超声心动图定量分析妊娠期糖尿病胎儿心脏功能

杜昕

[摘要] 目的 对超声心动图在妊娠期糖尿病胎儿心脏功能评价当中的效果进行探究。 方法 选取2016年1月—2017年1月间在该院门诊行胎儿心脏超声检查的36例妊娠期糖尿病患者作为观察组，进行超声心动图的胎儿心脏功能分析，选取36名健康孕妇胎儿作为对照组，对胎儿的心脏功能进行评价。对比两组患者的心脏结构以及各项功能指标，对妊娠期糖尿病胎儿心脏功能进行分析。 结果 在对两组进行超声心动图的检测之后，两组右心室舒张末期内径、左心室厚度、右心室壁的厚度以及右心室收缩末期内径等都差异有统计学意义（P<0.05）。而在左心室舒张内径、收缩末期内径以及室间隔舒张末期厚度方面差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于妊娠期糖尿病胎儿的心脏功能来说，通过超声心动图检测，能够对胎儿的功能以及心脏结构变化有一个清楚的分析，提升妇产科医师对孕妇血糖的检测与控制，避免出现损伤胎儿心脏功能的情况，具有较高的推广价值。

[关键词] 超声心动图；糖尿病；妊娠期

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0016-03

Echocardiogram Quantitative Analysis of Heart Function of Fetuses with Gestational Diabetes

DU Xin

Department of Ultrasound， Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361004 China [Abstract] Objective To study the effect of echocardiogram in evaluating the heart function of fetuses with gestational diabetes. Methods 36 cases of fetuses with gestational diabetes with the heart ultrasound examination in the department of outpatient in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the observation group， and 36 cases of fetuses from the health pregnant women were selected as the control group， and the heart functions were evaluated， and the heart structure and various functional indicators were compared between the two groups， and the cardiac function of fetuses were analyzed. Results After test， there were obvious differences in the right ventricular end dilation diameter， left ventricle thickness， right ventricular wall thickness， and right ventricular end systolic diameter between the two groups， and the differences were statistically significant（P<0.05）， but there were no obvious differences in the left ventricular dilation diameter， end systolic diameter， interventricular septum end dilation diameter between the two groups（P>0.05） Conclusion The echocardiogram test for the heart function of fetuses with gestational diabetes can have a clear analysis of the functions of fetuses and heart structure changes， improve the test and control of blood glucose of pregnant women， and avoid the injuries of heart functions， and it is of higher promotion value.

[Key words] Echocardiogram； Diabetes； Gestational period

在婦女的妊娠期间，妊娠期糖尿病已经成为了一种比较常见的并发症，是孕期当中出现的一种糖耐量受损，同时没有确诊糖尿病的症状。对于妊娠期糖尿病孕妇来说，如果血糖水平过高，会使胎儿出现畸形的情况，或者会造成胎儿的过度发育，对胎儿的器官成长造成了很大的威胁[1]。特别是对胎儿的心脏功能产生了不利的影响，很容易出现心肌肥厚以及心腔扩大的症状，影响了胎儿的正常发育。超声心动图作为目前比较常用的检查手段，能够对妊娠期糖尿病胎儿的心脏功能进行分析，从而对胎儿的具体情况有一个清楚的认识[2]。因此，该研究选取2016年1月—2017年1月在该院行胎儿超声检查的36例患者以及36名健康孕妇胎儿为研究对象，通过对妊娠期糖尿病胎儿的超声心动图检测进行分析，对胎儿的心脏功能进行评价，通过与正常妊娠期胎儿之间形成对比，对围产期孕妇以及胎儿的护理工作提供可靠的依据，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行胎儿心脏超声检查的36例妊娠期糖尿病患者作为观察组，进行超声心动图的胎儿心脏功能分析，选取36名健康孕妇胎儿作为对照组，对胎儿的心脏功能进行评价。样本孕妇的年龄在22～36岁之间，平均年龄为（28.2±3.1）岁，平均孕周为（31±2.5）周。在进行糖尿病诊断的过程中，患者进行两次空腹血糖的检测，试验结果显示患者的血糖情况存在异常。两组患者在其他一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对两组孕妇进行超声心动图检测的过程中，采用IE33彩色多普勒超声诊断仪作为工具，探头频率控制在3～5 MHz，进行常规的孕期检查，对胎儿的股骨长度、双顶径以及腹围等进行测量，对胎儿的胎盘情况以及羊水量进行观察[3]。在进行检查的过程中，重点对胎儿的心脏进行检查，对胎儿横位的四腔心切面进行测量，包括舒张末期厚度、室间隔收缩以及左右心室壁厚度等等。在对两组孕妇的胎儿进行超声心动图检查之后，对比胎儿的各项心脏指标，对胎儿的心脏功能进行详细的测量[4]。

