止辛辣刺激食物的摄入，同时口服伊托必利（胃肠动力药物）50 mg，用药1次/d。给予患者胰岛素干预来控制其血糖水平，即空腹血糖值维持在5～6 mmol/L，餐后2 h血糖值维持在7～8 mmol/L。同时给予患者克拉霉素（0.5 g/d）以及阿莫西林（2次/d，1 g/次）治疗。对照组胃溃疡合并糖尿病患者在以上基础上接受奥美拉唑治疗，药物口服，用药1次/d，剂量为40 mg/次。实验组胃溃疡合并糖尿病患者则同时接受泮托拉唑治疗，药物口服，用药2次/d，剂量为40 mg/次。两组患者均接受相关治疗时间为4周，之后评价其治疗的结果。

1.3 观察指标

对两组治疗4周后的疗效、不良反应、幽门螺杆菌根除情况以及治疗前后的生活质量进行观察分析。疗效评价：显效：经电子胃镜检查，其溃疡面愈合，临床症状基本消失或显著改善；有效：经电子胃镜检查，其溃疡面较治疗前缩小50%以上，且其临床症状有所缓解；无效：未达到以上水平，甚至出现症状加重的情况；以显效率+有效率作为治疗的总有效率。生活质量：采用GQOL-74量表進行评价，总分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越好。不良反应：主要包括皮疹、肌肉疼痛、腹泻、嗜睡、恶心、便秘、头晕、失眠等。

1.4 统计方法

数据均严格录入SPSS 22.00统计学软件进行统计学处理，治疗有效率、不良反应几率、幽门螺杆菌转阴率等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，生活质量评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效、幽门螺杆转阴情况

实验组胃溃疡合并糖尿病患者的总有效率（96.00%）、幽门螺杆菌转阴率（98.00%）明显高于对照组的总有效率（82.00%）、幽门螺杆菌转阴率（84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 生活质量

两组胃溃疡合并糖尿病患者治疗后的生活质量均较治疗前明显改善，其中实验组生活质量改善程度优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 不良反应

两组胃溃疡合并糖尿病患者不良反应几率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。如表3。

3 讨论

胃溃疡合并糖尿病的临床发生率较高，若患者不能接受及时的治疗，则会引起上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔等并发症，威胁患者的生活质量以及生命健康[3]。

导致患者出现胃溃疡合并糖尿病的机制是其机体内分泌胃蛋白酶、胃酸的量明显增加，使得其十二指肠、胃黏膜的抵御机制有所减弱，因此，应实施早期治疗和预防来对患者的疾病进行控制[4]。糖尿病是代谢性疾病的一种，患者一旦患病，则需要终身接受治疗，其长期接受降糖药物治疗，会增加其胃酸的分泌量，增加出现胃溃疡的几率[5-6]。因此，为胃溃疡合并糖尿病患者实施治疗时，应在其血糖水平控制的基础上给予其胃酸抑制治疗。endprint

泮托拉唑是胃酸抑制剂的一种，属于质子泵抑制剂（第三代），可有效对胃酸的分泌进行抑制，将胃酸的水平降低，从而更好对胃黏膜进行保护[7]。泮托拉唑与奥美拉唑相比，具有更强的稳定性，在酸性条件下可以更好的被激活，药效较为显著，且毒副作用较低。

该文研究结果显示，实验组胃溃疡合并糖尿病患者的总有效率（96.00%）、幽门螺杆菌转阴率（98.00%）明显高于对照组的总有效率（82.00%）、幽门螺杆菌转阴率（84.00%）；两组胃溃疡合并糖尿病患者治疗后的生活质量均较治疗前明显改善，其中实验组生活质量改善程度优于对照组；两组胃溃疡合并糖尿病患者不良反应几率相比，差异无统计学意义。结果表明，泮托拉唑应用于胃溃疡合并糖尿病患者的治疗中，可以促进患者疗效、幽门螺杆菌转阴率提高，改善患者的生活质量，且安全性较好。庄秀梅[8]在《泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床療效探讨》中表明，实验组2型糖尿病合并胃溃疡患者经泮托拉唑治疗，其治疗后的总有效率（92.31%）明显高于对照组患者的总有效率（64.10%），且其治疗后的生活质量优于对照组，但是两组之间的不良反应几率相比，却差异无统计学意义。该文结果与庄秀梅在《泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效探讨》中的研究结果相比，具有较高的一致性，表明该文研究具有一定的参考价值。

综上所述，泮托拉唑应用于胃溃疡合并糖尿病患者的治疗中，可促进患者溃疡面积的缩小以及症状的改善，提高患者的生活质量，且对患者的不良反应较低，安全性与有效性均较好，值得应用。

[参考文献]

[1] 代春娣.观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：155.

[2] 郭英.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J].糖尿病新世界，2015，18（1）：33.

[3] 陈艺环.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：170-171.

[4] 欧作瑜，陈淑钿.糖尿病患者合并胃溃疡的临床治疗探讨[J].中国医药指南，2014，12（36）：222-223.

[5] 霍振刚，张雪莹.糖尿病合并胃溃疡65例临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2014，17（17）：40.

[6] 邢辉.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，18（14）：141-143.

[7] 康栓平.评价泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床效果[C]//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.中华医学会，2015：152-153.

[8] 庄秀梅.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.endprint