在对胎儿心脏进行检查的过程中，需要对四腔心动面、主动脉长轴切面、五腔心切面以及肺动脉长轴切面进行检查，对患者的心尖四腔切面三尖瓣口进行血流频谱的记录，同时进行相关数据的测量。在横位四腔心切面检查当中，M型超声心动图所测量的左心室腱索水平作为相关的测量区标準，对患者的室间隔舒张末期厚度进行测量，同时进行其他室间隔收缩末期厚度以及右室壁厚度等等数据进行记录。在进行测量的过程中，需要对二尖瓣以及三尖瓣的血流A峰进行测量，对A峰终止处到下一心动周期的E峰中间的间隔时间进行测量，同时对肺动脉射血时间、主动脉射血时间等进行几率。Tei指数则表示为等容舒张期与等容收缩期的和值与心室射血时间之间的比值，对胎儿的心脏功能情况有一个清楚的认识。在用M型超声心动图进行测量的过程中，对胎儿的右室短轴缩短率、室间隔舒张末期厚度、右室壁厚度、室间隔舒张末期厚度以及左室壁厚度等数据指标进行测量，所有数据指标需要进行连续的测量，以3个心动周期为基本，然后根据平均值来进行评价。

1.3 观察标准

对两组孕妇的胎儿心脏结构以及功能进行检查，对妊娠期糖尿病胎儿的各项指标进行分析，对比两组孕妇胎儿的各项指标，进行相关功能的观察。

1.4 统计方法

对两组孕妇的相关数据信息进行收集整理，采用统计学方法进行处理，使用SPSS 19.0统计学软件作为工具进行计算，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对两组进行超声心动图的检测之后，两组右心室舒张末期内径、左心室厚度、右心室壁的厚度以及右心室收缩末期内径等都差异有统计学意义（P<0.05）。而在左心室舒张内径、收缩末期内径以及室间隔舒张末期厚度方面差异无统计学意义（P>0.05）。对于两组孕妇胎儿的心脏功能来说，在经过超声心动图检查之后发现，胎儿的心脏功能出现了一定的差异，在RVFS方面的差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

在妇女的妊娠期间，妊娠期糖尿病已经成为了一种比较常见的并发症，是孕期当中出现的一种糖耐量受损，同时没有确诊糖尿病的症状。对于妊娠期糖尿病孕妇来说，如果血糖水平过高，会使胎儿出现畸形的情况，或者会造成胎儿的过度发育，对胎儿的器官成长造成了很大的威胁[5]。特别是对胎儿的心脏功能产生了不利的影响，很容易出现心肌肥厚以及心腔扩大的症状，影响了胎儿的正常发育。在当前的孕妇妊娠过程中，妊娠期糖尿病已经成为了一种比较常见的并发症，作为一种高危妊娠情况，孕妇的流产率以及胎儿的畸形率都要比正常妊娠孕妇高，对胎儿的正常发育造成了十分不利的影响[6]。从临床方面来看，妊娠期糖尿病主要在孕中、晚期比较常见，如果不能对孕妇的血糖进行有效的控制，那么孕妇体内的高血糖以及高胰岛素就会对胎儿的发育产生严重的影响，造成胎儿体内蛋白质以及脂肪的大量储存，出现胎儿器官过度生长的情况[7]。在相关研究当中表明，胎儿受到妊娠期糖尿病的影响，心脏功能会受到明显的影响，心脏的重量与心室壁的厚度都要高于健康的孕妇胎儿。胎儿在发育阶段，由于受到高血糖的刺激，心肌细胞会出现增生、肥大的情况，甚至会出现变性，造成胎儿心肌纤维的变化，使得胎儿的心功能出现了明显的改变[8]。

超声心动图作为目前比较常用的检查手段，能够对妊娠期糖尿病胎儿的心脏功能进行分析，从而对胎儿的具体情况有一个清楚的认识。在对妊娠期糖尿病胎儿进行超声心动图检查的过程中，可以发现胎儿出现了明显的心肌细胞肥大以及增生的情况，心肌纤维的排列出现了紊乱的情况，这种症状与成人出现的那种肥厚性心肌病非常的相似。在对两组进行超声心动图的检测之后，两组孕妇胎儿的右心室舒张末期内径、左心室厚度、右心室壁的厚度以及右心室收缩末期内径等都差异有统计学意义（P<0.05）。而在左心室舒张内径、收缩末期内径以及室间隔舒张末期厚度方面差异无统计学意义（P>0.05）。在对妊娠期糖尿病胎儿进行超声心动图检查之后，能够有效的对胎儿的心功能进行监测，从而为相应的监护工作提供必要的依据。

在对心脏舒缩功能进行评价的过程中，Tei是其中非常重要的指标，其所受到的影响较小，不会在心脏形态以及心率的变动而影响。而在进行Tei指数获取的过程中，对于二维图像的要求不高，这就使得其获取难度相对较低，能够在较为准确的测量下，能够改善以往传统测量方式当中存在的误差，避免受到胎儿以及人为因素的限制。对于Tei指数来说，包含ICT、IRT以及ET等指标。IRT指标能够对胎儿的心脏舒张功能进行反映，其自身的大小与心脏前负荷有着比较紧密的联系，而ET与ICT能够对心脏的收缩功能进行反映，通过这3个参数来对Tei指数进行测量。对于妊娠期糖尿病胎儿来说，其自身的Tei指数要明显比正常胎儿高，这就使得通过进行这一指标的测量，对胎儿的收缩功能以及舒张功能进行衡量，能够对胎儿心脏功能进行早期的判断，及早的提出相应的治疗方案，为胎儿的良好发育提供可靠的保障。

综上所述，对于妊娠期糖尿病胎儿的心脏功能来说，通过超声心动图检测，能够对胎儿的功能以及心脏结构变化有一个清楚的分析，提升妇产科医师对孕妇血糖的检测与控制，避免出现损伤胎儿心脏功能的情况，具有较高的推广价值。

[参考文献]

[1] 解左平，袁华，赵博文，等.心室内血流传播速度检测糖尿病孕妇胎儿心功能的研究价值[J].中国优生与遗传杂志，2015 （6）：61-62.

[2] 邓祖群，黄精贤，黄厚凤.母体血糖水平对胎儿左心室舒张功能的影响及超声心动图定量分析价值[J].西北国防医学杂志，2017（2）：89-91.

[3] 范娜，黄慧敏.超声心动图在GDM孕妇胎儿心脏结构及功能评估中应用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：27-28.

[4] 李一冰.超声心动图评价妊娠期糖尿病胎儿心室舒张功能价值[J].包头医学院学报，2017，33（6）：45-47.

[5] 石伟，刘海霞，罗一，等.超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究[J].现代生物医学进展，2017，17（12）：2338-2341.

[6] 郭雪丽.超声心动图及Tei指数对妊娠期糖尿病产妇胎儿心功能的检测意义[J].泰山医学院学报，2016，37（12）：1436-1437.

[7] 梁志超，郑宇秀.超声心动图评价妊娠期糖尿病（GDM）胎儿心脏构型及功能变化的研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1258-1260.

[8] 阚全娥，鲁平，鲁豫，等.超声心动图 Tei 指数评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值[J].山东医药，2017，57（1）：7-10.endprint